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大家都知道我们皮肤科医生都是靠眼睛去看的，因此皮肤病的摄影对我们来说相当的重要。我们掌握摄影技术的意义，第一个就是治疗前后的对比，有些疾病像色素斑或有些阴暗的疾病比较典型的病例我们有一个治疗前后的对比，也可以保留下来做为病历资料的采集。更重要的是在科研和发表论文的时候有一个好的病例照片说服力是更强的，因此一个优质的照片是我们最有力的临床证据，我们学习掌握这个摄影技术意义是非常重大的。 什么样的照片才是优质的呢？是不是我们把照片拍下来就万事大吉了呢？优质的照片：主题突出，画面清晰；能反映皮损的大体分布；能反映皮损的精细结构；可以提供良好的可比性。一想到照相，就会想要用什么样的相机呢？会怎么使用相机？是不是只会auto这个功能？如果只会auto（自动照相）这个功能就算你有再好的器材也是用不上的。我们手中的智能手机不可小看，它可以拍出非常好的临床照片，大家不用担心照相机的像素小，比不上单反相机，我会告诉大家如何挑选拍照好的智能手机。 当年我的父亲教我摄影的时候，给我讲了一个非常形象的比喻，照相就像人的眼睛看东西，如果想看清楚就必须要光线充足，对焦一定要准确，光线太强或者太弱，细节都会丢失，如果对焦不准确那么整个照片就失去了意义。究竟怎么样用这个人眼的理论来拍好一张照片呢？大家手里有相机的话可以看一下手里相机的功能，了解你手里相机的功能你才能更好的选择你需要的模式，如果用手机拍摄的话就没有这种苦恼了。我们相机最常用的就是auto模式、程序模式、场景模式、快门优先、光圈优先、手动模式，其实比较好用的是光圈优先模式和手动模式，但如果我们临床时间宝贵你来调一些模式也是很繁琐的，比较耽误时间。接下来跟大家讲一些摄影的基础知识和常用术语。第一个就是曝光的问题，要想曝光准确我们需要关注三个因素，光圈、快门、感光度，快门就像人眨眼的速度，你眨的越快进来的光就越少，反之眨的越慢，近来的光也就越多，就有越多的光子打在你的胶片上，如果你的快门越快，就越不容易出现由于手抖或者站不稳出现的画面模糊，快门速度的数值是这样子看的，他一般是多少分之一秒，分母越大速度越快，分母越小速度越慢，一般来说手持相机拍摄，在快门1/60以上的速度手基本都能持稳，但是如果光线不好的情况下我们都需要三脚架来支撑。光圈，就像人的瞳孔一样，光线强的时候瞳孔是缩小的，如果光线弱的时候就会放大，所以在光线不好的时候就要把光圈放大一些，在光线比较强的时候就要把光圈缩小，除了进光亮外光圈还会影响景深，什么是景深呢，当我们瞳孔放的很大的时候我们会发现看不清远处的东西，想我们想看远处的东西时候，瞳孔是缩小的，光圈也是一样的道理，所以当遇到有立体感的皮损你拍出他的效果的话，想虚化背景就要选择光圈了，虚化背景就要选择比较大的光圈，如果你想排除他的立体感，就在单纯的背景下把他的光圈缩小，光圈的开头字母是F，如果F的数值越大说明光圈越小，数值越小，光圈放的就越大。第三，感光度，感光度就像我们视网膜的灵敏度，相机的胶片用ISO来表示，选择ISO值越高的胶片，对光线不好的情况就越适合，如果想拍的照片像素高，清晰，噪点少，在光线充足的情况下我们选择ISO比较低，100或者200，这样噪点就会低很多，如果光线很差ISO用到了400我们的照片就会出现噪点。 下面我们讲测光的方法，测光的方法指的是评价环境的光线和被摄物体的关系。一般包括评价测光，是一个综合的评价；重点测光，就是对准了一个比较小的区域，让这个区域有一个比较准确的测光；点测光指的是对一个点进行一个测光，如果拍摄各部分镜头差别很大的时候我们一般选择后两种，就是重点测光和点测光，不然这个测光就不能很正确。如果曝光量不足的情况，我们要用这个曝光补偿，就是相机上的EV值， 就是加曝光，-就是减曝光，具体什么情况要加什么情况要减呢，如果背景亮的区域比较多，拍摄主体是曝光相对不足的，这样就需要加曝光，曝光过度的场景是大部分背景都是暗的，这样你拍摄的东西相对于背景是太亮了，这时候就要减曝光，所以我们有一个口诀是“白加黑减、绿加红减、亮加暗减”。下面我们根据一些典型的例子跟大家讲一下，我们看这张照片，这是一个曝光过度没有细节的皮疹，整个背景都是偏暗的，所以照出来的东西就是过曝了，同样这张腹部的皮疹也是，他周围的裤子和衣服都是深色的，与皮肤的颜色差异太大了，就属于一个曝光过度了，这时候我们就要减曝光补偿。看这张面部皮疹，是一个逆光的，周围的环境比他要亮，所以他处于一个曝光不足的状态，拍出来细节是看不清楚的。 刚才我们讲了曝光和测光，还有很重要的一点就是对焦，一般情况我们都是选择自动对焦，一般按住快门相机会出现“滋滋”声音，这是相机在自动调节对焦，大部分相机都是中央对焦，就是把皮损摆在画面中央的时候对他对焦都是比较清晰的，但是我们也不能太相信这个东西，一定要多拍几次，因为自动对焦可能就跑到后面去了。手动对焦是用单反相机我们去拧前面的镜头，这样一般眼睛看到什么就是什么，会比较清晰一些，很多智能手机或者微单，直接触摸屏幕，你触到了那个点，他就给你对焦到了那个点，是非常方便的。如果拍摄近距离的皮疹的时候，就要用到微距模式。在某些情况下我们要用到手动对焦，比如皮疹与背景之间对比度比较小，他又是一个立体的时候，此时使用手动对焦可以突出立体感；像折光部位比较强的渗出部位、有毛发的部位、指甲等，最好要用手动对焦，这样不会容易跑焦。看这张照片，照的时候手靠近镜头，相机默认后面大的背景就是聚焦的地方，所以焦点就跑到后面了，这种情况是非常常见的，大家一定注意避免。再强调一下使用自动对焦时半按快门当完全对准的时候再按下去。 第四个我们讲白平衡。什么是白平衡呢？通俗的讲就是你拍的白色像不像白色。如果你的白平衡调的不对就会出现色差，一般来说我们诊室里面用的是荧光灯，颜色容易偏绿，大家拍照的时候留意一下有没有这样的情况出现，现在出的相机都已经调的比较好了，就算是用手机拍的可能都不太明显，还有一个办法就是你买手机或者相机的时候你试拍一下手、试拍一下周围，看是否出现色差，特别是蓝色、紫色、红色，看看拍出来跟真实的颜色是不是相近的，如果差的比较远说明这个调节系统是有问题的，如果你不太会用白平衡的话就不要选择这个相机或者手机了。 刚才给大家介绍这些摄影的基础知识，就是为了让大家学会怎么去正确的曝光拍摄照片。如果大家拍出来的曝光或者色彩本身就是不正常的，即使修图也是修不出理想的效果，至于怎么去选择拍的比较好的手机，为什么我要鼓励大家使用手机去拍摄，使用相机或者单反拍照一个是摆弄的时间较长，再一个是携带不方便，手机我们人人都有，携带方便，而且不需要数据线一个一个的把照片导出来，在这里我给大家说一下手机的OTG功能，我希望大家买手机尽量买有OTG功能的，这样的手机是可以直接插U盘，连接后直接将手机的照片传输入U盘，我也是用这样的手机拍照传输照片的，但是很可惜很多国产的手机都不支持这个功能，我自己买了一个OTG 的U盘，这样很方便你在平板电脑或者手机上操作。苹果的产品有苹果的OTG线，手机拍摄的清晰度是完全不会输给普通的数码相机的，大家注意买手机千万不要选择带美颜效果的手机，它会把皮纹都修掉，整个美化了一层，包括现在大多数日系、韩系，美颜效果都是很严重的，所以大家买手机一定要注意这个情况。案例分析略。 （陈北娇整理） |
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