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4、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。 5、由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。 6、由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼疼，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。 7、由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。 可见，引起腰疼的原因是多方面的，也是比较复杂的，存在很多身体健康隐患，所以出现持续且不明原因的腰疼，不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。 病机腰为肾之府，乃肾之精气所溉。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。 腰痛的病因为内伤、外感与跌扑挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养，外感为风寒湿热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。 外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅;内伤腰痛多因肾精气亏虚，腰府失其滋润、濡养、温煦。 诊查要点诊断依据 1.急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。 2.慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。 3.本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等相关病史。 病证鉴别 1.腰痛与背痛、尻痛、胯痛腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位的疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。疼痛的部位不同，应予以区别。 2.腰痛与肾痹腰痛是以腰部疼痛为主;肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而来。
相关检查 腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性链球菌O、红细胞沉降率、类风湿因子等检查，有助于风湿和类风湿等疾病的诊断;拍摄腰椎、骶髂关节X光或CT片有助于腰椎病变的诊断;部分内脏疾病也可引起腰痛，血、尿检查和泌尿系统影像学检查，有助于泌尿系统的诊断，妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。 临床上许多疾病可以引起腰痛，可分为内科疾病所致的腰痛和外科疾病所致的腰痛。内科疾病所致的腰痛包括胃肠系统、泌尿系统、妇科、中枢神经系统和全身感染性疾病所引起的腰痛。 肾脏及肾周围组织疾病是腰痛的常见原因之一。下面介绍一下腰疼的分型及其诊断。 钝痛和胀痛 多是由于肾脏体积增大、肾包膜被牵撑所致。于站立过久或劳累后可加重。视病变范围表现为一侧或双侧持续隐痛。多见于非感染性肾脏病，如急性肾炎、肾肿瘤、梗阻性肾病、多囊肾等。 急性肾炎：双侧脊肋角压痛点、肋腰角压痛点可以有压痛，多不剧烈，也可无压痛。实验室尿液检查多可见蛋白尿、血尿，血生化及免疫学检查也有相应的改变。肾肿瘤在体检时有时可触及肿大的肾脏或包块，多伴有血尿。 梗阻性肾病：有时可无明显阳性体征，可表现为上述压痛点及肾区叩痛可阳性。 多囊肾：于腹部多可触及双侧肿大的肾脏，结节感。上述疾病可进一步行B超，X线腹部平片，静脉肾盂造影，CT等检查加以明确。 酸痛 多位间歇性、劳累时腰酸，疲惫加重，平卧休息时缓解，多见于肾下垂，慢性肾盂肾炎、尿路静止结石等。 ①肾下垂多见于消瘦体型者。直立时肾静脉受挤压引起肾瘀血，可出现不同程度的血尿。分别在平卧位和直立位摄片有助于了解肾脏的位置和移动度，以明确诊断。 ②慢性肾盂肾炎，肾区可有叩痛，脊肋角压痛点及肋腰角的压痛可阳性亦可阴性，尿细菌学检查对诊断有帮助，确诊有赖于X线静脉肾盂造影的特殊征象：局灶的粗糙皮质瘢痕，肾盂扩张、变钝。 ③肾脏静止结石多有赖于B超，腹部平片或CT检查。 [责任编辑:李然]
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