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腿疼走不了路,原来是血管堵了!

2016-02-12  wyk1014

腿疼走不了路,原来是血管堵了!老王(女),您哪儿不舒服呢?

老王满脸痛苦地告诉我:“哎呀,腿疼走不了路半年有余”

老王,之前看过医生吗?

老王懊悔的讲:“木有!广告倒是看了不少,按腰椎间盘突出治疗的,无效!”(根据广告自行诊断、自行治疗,老王真牛!)。

老王,您抽烟吗?

老王理直气壮地告诉我:“抽烟44年了”(52岁老太太,8岁开始抽烟;透露一下:内蒙人)。

老王,妈妈不会因为抽烟揍你吗?

老王答曰:“不会啊,小时候妈妈还亲自为我卷烟呢”(中国好妈妈!)。

老王,您有“三高”吗?

老王骄傲的告诉我:“我不仅有‘三高’,我还是有‘身价’的人呢(原来心脏放过两个支架)”。

老王,您病的不轻,得治!

老王苦苦哀求道“刘医生求求你,救救我”。

老王,您血管堵了,请看下文!

腿疼走不了路,原来是血管堵了!1、正常情况下,下肢动脉(小肚子里的髂动脉、大腿的股动脉、膝盖的腘动脉、小腿的膝下动脉、脚的足背及胫后动脉)可为下肢提供丰富的营养成分和氧气,以维持下肢的功能(行走、奔跑、跳跃等),当动脉血液供应不足时,会导致下肢功能障碍(上述活动受限)。

2、下肢动脉堵塞90%以上由“下肢动脉硬化闭塞症”引起,该病是老年性动脉硬化的局部表现,合并“三高”及长期吸烟者发病年龄更早、进展更快(老年性动脉硬化可发生在全身各大动脉,如发生在心脏的冠状动脉就叫“冠心病”,发生在下肢动脉就叫做“下肢动脉硬化闭塞症”)。

3、“下肢动脉硬化闭塞症”早期的表现为下肢发凉、走路乏力、小腿抽筋等(原理:活动后血液需求量增大、而狭窄动脉难以提供足够的血液—供需矛盾体)。面对这样的矛盾体,机体不甘示弱、会做出适应性改变,逐渐形成侧支循环(主干窄了,侧枝出来,所以肢体不会很快坏死)。

4、病情继续进展,则表现为该病最具特点的症状“间歇性跛行”。具体而言,表现为患者行走“一段距离”后出现下肢疼痛(疼痛多局限在小腿,由血供不足、酸性代谢产物堆积所致),站立休息一会则疼痛缓解,可继续行走,行走大约同样的距离,上述症状再现,如此反复。

5、再严重了会如何呢?病情继续进展则会在“静止状态下”会出现下肢疼痛(疼痛多由足趾开始,向肢体近端发展),即所谓的“静息痛”。病情到此阶段,患者生活质量往往大打折扣,多数患者疼痛难忍、彻夜难眠。此时,患者的病情多为中晚期,治疗相对棘手,效果可想而知。

6、该病最严重后果是什么呢?致残!继静息痛之后,会出现足趾的破溃、坏疽,严重可导致截肢。还会要命!此类患者往往死于心、脑血管疾病。为啥呢,因为动脉硬化是全身疾病,下肢动脉血管都堵成这样了,心脏、大脑的血管也好不哪里去。所以,此类病人常规筛查心、脑血管,防患于未然。

7、确实腿疼走不了路,真是血管堵了吗?患者可以自行触摸自己的足背动脉(如上图!),如果未触及足背动脉搏动,则应该高度怀疑血管堵塞。此时,应到医院开具下肢动脉彩色多普勒超声检查进一步核实(超声检查无创、经济)。如果足背动脉搏动良好,而确实有腿疼症状,则应该去骨科就诊排除引起腿疼的另一常见原因---腰椎问题。

8、如果超声报告确实存在动脉斑块形成且管腔狭窄,医生往往会开处下肢动脉CTA(强化CT的血管成像)这一检查。我们知道,彩超是大夫依赖性很强的一项检查,即不同医生结果可能不同,甚至截然相反。CTA准确、不太依赖医生的技术(就像去不同的照相馆照相,谁照结果都是你!)。

9、血管堵了,该怎么办呢?最基本治疗就是加强锻炼,促进侧支循环形成,这样部分患者可以避免手术,再辅助扩血管、促侧枝的药物效果更显著。其次,务必要避免损伤,哪怕是像针灸一样微小的创伤也要避免,因为下肢本就局部缺血、抵抗力及修复能力差,一旦有破口,则难以愈合、最终走向截肢(修剪指甲也要避免损伤)。

10、最后的“绝招”就是手术,目前主要有两种手术方法即开刀手术(搭桥绕过堵塞血管)和支架(支架撑开堵塞血管)。多数患者经过手术治疗后疼痛缓解了、静息痛消失了、溃疡渐渐愈合了。但是这样就一劳永逸了吗?NO!,自己天然的血管都会堵,人工血管及支架就不会堵了吗(本身土壤存在问题,还想让花儿盛开?)。因此,严格控制“三高”、严格戒烟是改善“体内土壤环境”的重要维护措施。

腿疼走不了路,原来是血管堵了!医者介绍:刘新农,男,医学博士,就读于北京协和医院血管外科,师从国内知名血管外科专家刘昌伟教授,主要从事颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄;腹主动脉瘤、主动脉夹层、内脏动脉瘤、多发性大动脉炎、肠系膜上动脉血栓形成等外周动脉疾病以及大隐静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、门静脉及肠系膜上静脉血栓形成及布加氏综合征等静脉疾病的基础与临床工作。目前已公开发表国内外核心期刊收录文章8篇,授权国家专利6项。

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