春节期间，我想和大家聊一个轻松话题：天人合一之象与取象比类。
一天早晨，一位学员告诉我说：“老师，我已经搞骨关节疾病专科了。”
我问他：“那么，我提一个问题：骨头在人体是属于凉还是热的性质呢？”
他迟疑了一下，说：“我没有想过这个问题，老师说呢？”
我又提示：“狗吃了骨头就会便秘，拉不出来，你养过宠物狗，这一点应该是知道的。但这是怎么回事呢？”
他回答不上来，我告诉他：“这就说明骨头属于热的性质，因为骨头位于生命的深层的核心位置，能不热吗？万物都是外皮凉内里热，否则阳气就会散失，无法保全了，这个道理应该是清楚易知的。”
他说：“那么肾的病、骨头的病，就应该是热病啦！”
我说：“正是这样，肾主封藏，封藏一身之水，所以肾病多是水亏，水亏就是火旺，这个道理显而易见的。《素问》十二经病终时肾经尤其热，连牙齿都长（zhang）长(chang)了，你忘了吗？——通常所见的肾病都是热病，寒证正如喻嘉言所说的是误治的结果。”
这其中蕴含的正是取象比类在临床的意义？
这位同学又问：“那么肾阳又是怎么一回事啊？”
我说：“正是由于肾为水脏，而这个水又是维持生命所必需的物质，是热水而不是凉水，所以肾可以理解为‘水深火热’之脏，其病机无非是热病，假如肾水寒凉了，那就一定是误治损耗阳气是结果，也就是危证，急需救治。有人不知此理，以为凡是肾虚就一定是阳虚，其实是没有根据的想象。正是因为肾虚其实就是水虚，就是阴虚，阴虚一定是热病，所以腿痛就用黄柏治疗正是古人的通例。如朱丹溪、李东垣、叶天士都是如此论述的。”
再补充一下：《金匮要略》时代的肾虚概念，主要是指肾阴虚和肾气虚，前者可以六味地黄丸为代表方，后者可以金匮肾气丸为代表方。至于古人为什么重视肾气，是因为肾主封藏，气虚就会水流覆地而不能聚拢。后世发明了许多补肾的方剂其实都是补益肾气加强封藏的功效，不应理解为补益阳气。如果肾阳虚损，往往是误治的结果，必须用真武汤之类回阳才行。
还有人问，取象比类难道不就是分类或者类比吗？
我的回答是：分类或者类比都是逻辑学的概念，不同于取象比类，不应该把它们混为一谈。类比是有严格的范围限制的，不同类的事物是不可以类比的，而中医的取象比类恰恰是违反了逻辑思维的基本要求，但这样的思维方式却很管用，它对于利用自然界原本存在的植物、动物、矿物来疗病却很有功效，这实在是太奇怪了。
事实上，取象比类是古代传统文化里面的一个很重要的方法论，古人不仅用这种方法论治病，还应用于传统文化的各个方面，如儒家所说的修齐治平（修身、齐家、治国、平天下）就是取象比类的应用结果，所以取象比类才值得我们认真学习，认真研究。
学习中医技术就是学习中医的认识世界的方法，掌握了方法，也就是学会了中医。有人把经典背诵如流却不会用这些方法解决问题，那就等于没有学习。
希望今天的这篇文章对各位的学习有帮助。
祝大家新春快乐！
作者：孙曼之 老师
行医于渭南，身残志坚，文革中开始自学中医，刻苦钻研中医经典以及各家学说，尤其是历代医家医论医案，擅长熟练运用传统的辨证论治方法诊疗。
--编辑：丁香--
