厚朴三物汤医案

医案一：

    初诊：女，87岁，呼吸困难40年，加重伴咳嗽、咳痰（白痰夹杂黄痰）2月，患糖尿病、高血压。纳差，食多即喘闷，大便干燥。双下肢凹陷性水肿。县医院住院1月，效果不佳。

    舌诊：舌淡，白苔，略燥

    脉诊：洪、大、缓

    辩证：此女高龄，久病多年痼疾，西医诊断：慢支、肺心病、糖尿病、高血压。自忖中医刚入门，甚为棘手，怜其儿媳孝心（其儿媳托人找到我），故勉为设法，先通畅其大便。   

    方剂：厚朴三物汤合麻仁润肠丸 大黄6 厚朴15 枳实9 二剂水煎服 另购麻仁润肠丸1丸日二次口服。

    经方条文：《金匮要略.痰饮咳嗽病》第26条，“支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。”

    二诊：大便通畅，喘咳略减，喘时有微汗。

    舌诊：舌淡，舌苔微黄，呈欲剥脱状

    脉诊：左浮、弱、缓，右略洪

    辩证：心中委实茫然，勉强处方

    方剂：桂枝加厚朴杏子汤合厚朴三物汤合麻仁润肠丸 桂枝9 白芍9 炙甘草6 厚朴15 杏仁6 大黄6 枳实6 生姜9 大枣12个 二剂水煎服。麻仁润肠丸自备。

    后朋友转告：服药后，病情有好转，具体不详，其女儿回家，送其到县医院住院。（可怜之人必有可恨之处，其人县医院住院1月，效果不佳，转诊治疗后，刚有效果，又回县医院住院。这种人不值得为其冒风险，下次拒诊。）

    6月后补记：麻杏甘膏汤、桂枝加厚朴杏子汤均汗出而喘。一恶热脉数一恶风脉缓，医者于此处，安可不慎哉？