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医案一： 女，39岁，口干（上颚干有紧之感，非舌干）、痔疮疼痛、眠差。 舌诊：舌淡、薄白苔。 脉诊：沉、迟、细、长。 辩证：厥阴热证。（沉主里，细为阴虚，） 方剂：栝楼桂枝汤 花粉12 桂枝9 白芍9 生姜9 炙甘草6 大枣12个二剂 《太阳病其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。》 效果反馈：服药当晚即睡眠改善，上颚干紧减轻，痔疮疼痛减轻。 医案二：女，34岁，感冒后，头痛、黄涕、咳嗽黄痰。 舌诊：舌淡、薄白苔。 脉诊：沉、迟、细、长、紧。 辩证：厥阴热证。 方剂：栝楼桂枝汤 花粉12 桂枝9 白芍9 生姜9 炙甘草6 大枣12个二剂。 病人走后，心中忐忑数日，底气不足，担心出现问题。直到三日后病人复诊告知，头痛大减，黄涕、黄痰消失。舌诊、脉诊较前无变化，再予以前方三剂。体会：病人虚证夹热，脉诊沉迟细长紧者，即可用栝楼桂枝汤。 三诊：头痛、咳嗽、咳痰基本痊愈，诉月经延期半月，乳房胀疼。西医早孕反应阴性 。 舌诊：舌淡、少苔，薄白苔。 脉诊：沉、迟、细、长、紧。 辩证：厥阴热证。 方剂：栝楼桂枝汤合封髓丹 花粉12 桂枝9 白芍9 生姜9 炙甘草6 黄柏9 砂仁6 大枣12个三剂。 四诊：月经来潮，乳房胀疼消失，效不更方，继前三剂。 五诊：2月后，月经延期，量少。诉，体质明显改善，面色红润，面部斑点减少减轻。 舌诊：舌淡、少苔，薄白苔。 脉诊：沉、迟、细、长、紧。 辩证：厥阴热证。 方剂：栝楼桂枝汤 花粉12 桂枝9 白芍9 生姜9 炙甘草6 大枣12个 当归12 黄芪12 三剂。（仿归芪建中之义） 六诊： 舌诊：舌淡、少苔。 脉诊：沉、迟、细、长、紧。 辩证：厥阴热证。 方剂：栝楼桂枝汤 花粉12 桂枝9 白芍9 生姜9 炙甘草6 大枣12个 当归12 黄芪12 三剂 医案三：女，67岁，阵咳伴黄痰一月，略喘，大便不下，不干燥无腹胀。 舌诊：舌淡，薄白苔，润 脉诊：沉、迟、细、紧 辩证：厥阴热证 方剂：栝楼桂枝汤合封髓丹合桂枝厚朴杏子汤 花粉9 桂枝9 白芍9 炙甘草6 生姜9 大枣12 砂仁3 黄柏6 厚朴12杏仁9 二剂煎服 夜半思维：黄痰为有形之邪，厚朴杏子是否偏重祛无形之邪？加桔梗，方中便含排脓汤，效果应当更好。效果待验。 二诊：黄痰消失，干咳略减 舌诊：舌淡胖有齿痕，薄白苔略显暗黄色， 脉诊：沉、迟、细、紧 辩证：厥阴热证 方剂：栝楼桂枝汤合厚朴三物汤 花粉9 桂枝9 白芍9 炙甘草6 生姜9 大枣12 厚朴12 枳实15 大黄6 二剂煎服 从黄痰消失看，栝楼桂枝汤无误，但初诊加减不对 三诊：干咳减轻，偶有干咳，口干 舌诊：舌淡，薄白腻苔， 方剂：柴胡桂枝干姜汤 柴胡16 黄芩6 花粉9 桂枝6 干姜6 牡蛎9 炙甘草6 三剂煎服 |
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