牙痛的针灸治疗

I 摘要：针灸治疗牙痛主要在于针刺后可调整机体的免疫功能，加强抗菌消炎作用，还可激活内源性阵痛系统，使体内的类吗啡样物质含量增多，起到针刺阵痛作用；针灸通过人体血管舒缩功能的调节，改善了病变处的血液循环，促进局部的新陈代谢，消除炎症代谢产物及内毒素对神经末梢的刺激，从而缓解了牙痛的症状。

牙痛是以牙齿疼痛为主的病症，常遇冷热酸甜等刺激时加重，是口腔疾病常见的症状之一。本病常见于西医的龋齿、牙髓炎、牙周炎等。

牙痛多因为胃肠积热或风邪外袭经络，郁于阳明，化火循经上扰；或因肾阴不足，虚火上炎；亦因多食甘、酸之物，口腔不洁，垢秽蚀齿而发本病。

【辨证】

本病是以牙痛为主证，但疼痛可以是自发痛，或激发痛，或剧痛，或隐痛，或阵发痛，或持续痛，或放射性痛。

1、风火牙痛   牙痛甚则龈肿，伴有身热、发热恶寒，口渴，舌红、苔薄白，脉浮数。

2、胃火牙痛   牙痛甚剧，伴有口臭，口渴，便秘，心烦，舌红、苔黄厚，脉洪数。

3、虚火牙痛   牙痛隐隐，时作时止，按之痛减，牙齿浮动，咬物无力，口干不欲饮，舌尖红，脉细。

【针灸论治】

 治则：风火清热泻火止痛，针刺用泻法；胃火清泻胃热，消肿止痛，针刺用泻法；虚火补肾阴，泄肝火，针刺用补法。

 处方：合谷  下关  颊车

 方义：合谷为手阳明大肠经穴，其经脉入下齿中；下关、颊车足阳明胃经穴，其经脉入上齿中，为治疗牙痛的常用穴。

 加减：风火盛加大椎、外关以疏泄表邪；胃火盛加内庭清泻胃火；虚火盛加太溪滋肾水，加行间泻肝经之火，有滋水涵木之意。

 操作：主穴用强刺激泻法，先针刺局部腧穴，在针刺远端腧穴，合谷强刺激持续行针1-3分钟以增强针感；大椎、外关、内庭用泻法；太溪用补法。

【文献摘录】

1、《针灸甲乙经》失欠，下齿龋、下牙痛、龋肿，下关主之。

2、《针灸资生经》大迎、颧髎、听宫、曲池主齿痛恶寒；翳风治牙车痛；商阳治齿痛恶寒；上关疗风牙疼，牙车不开。

3、《类经图翼》肾虚，牙痛出血不止，颊车、合谷、足三里、太溪。

【按语】

（1）牙痛治病关键在“火”，因此清热泻火为其治疗原则。

（2）必须明确诊断，并针对病因彻底治疗。

（3）必须注意口腔卫生，尽量避免热、冷、酸、甜等刺激，经常漱口。

【现代研究】

针灸治疗牙痛主要在于针刺后可调整机体的免疫功能，加强抗菌消炎作用，还可激活内源性阵痛系统，使体内的类吗啡样物质含量增多，起到针刺阵痛作用；针灸通过人体血管舒缩功能的调节，改善了病变处的血液循环，促进局部的新陈代谢，消除炎症代谢产物及内毒素对神经末梢的刺激，从而缓解了牙痛的症状。

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