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怀孕之后面临的一个问题是能不能吃药，因为之前考虑的是药物对本人的副作用，现在要考虑的则是药物对肚子里的孩子会有什么不好的影响。如果整个孕程都健健康康的当然皆大欢喜了，可是难免会有这毛病那毛病，有些情况可以靠忍着，有些情况忍不住或者不能忍，到底能不能吃药？ 谈孕期用药，首先要有正确的用药观，要考虑下面几点。 · 绝大多数药物的使用都要平衡利弊，只有在利大于弊的情况下才能使用，孕期用药值得考虑的一个问题是药物会对胎儿产生严重的影响，出现先天性畸形等不可接受的副作用，这和正常人用药所面临的副作用是截然不同的，必须严肃对待。 · 由于药物的临床试验中极少包括孕妇，因此绝大多数药物对于孕妇的安全性是未知的，现有的资料往往来自以往使用、安全事故或者动物实验，而且只有不到10%的药物的孕期安全性有一些资料。在孕期用药上，绝对不能采取大多数中国人吃中药那种未知=安全的盲目愚昧态度，一定要坚持未知=不安全的严肃态度。 · 即便某些药物基本安全，也要考虑是否必须用，尤其是平时用药过度的人。例如发烧，通常没有必要用药，不要说孕妇了，正常人也一样。不要等怀上了再改，而是要在备孕阶段就开始着手纠正。更重要的是，有可能怀孕而不自知。孕龄妇女如果打算要孩子的话都要养成正确的用药观。 权威机构在孕期用药上进行了下面的分类： · A类药：人体研究中没有发现对胎儿有什么影响。例子：用于预防出生缺陷的叶酸、用于甲减的优甲乐（左甲状腺素）。 · B类药：没有可信的人体实验数据，但动物实验表明对胎儿安全；或者动物实验有不安全的结果，但临床应用没有出现问题。例子：阿莫西林等抗生素、止吐药昂丹司琼、糖尿病人用的降糖药二甲双胍、糖尿病病人使用的常规和NPH胰岛素。 · C类药：没有可信的人体实验数据，动物实验有不安全的结果，但有些情况对孕妇有利；或者没有可信的人体实验数据和动物实验数据。例子：治疗酵母菌感染的氟康唑、用于哮喘的万托林、治疗抑郁的左洛复和百忧解。 · D类药：人体实验有不安全的结果，但在某些严重的情况下，可能利大于弊。例子：治疗抑郁的帕罗西汀、控制癫痫发作的苯妥英钠。 · E类药：人体实验和动物实验有不安全的结果，绝对不能在孕期使用。例子：维甲酸、反应停。 从上面的分类可以看，A类药放心用，B类药可以用，C类药务必谨慎用，D类药不到万不得已的时候不要用，E类药千万不可用。 A类的叶酸是必须用的，要用备孕的时候就开始吃。E类中要小心维甲酸，因为不少人用来治疗痘痘的软膏里有这个成分，正在用的要停用一段时间后再怀孕。 这么多药怎么知道是哪一类的？ 有办法，但是最好的办法是了解那些常见的情况下，什么药可以吃。 退烧镇痛：对乙酰氨基酚。不要用布洛芬、萘普生和阿斯匹林这些NSAIDs，因为在第三孕程会导致胎儿严重的血流问题，阿斯匹林在孕期和生产时会增加孕妇和胎儿出血的风险。对乙酰氨基酚一定要买单一成分的，不要复方，因为里面有其他成分。孕期用的任何东西除了复合维生素外都不要用复方的。退烧镇痛药属于常用药物，家里要备着对乙酰氨基酚，能不用最好，万一高烧受不了了或者疼得太难受了，就免得深更半夜的刷微博：虎老师，高烧吃什么药呀？在线等，，，虎老师，我在线等着那，，，哦，原来虎老师亲自睡觉呀。 感冒吃什么药？除了对乙酰氨基酚，其他药都要慎重，尤其在第一孕程。普通感冒通常情况根本不必吃药，忍几天就过去了。流感哪？也没有特效药，最好的办法是年年按时接种流感疫苗。市面上各种感冒药统统不要吃，尤其是那些中成药。如果鼻塞严重的话，盐水滴鼻剂之类的都可以用。 便秘：多达半数孕妇在怀孕期间便秘，可以吃磺琥辛酯鈉（Colace）、美达施（Metamucil）。更好的办法是吃高纤维食物、多喝水、常锻炼，此外可以考虑减量或者不吃铁补充剂。 腹泻：孕妇腹泻不仅是因为吃了不干净的东西，也可能是因为怀孕后饮食的改变或者对食物的敏感性发生变化，还有一种可能是激素变化，尤其在第三孕程，这时候腹泻并不表明要早产了，而是身体在为生产做准备。这种腹泻通常会自愈，要注意多喝水、喝饮料和汤，这个汤可不是很多地方往里面加了乱七八糟药材的汤。只有当确定是细菌引起的腹泻的情况下，才吃抗生素。 过敏：过敏也是孕妇要经常面对的，其中哮喘的几率为1%，此外还有其他各种过敏。可以吃苯海拉明、克敏，如果一直打抗过敏针，也应该坚持下去。在第一孕程，不要服用口服减充血剂，因为会增加某些出生缺陷的风险，有些抗组胺药里面有减充血剂，务必注意。 抗生素：抗生素不可滥用，但必要的时候也得用，怀孕期间难免会遇到该用抗生素的时候。能够使用的抗生素不少，例如阿莫西林、氨苄青霉素、青霉素、克林霉素、红霉素、呋喃妥英。在使用上要服用最安全的抗生素，而且是最安全的剂量。 四环素类抗生素不能吃，比如多西环素、米诺环素等，因为会损伤孕妇的肝脏和使胎儿的牙变色。常用于治疗泌尿系统感染的甲氧苄啶和磺胺甲恶唑有可能增加出生缺陷的可能，虽然证据不充分，但要尽可能避免。 甲状腺：怀孕期间甲状腺容易出问题，一是甲亢，不能进行放射碘治疗，因为会损害胎儿的甲状腺。药物，第一孕程吃丙硫氧嘧啶，之后吃甲硫咪唑。二是甲减，优甲乐很安全。 疫苗：孕妇如果感染风疹的话，有可能导致胎儿出现严重的出生缺陷。因此在备孕的时候要查一下血液中是否有抗体。如果接种麻腮风疫苗的话，一个月内不要怀孕。水痘疫苗是活疫苗，怀孕期间最好不接种。在怀孕27-36周要接种百白破疫苗，以保护胎儿。此外还有流感疫苗。如果被狗之类可能携带狂犬病的动物咬伤了，是可以接种狂犬疫苗的。 最重要的是不要吃中药和中成药，特别是那些保胎安胎的中药草方，还有健胃消食的那些药物等等，一概不要碰。 |
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