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股骨头坏死的原因主要有创伤性和非创伤性两类，创伤性的骨折可能是外伤车祸引起，导致股骨头骨折或者髋关节脱位；非创伤性的原因是乱用了皮质类固醇，这是一种激素，主要用于各种皮肤病和肌肉损伤或者器官移植等；酗酒摄入酒精过多，也会引起股骨头坏死。 调查显示，每周酒精摄入量超过400毫升就可能发生股骨头缺血坏死。酒精性股骨头坏死患者一般都有5-10年以上酗酒史。 为何饮酒会伤害股骨头？ 一方面，过量的酒精进入人体后，侵犯血管内皮细胞，容易造成血管痉挛，导致股骨头长期缺血而出现股骨头缺血性坏死；另一方面，长期酗酒容易导致肝功能受损、血脂升高，引起血脂代谢紊乱。血液中的脂肪粒堵塞了毛细血管后，血液流通不畅，引起股骨组织代谢异常。 早期多以腹沟区疼痛为主 MRI能早期发现坏死患者 股骨头坏死的早期症状就是髋关节疼痛，髋关节屈曲受限，比如不能翘二郎腿。还有内旋受限，比如大腿不能旋转，硬要旋转疼痛会加重，而且在腹股沟正重点出现一阵一阵的刺痛，刺痛时间逐渐延长，如果有这些症状也要想到股骨头坏死。对于临床诊断，除了基本的体格检查外，X线片目前依然是主要的诊断方法，可以通过照X片看大体的股骨头有没有塌陷，形状是否良好，髋臼有没有病变等。一旦发现异常，需要拍MRI看坏死的区域以及大小，此外MRI能提早发现无症状的股骨头坏死，建议一些高危人群，如长期饮用酒精或者服用含有激素的药物的病人，可以提前做MRI看股骨头有没有早期的病变。 早期股骨头坏死患者 可以不换人工关节 股骨头坏死一般可分为四期：I期（超微结构变异期）、II期（有感期）、 III期（坏死期）、IV期（致残期）。并不是所有的股骨头坏死患者都需要手术，对于坏死范围小、坏死部位局限于股骨头的内侧或中央的坏死类型可以采取保守治疗，包括保护性负重、药物治疗、物理治疗等，但是必须指出的是，各种保守治疗方法，虽然可以促进坏死的修复，但难以有效地防止塌陷或控制塌陷的进展，因此远期疗效并不满意。 手术方法包括钻孔减压、截骨、自身骨头植入、人工关节置换等。根据病人不同类型、不同分期、不同坏死体积的股骨头坏死来选择手术方式，前三种适合于早中期的股骨头坏死患者，中晚期可考虑人工关节置换。 非常遗憾的是，目前临床上多是中晚期患者为主，这类患者股骨头塌陷严重，关节功能或疼痛都较重，且坏死范围较大，人工关节置换是第一选择。 很多患者一听到需要人工关节置换非常担心，其实医学发展到现在，人工关节置换已经是一项非常成熟的技术，有患者已经成功使用人工关节30年之久，此外，对于身体条件符合的老年人也应该积极寻求手术治疗。 |
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