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（作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院， 穆可涛 张菁 朱文珍 漆剑频 王承缘）
扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）在多种临床应用中已经体现出了重要的诊断和评估价值，诸如急性中风的诊断、肿瘤的鉴别等。目前临床DWI应用中，最为广泛使用的是单次激发的平面回波成像（single-shot echo-planar-imaging, ss-EPI）序列，特别是应用在神经系统的颅脑DWI成像。 基于ss-EPI序列的DWI成像技术具有成像速度快，对运动不敏感等优点，但是与常规结构图像相比，DWI图像具有两个较为严重的伪影。主要来源是：其一，由于EPI序列对偏共振（off-resonance）伪影非常敏感，因此人体内磁场分布的不均匀将导致较为严重的偏共振伪影，这也限制了EPI序列的读出窗口宽度，这也是常规DWI的图像信噪比低、分辨率低的原因之一；其二，由于人体内各组织之间的磁化率不同，由此产生的磁敏感效应将引起图像发生变形，变形的严重程度与整体的EPI读出时间有关，整体的EPI读出时间越长，伪影越重，这也是常规DWI只能进行低分辨率成像的另外一个原因。但是低分辨率DWI成像的问题在于部分容积效应会影响对微小病灶的检出与评估。这也限制了基于ss-EPI序列的DWI在活体扫描中一般只能进行低信号强度、低分辨率的DWI成像。 螺旋桨采集扩散加权成像是基于FSE序列螺旋桨采集的扩散加权序列。它是在FSE回波链读出时，利用FSE回波生成时有前后两个回波的特性，通过调整重聚回波的位置将两个回波分离开来，从而实现在一个回波间隔内读取两个回波，用于填充螺旋桨采集k空间中相互垂直的两个原始数据带。同时它能将前后两个回波分离开来，这也避免了两个回波相互干扰，从而最大限度的利用了回波信号，因此得到的DWI图像信噪比更高，并且图像变形小。 病史：患者，女，48岁，头痛伴视力下降6月。6月前无明显诱因出现头痛，为间断性，伴恶心、呕吐，并出现视力下降，左眼明显，伴右眼睑下垂。 磁共振检查结果：鞍区及鞍上可见等T1长T2信号影，大小约为4.2×3.0×50px，在Propeller Duo 上ADC值升高，DWI图显示为低信号,界清，向上突入鞍上池，向下突破鞍底进入蝶窦，视交叉受压向上推移（图1）。 病理结果：鞍区海绵状血管瘤 图1 患者女，48岁．轴位T1WI（A）、轴位T2FLAIR（B）、螺旋桨采集DWI的ADC图（C）及DWI图（D） 病史：患者，男，40岁，右眼突出伴右眼运动障碍4月，视力减退并复视2月。 磁共振检查结果：右侧泪腺去可见一混杂信号影，大小约为2.5×2.2×42.5px，呈长T1稍长T2信号，在螺旋桨采集DWI上ADC值升高，DWI图显示为明显低信号。边缘不光整，病灶周边可见一短T2环状信号影（图2）。 图2 患者男，40岁．轴位T1WI（A）、轴位T2WI（B）、螺旋桨采集DWI的ADC图（C）及DWI图（D） 眼眶及鞍区病变在进行DWI扫描时，因受磁敏感伪影的影响，在接近颅骨及空气的区域会出现严重的图像变形及信号丢失，无法获得有价值的诊断信息。Propeller DWI可有效抑制磁敏感伪影，获得较好的图像质量，但Propeller DWI 仅能进行轴位扫描，且扫描时间相对较长。对于眼眶及鞍区病变，常需要多方位的观察病变，特别是冠状位的图像，全新的螺旋桨采集DWI不仅能有效抑制因颅骨及空气产生的磁敏感伪影，并能进行包括冠状位在内的任意方位扫描，扫描时间较Propeller DWI也明显缩短。螺旋桨采集DWI能清晰显示眼眶及鞍区的病变，为临床诊疗提供更多的信息。 |
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