降压药各种各样,各自又有不同的优势与副作用,觉得繁琐很难记忆?别急,三张图表妥妥搞定! 来源:医课室 治疗高血压的药物众多,禁忌证、适用证、副作用、联合用药容易发生混淆, 要怎样记住并且不死记硬背还能不忘记? 来看看这三张表格,梳理知识帮助记忆,妥妥的。 首先,排除高血压药物禁忌证及不适用情况: (点击查看大图) 再看看推荐药物,结合副作用:
然后,需要联合降压时,看看推荐/禁止的用药组合: 推荐理由: ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂: ①噻嗪类利尿剂的不良反应是激活RAAS,造成一些不利降压的h负作用。而与ACEI或ARB联用则抵消不利因素。 ②ACEI和ARB可使血钾水平略上升,能防止噻嗪类利尿剂长期应用的低血钾等不良反应。 ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB: ①前者阻断RAAS,扩张动脉和静脉,后者有直接扩张动脉作用,协同降压。 ②二氢吡啶类 CCB 常见的踝部水肿,可被ACEI或ARB消除。 ③中国CHIEF研究表明,小剂量长效二氢吡啶类CCB+ARB初始联合治疗,可明显提高血压控制率。 ④ACEI 或 ARB可部分阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。 现没有随机对照研究表明任何3种降压药联合可降低心血管终点事件。根据高血压发病病理生理机制推荐ACEI(或ARB)+钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂的联合。 ADVANCE研究显示,培哚普利和吲达帕胺联合钙通道阻滞剂为降低2型糖尿病患者死亡率提供进一步的保护。 参考文献 Rosendorff C, Lackland DT, Allison M, et al. Treatment of Hypertension in Patients With Coronary Artery Disease: a scientific statement from the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Society of Hypertension[J]. Circulation, 2015, 131(19):e435-e470. Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons[J]. Circulation, 2014, 130(19):1749-1767.
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