骨科图书馆1972 / 待分类 / 髋关节脱位概述

0 0

   

髋关节脱位概述

2016-02-17  骨科图书...

诊断 1.病史:多有高能量损伤病史; 2.临床表现:前脱位时髋关节外展外旋;后脱位时髋关节内收内旋; 3.常见合并伤情况:髋臼后壁骨折、股骨头压缩骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折,对侧髋关节脱位、其他骨折; 4.放射评估:双髋正位、主要评估双侧shenton线及关节间隙;CT扫描发现关节内碎骨块、压缩骨折情况; 分类 1.髋关节后脱位:约占90%,髋关节内收内旋、膝关节屈曲,应评估

诊断


1.病史:超过70%为交通事故所致,其他原因为运动损伤等;
2.临床表现:前脱位时髋关节外展外旋;后脱位时髋关节内收内旋;
3.常见合并伤情况:髋臼后壁骨折、股骨头压缩骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折,对侧髋关节脱位、其他骨折;
4.放射评估:双髋正位、主要评估双侧shenton线及关节间隙;CT扫描发现关节内碎骨块、压缩骨折情况;

分类


1.髋关节后脱位:约占90%,髋关节内收内旋、膝关节屈曲,应评估髋关节稳定性,25%以下的后壁骨折不影响髋关节稳定性,复位后需要进行CT检查;复位方法有Allis法、Bigelow法、Stimson法;超过3周的陈旧性髋关节脱位,关节周围组织挛缩需要切开复位;股骨头坏死率10-50%,多发生于伤后2-3年,与损伤程度、延迟复位、重复多次复位有关;
髋关节后脱位Thompson-Epstein 分类(基于放射学)
        Type 1 – With or without minor fracture
        Type 2 – With large, single fracture of posterior acetabular rim
        Type 3 – With comminution of rim of acetabulum, with or without major fragments
        Type 4 – With fracture of the acetabular floor
        Type 5 – With fracture of the femoral head
髋关节后脱位Steward and Milford分类(基于稳定性)
l型为脱位不伴髋臼骨折或仅有臼缘小碎裂骨折;
Ⅱ型为脱位伴臼缘骨折,稳定;
Ⅲ型为脱位伴臼后壁骨折,不稳定;
Ⅳ型为脱位伴股骨头或颈骨折;


2.髋关节前脱位:约占10%;多由外展外旋损伤所致;股骨头骨折发生率22%-77%;股骨头坏死率10%;闭合复位方法:牵引、伸直、内旋;

3.髋关节中心性脱位:通常伴有髋臼骨折;

4.下方脱位少见

5.闭孔外脱位少见

处理原则


1.识别合并损伤;
2.立即复位,不能闭合复位就切开复位;
3.复位前后良好的影像学检查;
4.确认关节对合关系;


髋关节脱位复位方法髋关节脱位复位方法


复位后处理

1.检查血管神经状况;
2.检查关节稳定性
3.复查X线及CT发现关节内骨折、压缩骨折和关节对合情况;
4.皮肤牵引或者骨牵引;


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章
    喜欢该文的人也喜欢 更多