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作者：阳一啸，某三甲医院临床药师 这是小编在某知名医药专业网站上看到的患者提问。然后我们的药师团队进行了非常详尽专业的回答。。（嗯，不错！） 以上就是“专业药师们”的回答，然并没有什么卵用。那再让我们看看“医师们”的回答吧。。 各位看官，看到这里，有什么感想呢？ 小编我丝毫没有怀疑该知名网站的专业水准（因为其注册需要实名认证、需要提供相关执业证书），然而，同样的问题，药师跟医师的回答竟截然相反。 最让小编惊讶的，药师的回答竟然被采纳了，还是已经帮助了好几千人的药师，小编竟无言以对。就在一瞬间，觉得是不是哪里弄错了，于是小编翻阅各种文献，如下： 双硫仑，是一种戒酒药物，本身对机体不产生作用，但服用含双硫仑药后饮酒，则可发生双硫仑反应，此反应严重程度与用药剂量及饮酒量成正比。 双硫仑反应的机制实际为双硫仑抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醇、乙醛的浓度升高，儿茶酚胺类物质减少，从而产生一系列的临床症状。 双硫仑样反应的机制与双硫仑反应机制类似，主要是特定药物因分子结构中特殊基团（如头孢哌酮钠分子结构中含有与双硫仑相同的甲硫四氮唑），能与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起一系列的症状。 从理论上讲：头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。但在事实上，由此类药物引起双硫仑样反应的报道（包括国内报道）却是层出不穷，所以我们必须给予足够的重视。 此外，其它一些药物（不含甲硫四氮唑基团）与乙醇合用也能发生双硫仑样反应：①非头孢菌素类：红霉素、琥乙红霉素、诺氟沙星、莫西沙星、氯霉素、利巴韦林、呋喃唑酮；②降糖药：磺酰脲类降糖药，如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列丙嗪、格列本脲、格列齐特、苯乙双胍；③其它：华法林、异烟肼、丙咪嗪、甲基苄肼、阿的平、硝酸甘油、奥美拉唑等。所以“双硫仑样反应”并非只是“某些头孢类”的专属。 让我们再回归患者的提问：消咳喘糖浆能与头孢克肟分散片一起吃吗？ 消咳喘糖浆中含有20%-28%的乙醇，虽然头孢克肟分散片的说明书中并没有提及可以与乙醇发生相互作用，但同时服用这两种药物是有可能发生“双硫仑样反应”的。作为专业的药师，我们应当提醒患者要安全用药以及所可能发生的不良后果，而不应该对可能会出现的“双硫仑反应”只字未提，却大谈“与酒精无相互作用”、“只是中西药区别而已”、“分开半小时服用就没事”之类的话。 |
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