黄煌教授五十味药证 黄柏

　　黄柏

　　黄柏为芸香科落叶乔木黄柏的树皮。四川所产者皮厚、色鲜黄，药效较佳，视为道地药材。《神农本草经》谓黄柏‘‘治五脏肠胃中热结，黄疸，肠痔，止泻痢”。《伤寒论》入3方次；《金匮要略》入4方次。

　　●原文考证

　　栀子柏皮汤治“伤寒，身黄，发热”(261)。

　　大黄硝石汤治“黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，，(十五)。

　　白头翁汤治“热利下重者”(371)；“下利欲饮水者’’(373)。所谓热利，是身体热而下利，必有烦躁、便下脓血、脉数等证。

　　乌梅丸治“蛔厥”、“久利”(338)。

　　●仲景方根

　　黄柏山栀：主治身热、黄疸、小便黄短者。方如栀子柏皮汤。

　　黄柏黄连：主治热利。方如白头翁汤、乌梅丸等。

　　方 名 黄柏用量 主要配伍

　　白头翁汤 3两 黄连 白头翁 秦皮

　　白头翁汤加甘草阿胶汤 3两 黄连 白头翁 秦皮 甘草 阿胶

　　栀子柏皮汤 2两 栀子甘草

　　大黄硝石汤 4两 栀子大黄 硝石

　　●药证发挥

　　黄柏主治身黄、发热而小便不利且赤者。兼治热利。身黄首先是指皮肤、黏膜、巩膜黄染之类。发黄有阴阳两类，阴黄者黄色晦黯如烟熏，并有恶寒身冷，舌淡苔白腻；阳黄者黄色鲜明如桔色，并有身热汗出、舌红苔黄腻，黄柏所主者，显是后者。临床也有无身体发黄而汗出衫黄者，或小便不利而黄者，或妇人带下淋漓色黄者，或下肢皮肤溃烂或脚癣而流黄水者，或下肢浮肿，舌苔黄腻者，也可视作黄柏主治。发热者，主要指身体恶热，汗多，或皮肤红肿热痛。小便不利，指小便量少黄短，甚至如红茶色，常有尿频尿急尿痛，或尿道分泌物色黄等表现；小便不利常伴口渴、浮肿等证。后世凡身体下部之病，如阳痿、遗精、淋浊、带下、经漏、痿痹、便血、泻痢、痔瘘、丹毒流火、湿疹等病见上述诸证者，使用黄柏很多。