学术︱三角韧带与下胫腓韧带损伤——修与不修

来源/复旦大学附属华山医院骨科 马昕

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马昕，教授、主任医师、博士生导师，上海复旦大学附属华山医院副院长。现担任中华医学会骨科分会足踝外科学组委员兼秘书长，中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会副主任委员。

诊疗特长：足踝部畸形，包括拇趾外翻、马蹄足、平足症等;足踝部运动损伤，包括骨折、骨软骨与肌肉韧带损伤等;以及足踝部各类慢性劳损性疾病、肿瘤、炎症等。

关于“三角韧带与下胫腓韧带损伤——修与不修”的问题，复旦大学附属华山医院骨科马昕教授在本文中进行了全面阐释。针对三角韧带与下胫腓韧带经常合并损伤的情况，他从三角韧带、下胫腓韧带的解剖、功能，与踝关节关系等方面做了深入讲解。他通过病例分析，按照损伤分型机制，论述了不同治疗方式所产生的预后结果。

他最后得出的结论是：

★若探查清理内侧踝穴后发现三角韧带完全撕裂，可以顺便修补三角韧带。如果三角韧带是在无张力情况下缝合的，理论上不需要再行踝穴螺钉固定。

★若三角韧带不能在无张力情况下缝合，尤其是较为陈旧的损伤，此时需要固定下胫腓韧带，然后再行缝合。

★下胫腓韧带固定能为患者提供踝关节近期强大稳定作用，修补的三角韧带则能提供远期坚强的韧带结构。