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孩子为什么会生病？儿科医生妈妈欧茜告诉你真相 2016.02.17阅读65920 当妈了以后，最怕的是啥？不是夫妻矛盾、婆媳不睦，也不是母乳不够、辅食不吃，而是宝！宝！生！病！宝宝生病，对妈妈来说，绝对是花式虐心。 这回，萌芽线上讲座请来了@医生妈妈欧茜，为我们揭秘宝宝为什么会生病，免疫力到底是什么，怎么样能让宝宝少生病，生病了家长该怎么处理……关于宝宝生病那些事，一次性让你了解得透透的。
一、孩子生病有什么特点？1.家长眼中的特点：不会说+变化快+扛不住 孩子生病和大人生病完全不同，在爸爸妈妈眼里孩子生病是一件天大的事情，因为孩子小他不会说自己的痛苦，也不会描述自己的病情，更加会增加对病情不可测、不可知的这种不确定性。另外，孩子的病情变化很快，家长也会特别担心。还有很多家长会担心我的孩子那么小，在吃药打针的时候会不会扛不住？会不会对这些药物的副作用承受不了？ 2.儿科医生眼中的特点：生命力强、恢复快+感染性疾病为主 请大家先看一张图，下图左边这个笑起来很阳光的小女孩是一个7岁的健康的孩子，右边是一个在重症监护室监护的新生儿： 其实这两个孩子是同一个孩子，是我闺蜜的宝宝。
她出生的时候因为早产，体重极低，在ICU待了很长一段时间，住院了40多天。我还很清楚的记得当时我的闺蜜给我打电话哭着说，她不知道该怎么办，宝宝那么的小、那么的弱，全身都插满了管子，她真的不知道这个孩子能不能活下来。可是经过治疗，这个孩子后来就长成了左边这个快乐可爱的小女孩，而且一点后遗症都没有。 这张图片也是一个非常经典的案例。
那么这两个案例说明什么呢？ 其实在儿科，哪怕是在得了很严重疾病的情况下，只要得到及时的治疗，孩子很容易就能恢复一个特别好的状态。 所以在儿科医生眼里，我们认为儿童生病的特点是这三个字：生命力。儿童有非常勃发的生命力，他们就像新生的嫩芽一样，有非常强大的生命力。只要我们在孩子生病时候给他稍加支持，孩子往往能康复的特别好，不会有什么后遗症，这一点是成人疾病完全没有办法比拟的。 除此之外，跟成人相比，儿童的疾病谱是以感染性的疾病为主。
从上图可以看到左边成人的疾病包括：肺癌、冠心病、糖尿病、高血压、中风等等，是以非感染性的疾病为主。 而右边，儿童比较常见的病会有：感冒、肺炎、拉肚子、水痘、手足口等等，这是一些感染性的疾病。 所以在我们了解到儿童生病和成人生病巨大的差别以后，我们也许对儿童生病就不会那么恐慌了。 二、儿童生病的罪魁祸首---感染有时候家长会说孩子生病是因为衣服穿少了、玩太疯了、吃油炸的上火热气，或者体质弱、抵抗力差等等，其实，这些统统都是不科学的，孩子生病最主要的原因就是来自感染。 感染，在医学上我们主要考虑三个核心问题：感染源、传播途径、易感者。每一次分析孩子生病感染的时候，我们把这三个问题搞清楚了，那么接下来事情就好办很多。 1.Where 致病菌是从哪里来？---感染源 感染源就是不同种类的病源微生物。这些形状怪模怪样的病毒、细菌入侵到人体体内以后会导致一些疾病。比如说一些致病性的大肠杆菌会引起拉肚子。链球菌可以引起一些链球菌的脑膜炎，比较多见肺炎链球菌可以引起小朋友的肺炎，这些都是一些比较严重的疾病。流感病毒可以引起流感；腺病毒可以引起腺病毒的一些腹泻，有的时候还可以引起腺病毒的肺炎。不同的病原菌可以感染人体，产生一些不同的疾病。
感染的病原菌往往会决定这个病的特点，比如感染了流感病毒人体就会出现一些流感的症状，和大肠杆菌引起的拉肚子肯定是两码事。所以我们在分析疾病的时候感染源、致病的微生物是非常重要的一个因素。 有一些致病菌它的毒力很强，它就容易引起一些严重的疾病；有一些致病菌它的毒力弱，它引起的疾病就不那么严重。比如一个普通感冒，如果它的病原菌是一些毒力比较弱的病毒，那我们就不用太担心；如果是一些毒力比较强的病原菌，例如说肺炎链球菌引起的肺炎，那么就要引起重视了。所以病原菌是在分析孩子生病中非常重要的一个环节。 病原微生物有很多种，那么它在哪里存在呢？
看这三张图，第一个小朋友感冒了打喷嚏，病毒会在口腔和鼻腔的分泌物里。 第二张图片是一个得水痘的宝宝，病毒在水痘皮疹的泡液里。 第三个是一个轮状病毒肠炎的孩子，孩子的大便里会有一些病毒排出。 这些病原微生物通过人体排出到环境中去，那这些环境中的病毒和细菌会通过其他方式感染别人。 2.How 通过什么样的途径来传播？---传播途径 病毒、细菌，和病原微生物是通过什么途径感染到人体的？ 方式很多，比如直接接触或者是飞沫，打个喷嚏接触到； 母婴传播，妈妈肚子里怀着宝宝，然后通过肠道在怀孕生孩子的过程中传染到孩子； 接触一些污染物也可以传播到疾病。 那么这些病是怎么传播的呢？
以我们常见的感冒为例，一个人感冒的时候咳嗽、流鼻涕，他的手接触到鼻腔、口腔的分泌物，如果他去接触一些门把手、电梯按钮，那么就可以把这些分泌物上面的病毒沾染到门把手、电梯按钮这些物品上，下一个人再接触的时候，他的手上就被这些病毒所污染了，如果他不注意洗手，又去揉眼睛、揉鼻子，那么这些病毒就接种到他的身体里，就很容易造成疾病。 3.Who 谁会生病？---易感者 为什么有些人接触病毒细菌也不生病，有些人就生病呢？这就关系到免疫力的概念。谁会更容易生病？大人还是小孩？很简单，小孩会比大人更容易生病，为什么呢？因为免疫力就是人体对抗病毒细菌的一种能力。人体的免疫系统是一个非常复杂的机制。 儿童的免疫功能虽然发育的比较完善，但是它们之间的协作、协调机制不如成人成熟，或者说缺乏经验。就好像一个新手士兵或者警察去抓坏人，去清除病毒和细菌，他经验不足，所以需要锻炼。 孩子因为免疫系统接触的病毒细菌种类较少，所以在很多时候遇到新的病毒细菌、病原微生物的时候，缺乏相应的经验，需要通过一些生病的过程才能够磨炼到他的能力，才能够把这些病毒和细菌清除出去。 对于成人来讲，他小的时候得过很多次病了，对那些引起疾病的病毒或者细菌产生了一定的免疫力，那么在他成人以后再一次接触这些病毒和细菌的时候就不容易再生病，不容易再出现疾病的一些状态。 三、通过三种途径让孩子少生病1.避免接触感染源 我们不要去病毒细菌多的地方，比如空气污浊的地方，我们平时要保护自己（戴口罩）。
2.阻断感染的传播途径 要常开窗通风，勤洗手，生病以后要自觉隔离，感冒时候打喷嚏的那些纸巾要收拾好，消好毒；拉肚子的时候大便里面会有一些病毒排泄出来，所以拉肚子的时候不要随地大小便，马桶要消毒，生病了要自觉隔离，这样才不容易传染别人。 3.按时接种疫苗与增强免疫力 按时接种疫苗。接种疫苗能够非常经济有效的让身体获得对效益病原菌的免疫力，同时又不至于造成疾病的状况。给小朋友打预防针，目的就是通过一些温和的方式让孩子不生病，能够对这些致病病原微生物产生相应的免疫反应，那么在下一次真正接触到这些有致病性的病毒或者细菌的时候，就可以尽快地清除这些病毒和细菌，不让自己的身体造成疾病的一个状态。 另外，我们要适当的运动，坚持母乳喂养，避免过度的清洁环境，要对过度治疗说不。 四、孩子生病家长应该做什么？1.首先要调整好心态 宝宝在成长过程中间生病是难免的。有研究认为一个宝宝在一整年中感冒会达到七到八次，也就是说差不多一个月就要病一次。但是常常在孩子生病的时候，很多妈妈会说：哎呀，天都塌下来了，小朋友一生病我就觉得要急死了，是不是我没有照顾好孩子才让孩子生病。 作为一个儿科医生，我见了太多生病的孩子、焦虑的妈妈。我最想和大家讲，当孩子生病的时候真的不用那么担心、那么紧张，因为孩子生病很多时候能迅速的康复，不留任何后遗症。在孩子生病的时候家长要调整好自己的心态。 比如孩子发烧的过程，是自己在清除那些进入体内的病原菌，发烧和咳嗽都不是坏事情，它是人体在努力的去抵御疾病，是人体对疾病正常的一个反应。发烧不会烧坏脑子，咳嗽也不会咳伤肺，相反，发烧和咳嗽都是人体保护自己的一个反应，所以不用太担心、不用太紧张。 2.给孩子足够的支持 疾病的恢复都有一个过程，通常来讲儿童最常见的两种疾病，第一就是普通的感冒，第二就是急性感染性腹泻。这两个病它基本上都是自限性的，大概一周左右就能完全康复。 在疾病的过程中间我们要做的最重要的就是给孩子足够的支持，让孩子生病的过程中间少受一些折腾、少受一些痛苦。比如说孩子在发烧的时候我们给他多喝水，必要的时候给他吃退烧药，让他不会那么难受；在孩子拉肚子的时候我们给他口服补液，让孩子不要脱水。经过这样的一些过程，大概一周左右，孩子的疾病就会逐渐康复了。 3.把握好去医院的时间 不要因为焦虑影响了自己的判断力。很多时候孩子一生病妈妈真的就急死了，根本不知道怎么样去判断孩子的情况。 我遇到过一个妈妈，孩子是普通的感冒，他一天烧了四次，这个妈妈就带着孩子来了医院四次。基本上是到了医院吃了退烧药，退了烧就往家赶，回到家以后还没有待够两三个小时，孩子药效过了以后又发烧，妈妈又着急了来医院，结果孩子和妈妈都休息不好。 我可以感觉到这个妈妈太焦虑了，她不知道怎么样去判断孩子的状态。我想特别提醒家长的就是，在孩子生病的时候一定要放淡定心态，不要因为焦虑影响了自己的判断力。 哪些情况要紧急去医院呢？ 第一，看看孩子的精神状态怎么样。 如果孩子的精神状态跟平时差不多，能吃、能睡、能玩，那么通常来讲孩子不会有什么严重的问题。 当孩子出现下图这些比较严重的状态，就是需要紧急去医院的：
孩子的精神状态如果出现了严重的改变，孩子的意识、呼吸、心跳如果出现明显的变化，不管有没有其他的症状，都需要及时去医院。 比如可以数一下孩子的呼吸和心跳的频率，如果跟平时明显有差别，呼吸明显比平时增快，心跳明显比平时增快或者减慢，这都是意味着一些严重的状态，需要紧急去医院。 Tips:不同年龄的孩子正常的呼吸和心跳的速度是不一样的，年龄越小的孩子呼吸和心跳越快，年龄越大呼吸和心跳的频率越接近成人，而且每一个孩子也会有个体的差异。家长在平时孩子正常的时候数一数孩子一分钟的呼吸会有多少，一分钟的心跳会有多少，心里有个底，那么孩子生病的时候你再数一数，跟孩子平时正常的状态相比较。如果这个差别非常大，那么这种情况往往意味着孩子会有一些严重的状态，要及时去医院或者去问儿科医生。 第二、当孩子身体某一项功能完全失灵，必须马上送医。 比如说眼睛看不见了，耳朵听不见了，或者手完全不能动了。因为这种情况往往意味着某一个脏器的功能出现了严重的障碍。 如果误服药物、毒物，也容易引起身体的一些严重状态，这个时候千万不要耽误，要赶紧去医院。去医院的时候也要跟分诊的护士说，孩子误服了药物或者误服了毒物，怀疑误服了什么东西，她会安排绿色通道优先给你就诊。 另外，就是其他你拿不准的情况。 如果你觉得孩子跟平时明显的不同，你觉得非常担心，在家里吃不下、睡不好，这些情况你都是可以去医院的，找个儿科医生帮你看一看、帮你判断病情。 五、欧茜医生来答疑Q&AQ：我家孩子最近轮状病毒腹泻。已经腹泻好几天，只偶尔吃点流食。及时补水。只能这样护理么？让她自己痊愈？ A：轮状病毒的传染性比较大，如果在出现腹泻的情况下，很多时候只能给孩子及时的补水，补充水份和电解质等这个疾病过去，大概要一周左右。这个过程中间家长要特别留意观察孩子的状态，观察孩子有没有脱水的一些现象，如果孩子有皮肤变的很干燥、尿量明显减少、眼睛凹下去，这样一些脱水的表现，一定要及时给孩子喝口服补液盐，如果孩子喝不下去，就要及时去医院。 轮状病毒腹泻一般来讲没有什么特效的药物，只能靠自己痊愈，大概要一周左右，这个过程中间家长自己一定要有耐心，耐心的等待孩子的恢复，同时做好家庭护理。 Q：如果宝宝有摔伤或者碰伤之类的，要如何处理？应对伤口家里要配备什么外用药？ A：摔伤、碰伤如果擦破皮肤的话，首先你要安抚孩子，因为孩子一般会疼会哭，你要安抚他，告诉他过一会儿就不会疼了。接下来就是给他处理伤口，先观察一下伤口的状态，如果只是很表浅的擦破，把伤口拿到冷水（自来水或者干净的矿泉水）下面用清水把伤口表面的污物、脏东西冲干净，再给孩子伤口暴露好，可以涂一些相应的碘伏，或者是其他的一些消毒物品。 如果你觉得情况比较严重，拿不准，去医院让医生给你看一看，检查一下，看看伤口要不要做更进一步的处理。假如是一些比较深的伤口，或者比较严重一些状况，去到医院医生会做进一步的清创，如果破的很厉害，甚至要做一些缝合，这些一定要去到医院由医生观察和判断以后才能作相应的处理。 在做了伤口的基本处理以后，我们还要观察伤口后续的状态，通常来讲在擦伤碰伤以后，伤口在接下来的24到48小时以内会出现一些局部的红、肿、痛。如果这个红、肿、痛在48小时以后继续的加重，或者伤口明显的疼痛，有流液、有化脓这样的一些表现，是需要去医院做再一次的处理。我建议家长在家里备一个碘伏，备一个干净的纱布和棉签。 Q：宝宝目前十个月过一周，每天两次辅食，分别为中午一点和晚上七点，请问何时开始加入一天三次辅食？每天辅食的营养标准是什么，例如蔬菜水果和淀粉类食物的搭配比例？ A：一般来讲的话，孩子在10个月的时候一天两次辅食，然后在1岁左右变成一天三次。这个过程中间我会建议家长安排辅食的时间和成人进餐时间安排一致，让孩子坐在家里的餐桌上跟大人一起吃饭，对孩子养成良好的饮食习惯以及培养良好的就餐氛围都是有好处的。 随着孩子年龄的增长，第三次辅食我建议就跟家里人早餐安排在同样的时间，这个时候就一日三餐跟全家步调一致。每天辅食的营养标准和蔬菜、水果、淀粉类食物搭配比例等，有一个参照标准，可以参考我的公众号文章：《开卷有益，儿科医生谈辅食添加的时机和顺序》。 Q：宝宝发烧吃什么药比较好？ A：在儿科应用最广泛，安全性也得到全球公认的就两个药，布洛芬和对乙酰氨基酚，这两个药是它的化学名。它的商品名比较多的就是强生的美林、泰诺林，是市面上比较常见的，也是比较经典的品牌的药物。这两个药物我都会比较推荐。那么还有一些不建议的药物，比如说尼美舒利、安乃静、阿司匹林，以及其他那些所谓的中成药退烧药。
尼美舒利可能会有一些严重的肝功能损害的一些不良反应，在儿科已经禁用；安乃近是一个儿科趋于淘汰的退烧药，它有可能引起一些血液系统的损害；阿司匹林会引起一些类似非常少见的瑞氏综合症这样的严重的疾病，除了川崎病以外都不用它。中成药是安全性和有效性都得不到确认的，在这里我们也不推荐使用。可以看一下第一张图，这两种安全的退烧药有使用年龄的下限，对乙酰氨基酚要三个月以上使用，布洛芬是六个月以上使用。
小于三个月或者小于六个月的时候用什么药呢？ 这个时候家长就不要擅自给小朋友吃退烧药，三个月以下的孩子如果出现发烧要及时去医院由医生判断病情，再根据相应的情况使用药物。很多时候我们还是选用布洛芬和对乙酰氨基酚，但这两个药物要在儿科医生的严密监控下使用，家长不要自己擅自使用。 Q：孩子上了幼儿园之后，感觉一个冬天感冒咳嗽就没有彻底好过，如何让小宝宝过一个安稳的冬天？ A：这是很常见的一个现象，因为小朋友上幼儿园以后接触的环境会更加复杂，它跟家里只有几个人的单纯环境不一样，在幼儿园能接触到很多小朋友，就很容易接触到更多的病毒和细菌，容易生病。这是人成长过程中一个正常的环节，是免疫力得到锻炼的一个过程，不会对身体造成什么严重的影响。 家长要放淡定心态，坦然处之。在孩子容易生病的时候我们要做的还是刚才我说的那三个环节。 第一我们要尽量少接触病原微生物，比如说幼儿园有小朋友生病的时候要自觉隔离，不要传染其他人。 第二要阻断传播途径，就是勤洗手，注意消毒，让小朋友养成好的卫生习惯。 第三要按时接种疫苗，如果说到冬天的时候接种流感疫苗，可以有很大的程度能够让孩子预防到他得流感。 另外还要跟爸爸妈妈分享的就是，我们家小朋友上幼儿园的第一学期也是连续咳嗽咳过来的，不用太担心，很多时候是一次感冒还没完全好，第二次感冒又来了，过段时间第三次感冒又来了，这是很正常的，经过一段时间的锻炼，小朋友对病毒都有了一定的免疫力以后他就不容易生病了。通常来讲到第二个学期他就咳嗽的少了，到第三个学期他就基本上不生病了，所以耐心的等待孩子长大，他就会有更好的抵抗力了。 Q：小朋友幼儿园教室内陈列五百本绘本供孩子阅读，但是书都是盗版，请问孩子长期在这样的环境中会不会导致铅中毒？ A：我们的国家标准对儿童玩具、文具或其他用品中的铅含量都有明确规定，只要是正规达到国家标准合格产品，都是安全的。盗版书则难以保证安全性，建议替换为正版图书。同时注意培养孩子良好的卫生习惯。因为铅主要是通过消化道摄入体内，教育孩子不啃咬图书和玩具，看书后认真洗手，也能很大程度上预防铅中毒。 Q：4岁以后不喝牛奶与身高增长缓慢有关系么？ A：奶制品是钙的良好来源，只要没有乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏，1岁之后牛奶可作为孩子均衡饮食一部分，能为骨骼发育提供钙。4岁的孩子胃肠道的发育已经相当完善，可以选择多样化奶制品，纯牛奶、酸奶、奶酪都没问题，不一定局限于某一种产品。1~2岁建议喝全脂奶，如果担心孩子出现肥胖问题，2~5岁可以用低脂奶，5岁之后可选脱脂奶。如无肥胖问题，也可以一直喝全脂奶。 Q：宝宝1岁2个月，最近经常感冒发烧，如何增强宝宝的抵抗力？宝宝属于内热型的，经常积热发烧。 A：孩子患感冒的频率高于成人。有时候孩子一次生病还没有完全好，又遭受了第二次感染，这常给家长带来巨大的心理压力。其实感冒这类小病小痛对孩子健康没有影响，家长大可淡定面对。平时注意勤洗手，保持个人卫生就好。另外，“内热”是什么鬼？没有科学依据的说法不要信。 Q：我家孩子五个月了，最近早上醒来眼睛会肿，尿量正常，颜色也正常，孩子精神头也不错，就不知道啥原因，请老师赐教！ A：孩子眼睛肿可能的原因有很多，不知道这种情况出现的时间有多久了，严重程度怎么样？如果只是偶尔一两次，孩子精神好，小便也正常，可以先观察。建议把小朋友眼睛肿时的情况每天拍照记录下来，下次做儿童保健时，拿给医生看，让医生帮忙判断是否正常。 Q：我家宝宝现在16天，喝母乳搭配牛奶3天不大便正常吗？ A：正常宝宝的大便次数有很大的个体差异，每天好几次到好几天一次不等。大便是食物残渣，有些宝宝消化吸收能力好，可以剩下形成大便的成分不多，所以大便量会少一些，几天才排一次。只要大便并不干结（硬度不超过花生酱），宝宝精神愉快，能吃能睡能玩，就不用担心。 结语：相信看完本文的爸爸妈妈都是有责任心的父母，负责任的父母亲会给孩子带来更多的健康，更加懂得呵护孩子的健康成长。切记平时积极储备一些健康知识，在孩子生病时用心观察，精心护理，同时以身作则，从我做起！
文稿整理：@豌豆 @程小程
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