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警惕睡眠中的呼吸问题

 翱翔蓝天, 2016-02-21
  呼吸暂停都是胖人得吗?
    问: 我今年28岁,打鼾已经有2年了。出差时,别人都不愿意和我一个屋子,吵得睡不着。我自己也有感觉,睡觉时常会被憋醒,觉得非常难受,需要大喘气。可是我并不算很胖啊,为什么也会出现这种情况呢?
    河北读者 刘先生
    答:大多数人认为睡眠呼吸暂停仅见于肥胖人群,实际上并非如此。咽喉部的气道没有骨性支持,完全是肌肉和其它软组织。如果上气道功能不好易于塌陷,在吸气的负压状态下,就容易发生阻塞。
    单纯打鼾需要治疗吗?
    问:我现在只是打鼾,没有被憋醒,家人也没有发现我有呼吸暂停的现象。需要治疗吗?
    北京读者 王先生
    答:单纯鼾症是上气道阻力增高的表现。可以不对机体造成影响,也可引起患者频繁的“微觉醒”,造成睡眠质量较差。而且单纯打鼾如果不加以注意和控制,随着体重的增加、年龄的增长,上气道肌肉功能逐渐下降,很可能发展成为睡眠呼吸暂停。因此,单纯鼾症也必须引起重视。防治打鼾主要应注意以下几点:1.调整睡眠姿势或体位。不要仰睡,可以在睡衣的背部缝一个小口袋,内装少量硬物,以防止仰卧;枕头高度要适中,不要太高,否则会使咽喉与气管形成一定角度影响通气。2.睡前不要饮酒吸烟,慎用镇静安眠药,因为催眠药有抑制呼吸的作用。3.注意劳逸结合,增加锻炼,加强肌张力,以防因年老、咽部肌肉松弛所致的打鼾。
    打鼾和高血压有关系吗?
    问:我今年61岁,打鼾20多年了,自己觉得睡得还可以,可老伴说我总是打呼噜。发现高血压七八年了。现在用了治疗高血压的药物,白天血压控制得还可以,但是早晨量血压还是偏高。请问医生,我的高血压和这么多年打鼾有关系吗?
    河北读者 赵先生
    答:对该患者来说,打鼾不仅要处理,而且要积极处理。现在有学者提出睡眠呼吸暂停是引起高血压的首要危险因素。在呼吸暂停的瞬间,血压能高达200—300毫米汞柱。如果能进行有效的治疗,对控制血压、减慢高血压的进展以及减少高血压的用药都起着非常重要的作用。
    呼吸机是越贵越好吗?
    问:我是睡眠呼吸暂停的患者,医生建议我买一台呼吸机。市场上呼吸机五花八门,越贵的进口机越好吗?
    江苏读者 李先生
    答:目前市场上的呼吸机品牌很多。但是,从类型上来讲,主要就是三种:单水平呼吸机(CPAP)、自动调压呼吸机(Auto-CPAP)、双水平呼吸机(BiPAP)。选择哪种呼吸机,要根据患者的具体情况而定,不是越贵的越好。一般来说,CPAP以其简单易行、治疗效果好,已成为治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效最广泛的方法。Auto-CPAP的特点是可随患者气道阻力的变化相应地自动升高和降低输出压力。这种机型特别适用于睡眠呼吸暂停轻、中度的患者。BiPAP的特点是有吸气压和呼气压两个压力。它更适用于中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、不能耐受CPAP治疗的阻塞性呼吸暂停低通气患者、以及伴随其他肺部和心脏疾病的患者。

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