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导读：疾病千般，但却有规律可循，六经便是仲景“御敌致胜的兵法”，通过六经辨证，虽然不能治愈所有疾病，但可以知道疾病发生的机理、疾病的发展方向、治疗措施等。此文为“经方辨证论治原理”第二讲，后续请关注公众号“伤寒经方问津”。 伤于寒邪后，可以发病为怕冷腹泻，也可以怕热渴饮，这是因为发病后的证候不是由邪气性质决定的，而是外邪和人体正气互相斗争的结果。也就是哲学里讲的“外因通过内因发生作用”，并且是由内因，也就是正气所主导的。我们治疗疾病是针对发病，而不是针对外邪。 那发病有没有什么规律可循？有，因为虽然邪气名目繁琐、伤人途径众多，但是正气对邪气的抵抗机制是有章法的，这个规律仲景已经告诉我们了，就是六经。只要把握这个规律，我们虽然不能治愈所有疾病，但可以知道疾病发生的机理、疾病的发展方向、治疗措施等。正如《伤寒论》序中所言“虽未能尽愈诸病，庶可见病知源”。 三焦腠理为人一身津气升降出入的通道，包裹于脏腑经络之外。在拙文“千般疢难，不越三条”已讲到：仲景把三焦腠理壅塞不通的一类疾病称为伤寒，并且仲景把腠理的含义扩大到囊括三焦（下文腠理皆包括三焦含义）。寒邪伤人，寒气虽然不会留在人体，但是其引起的人体变化是可以持续存在于身体的，比如津液凝滞等，所以我们完全可以说寒邪留于肌体。如此则腠理为邪气客犯，正气和邪气交争于腠理，则腠理壅塞不通。腠理内正气的来源和气化依赖于脏腑、经络，所以正邪交争时，邪气会通过腠理进退而相传于脏腑经络之间。 寒邪客犯于腠理，正气伸张，是出于人体的自我疗能，欲将邪气祛除于人体。祛除邪气有两大主要路线：皮肤路线、胃肠路线。《伤寒论》反复强调在表汗之、在里攻之，便是通过这两大路线祛除邪气。表即指肌肤，里则指胃肠。肌肤和胃肠之间，为腠理贯穿，这样津气可以进出于胃肠和皮肤之间。 1.太阳 若邪气位置在表，则正气将与邪斗争于表，正气与邪气缠结斗争，则在表之腠理壅塞不通。由于在表之腠理正气来源主要为膀胱经，所以机体往往通过膀胱经所管辖的腠理区域祛除邪气。卫气不能敷布温煦体表分肉，则恶寒。壅塞不通，正邪相击，则头项强痛。正气亢奋祛邪于表，则脉浮。以上为太阳区域的发病机制，也就是“太阳之为病”，简称太阳病。太阳病的治疗是顺应正气，帮助正气让邪气从表而解。 2.阳明 若在太阳区域不能将邪气祛除，则机体将把邪气从胃肠路线祛除，因为人之正气来源于胃家，此处阳明经所系，多血多气，正气强大。如此正邪斗争于里之腠理（紧附于胃肠的腠理），里之腠理壅塞不通。里之腠理正邪斗争激烈，热盛于外，则发热、脉洪大，为阳明病外证；津液消耗且壅塞不通而，不能濡润胃肠，则胃肠燥结，为阳明病胃家实。以上为阳明区域的发病机制，也就是“阳明之为病”，简称阳明病。阳明病的治疗是顺应正气，帮助正气让邪气从里而解。 3.少阳 除了正邪斗争于表、斗争于里两种情况外，还有一种情况就是正邪互结于体表和胃肠之间的腠理，此处正气来源主要为少阳经，三焦腠理的大部分区域都在此处，此区域为津气升降出入之枢。若正邪斗争于此区域，则会出现化热四窜、津气结滞胸胁等；正邪斗争于表里之间，若偏于表而影响分肉温煦则恶寒，偏于里则热盛而发热，往来于表里之间则现寒热往来。少阳区域往往是由于正气不能祛除邪气而被迫与邪气结缠于此，故正气常在伸张祛邪之前，先养精蓄锐、积累正气而“欲张先合”，表现为先恶寒战栗后发热现象。上为少阳区域的发病机制，也就是“少阳之为病”，简称少阳病。少阳病的治疗是帮助正气解除此处的壅塞，或自汗而解、或下利而解、或散于无形。 以上是三阳经证治的简要说明，三阴经证治，且听下回分解。 |
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