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□马启明 冠心病是由于冠状动脉的狭窄或阻塞,从而导致心肌缺血缺氧(心绞痛)或坏死(心肌梗死)而引起的心脏病,是一种常见的严重影响身心健康的疾病,是21世纪中国居民健康的头号“杀手”。《2014中国心血管病年度报告》指出:2013年城市居民冠心病死亡率为100.86／10万,农村居民为98.68／10万；心血管病占居民疾病死亡构成的40％以上,为我国居民的首位死因。冠心病还是部分家庭因病返贫的重要因素。2013年急性心肌梗死的住院总费用为114.70亿元,年均增长速度分别为33.46％；次均住院费用为23236.1元,年均增长速度分别为8.67％,给家庭及社会造成巨大负担,导致部分家庭因病返贫。包括冠心病在内的心血管病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓。 具有以下“特征”的人群“爱”得冠心病:1.年龄:冠心病多见于40岁以上的中老年男性；2.吸烟:吸烟者冠心病的发病率是非吸烟人群2-6倍；3.高血压:是冠心病发病的独立危险因素之一；4.高血脂:是冠心病最重要的危险因素,其中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的独立危险因素；5.糖尿病或糖耐量异常:糖尿病中的冠心病发病率较非糖尿病者高2倍；6.超重和肥胖；7.性格:A型性格冠心病发病率为B型性格的二倍；8.体力活动不足；9.不合理膳食:高脂肪、高热量饮食人群易患冠心病。 在活动后或情绪激动后出现胸痛、胸闷、气短、心前区不适、咽部紧缩感、左肩疼痛等,持续数分钟后消失,提示可能得了冠心病(心绞痛)；如持续剧烈胸痛,提示已经发生急性心肌梗死；一定要及时到医院诊治,以免耽搁或延误治疗,甚至是以生命为代价的。剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、大量吸烟、熬夜上网、熬夜打牌、不规律生活、过重的心理负担、进食大量肥肉、大喜大悲等均可诱发急性心肌梗死或冠心病的发作,应尽量避免。 冠心病是可以通过改变生活方式而预防,1.合理膳食:应多吃粗粮、蔬菜、薯类、纤维素多的食物；多吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、动物内脏等；食量与体力活动要平衡,保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食；2.适量运动:坚持有恒、有序、有度三原则,即长期规律地、循序渐进地、按个人具体情况适度地运动；具体项目包括散步、慢跑、游泳、骑车、门球、太极拳等有氧代谢运动,以不引起胸痛、气短症状为宜；3.戒烟限酒:坚决戒除吸烟不良习惯；少量饮酒是有益的,白酒每天不超过50g；红酒每天不超过150g；4.心理平衡:知足常乐、心胸开朗、与人为善、乐于助人。 已经明确得了冠心病的病人,应该在心血管病专科医生指导下服药治疗,药物治疗是冠心病的基础,治疗冠心病的药物大多数安全、有效,能够明显减轻症状,很好地控制病情的发展。对于经冠脉造影术检查证实冠状动脉存在严重狭窄者(超过70%),应先扩张狭窄冠状动脉,之后植入支架。发生急性心肌梗死初期(小于12小时),急诊手术“疏通”已闭塞的血管是效果最好的治疗方案,没有手术条件的地方,在发病的6小时内可行“溶栓”治疗,也可收到较好的效果。冠脉主干的严重病变,可以行冠状动脉搭桥手术,改善心肌供血。通过改变不良的生活方式,合理膳食,适量运动,正规药物治疗,冠心病是可防可控的。 (作者系定西市高级专家协会医疗卫生专委会主任,定西市人民医院党委书记、主任医师) |
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