慢性咽炎or咽喉反流

2016-02-17 15:02:38

       耳鼻咽喉科门诊医生发现，很多患者把自己常年的咽喉不适归因为慢性咽炎，殊不知，其中很多人不是单纯的慢性咽炎，而是另外一种病症--咽喉反流。  

　　咽喉反流（Laryngo-pharyngeal Reflux,LPR），是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多病人很长时间，严重降低了患者的生活质量。近年来，随着耳鼻咽喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，资料显示：可占到在耳鼻咽喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。咽喉反流有可能是众多耳鼻咽喉科疾病的源头病因，包括慢性咽喉炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症、声门下狭窄、喉癌、后联合接触性溃疡和肉芽、声带小结、声带白斑、喉痉挛、慢性鼻窦炎、分泌型中耳炎等，尤以慢性咽喉炎、声带白斑、接触性肉芽肿和喉癌最为常见、易复发、治疗困难、危害严重。

　　因此及时诊断及治疗又避免过度干预显得很重要。24小时双探头PH监测目前被认为是诊断该病的金指标，但因其侵入性检测、价格昂贵、费时、费力，检查前尚需完善传染病全套检查等，难以在临床推广。而且，国内大多数医院尚缺乏该项检查设备。 Wake Forest大学医学院嗓音疾患诊疗中心Belafsky等为了评估LRP的严重程度，根据各种症状严重程度积分，设计了反流症状指数量表(the reflux symptom index,RSI)，该量表主要对在过去几个月有哪些症状困扰患者提出问题，共9项包括声嘶或发声障碍、持续清嗓、痰过多或鼻涕倒流、吞咽时梗阻感、饭后或躺下后咳嗽、呼吸不畅、烦人的咳嗽、咽部异物感、烧心、胸闷。患者在耳鼻咽喉科医生的指导下就该症状出现与否或症状轻重在0~5分之间作出答复，0分为无症状，5分为症状最严重。将RSI评分>13分定为阳性，即疑诊为咽喉反流；反之为阴性，即为正常。