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周易明解群20160121 主题：中医与数理模型 主讲简介： 黄汉礼,高级中医针灸师、世界中医药学会联合会艾灸保健推广委员会理事、北京师范大学中国易学文化研究院周易讲师、北京太一堂周易养生馆创办人；少年学易，习易二十余年，曾于北京华藏图书馆系统讲授周易课程；以周易基本原理结合《道德经》、《黄帝内经》所创的针法，对于内外杂病，特别是由情志原因引发的身体疾病，卓有良效。 易学在中医中的运用讲座之第一期 中医与数理模型 目录 一、引言 二、数理模型是会通易医的关键 三、中医数理模型概览 （一）阴阳 （二）四时 （三）六气 （四）五行 （五）几种模型之间的会通与换算 四、八卦模型在中医学领域的推导 （一）八卦与阴阳 （二）八卦表达人体气机运行 五、结语 一、引言 各位师友好，很高兴在这里有大家分享有关《周易》与中医的话题。《周易》与中医究竟是什么关系？从古至今，这个话题常常被谈论。大部分人认为，易医不分家，小部分人认为，易学与医学关系不大，只不过大家都使用阴阳的概念而已。为什么会出现这种情况呢？我想可能是因为在《周易》的经典里看不到太多的医相关的材料，在中医的典籍里，也没有多少与《周易》相关的材料。易医或医易提出得是很晚的，二者并论大概是唐朝的事，到了明朝才由医家张景岳提出易医的概念。这次，我们讨论这话题，是想要从理论到应用，梳理易医关系的根本问题。今天是第一讲，我们概要地分析一下中医与《周易》的数理模型。 二、数理模型是会通易医的关键 中医是古代以来各种治疗和养生经验集成，但它并不完全是经验而已。说中医是经验医学，是胡说。如果只是经验，就谈不上医学。中医学是在经验的基础上，发现了自然界和人体运行的规律，并用一定的模型去模拟，医者据以辩证、运算、治疗，有着完整的传承、理法、技术的学术体系。 关于自然规律在医疗中的应用，《黄帝内经·素问·玉版论要》是这样说的： 黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？ 岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近于微，著之玉版，命曰合玉机。 “神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近于微”大意是：天地和生命的运行（神转），是一直向前奔腾的，春夏秋冬；出生、壮大、衰老、死亡；它不会逆转，即不会春后为冬，夏后为春的情况（不回），如果身体运行特别是脉象上出现了这种异常，就是出现了病变（回则不转），会失去生命（乃失其机），最关键的道理，在于微细的地方（至数之要，迫近于微）。所以，需要“揆度奇恒”。 关于“揆度奇恒”，《黄帝内经·素问·病能论》解释说： 揆度者，切度之也；奇恒者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也；恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也；度者，得其病处，以四时度之也。 《内经》是多位作者在不同时代的作品集，每一篇都有具体的语境，同样是“揆度奇恒”四字，这段《病能论》与《玉版论要》上的涵义略有差异。我们合参之：恒，大约相当于规律的意思。奇，大约有规律在具体状态下的展现的意思。揆度，就是按规律和具体实况，推理、运算。 所以，中医学里是有着对规律的认识和应用的。中医学对规律的表达，是用数理模型进行的。我认为，数理模型在医学上的使用，是中医从经验成长为学科的标志。 《周易》的符号系统是八卦或六十四卦，把所有阴阳爻组合的可能性都囊括进去了，它有严密的算法，它具有数理的特征，是一种数理模型，是可以为中医所用的。这是医易会通的关键所在。 三、中医数理模型概览 （一）阴阳 下面，我们概览一下中医学里主要的数理模型。第一个，就是阴阳。 《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。” 阴阳在《周易》里又被称为“刚柔”、“男女”、“天地”、“乾坤”等等。 《系辞下》：“刚柔者，立本者也。” 《系辞上》：“一阴一阳之谓道。” 《系辞下》：“天地絪缊，万物化醇。男女构精，万物化生。” 《系辞上》：“乾坤成列，而易立乎其中矣。” 阴阳就是一个数理模型，这种数理和mathematics完全不同。Mathematics是以四则运算为基础，寻求量的相等的算术体系，它支持的各个学科，如物理、化学、天文等等，都是以数学公式表达规律的。绝大多数公式，都是在等于号两边计量，即便少数公式没有使用等于号，但也是在“是否等于”这个思维路径上展开的。也就是说，“等于”是Mathematics的核心精神。“等于”即是守恒，追求量上的等同。周易的数理，则不追求量上守恒，而是追求平衡。 平衡是相对而言的，最少必须有两方存在，才能构成平衡，相互间构成一个整体。平衡并不是量上的等同，而是在动态的相互对待、相互依存中的结构维持。也就是说，平衡的前提是，运动变化。运动是往复循环的，春夏秋冬，周而复始。 阴阳是研究系统的动态平衡和循环的数理模型。系统、动态、平衡、循环，这正是周易的内核，这是我认为的“四象”。“太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦”一节，我对它的解释是：圣人观察一个对象，总是先观察它的整体（太极），整体总是以两仪的方式结构的，两仪的关联、交互，表达着这个整体在运动中的平衡和循环的规律，圣人观察并把握系统、动态、平衡、循环四个部件所构成的内核，用符号系统模拟，即是八卦。“八卦定吉凶，吉凶生大业”，八卦的模拟，是为了建立大业，所以，这一节，不是宇宙生成论，而是圣人观察天地万物，而设立八卦的学理。 周易的这个内核，经典表达得很具象： 《系辞下》：“日往则月来，月往则日来，日月相推而明生焉。寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推而岁成焉。” 一岁为一个整体，往来、相推为运动，寒暑之间消息平衡，周而复始为循环，图示如下： 《内经》处处都有阴阳： 《素问·脉要精微论》：“是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。” 《素问·生气通天论》：“阴平阳秘，精神乃治。” 《素问·生气通天论》：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。” 《素问·阴阳应象大论》：“阳在外，阴之使也。阴在内，阳之守也。” 表达阴阳的符号很多，这里列出三种模式。 阴阳，是二分法，过于简单，还难以直接应用，但也已有巨大的指导意义。配合中医学的其它知识，我们略举二例： 男人属阳以气为主，气藏于肺，肺主降，位于人体之右。所以，男性的正常脉象，是右手的脉盛于左手的脉。 女人属阴以血为主，血藏于肝，肝主升，位于人体之左。所以，女性的正常脉象，是左手的脉盛于右手的脉。 《黄帝内经·素问·血气形志篇》：“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。”其中，形为生理，志为心理，身有形属阴，心无形属阳，身心所致之病各有疗法。 （二）四时 由阴阳进一步，即得四时。 《黄帝内经·素问·四气调神大论》： 春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。 夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。 秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。 冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。 人体的核心部件是脏腑，脏腑至少有五组，往多里算有六组。所以，四时虽然能够描述天时，但用来描述人体脏腑时，因为单位不够，显得很勉强和吃力。所以，还需要再往下探索或更新算法。 （三）六气 1.六气的推导 阴阳到四时的变化启发了我们，新模型就是在这个基础上产生的。下面，我们梳理了下推导的步骤： （1）有阴阳。 （2）阴阳二者构成一个系统或整体，它的运行规律是四时，即：开始、渐长以至于则盛转衰、结局，简单算，即开始、转折、结局。 （3）分别考察阴和阳的开始、转折和结局，即得： 三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。 三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。（《黄帝内经·素问·阴阳离合论》） 开，为打开；枢，为打开至最大，而转为关闭的过程；阖，为关闭。 （4）得到的结果是三阴三阳，这被称为六气，以开、枢、阖组合在一起，太阴与太阳、少阴与少阳、厥阴与阳明之间，是阴阳的开枢阖的关系，这称为别通。
六气主要用于描述人体脏腑经络和天气运行。 （1）六气描述人体脏腑经络，如下图： 图中每一个大圆的两个小圆之间的六气，在中医里是表里关系（另图示表里关系于下）。表里，是空间分布和人体脏腑气机流行的规律。 ①气机流行： 阴升阳降。也就是六气中，凡是阴气者，都主升，凡是阳气者，都主降。 ②空间分布： 《黄帝内经·素问·阴阳离合论》： 帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。 岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳……中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明……厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。 帝曰：愿闻三阴。 岐伯曰：外者为阳，内者为阴，然则中为阴，其冲在下，名曰太阴……太阴之后，名曰少阴……少阴之前，名曰厥阴。 根据以上经文，得以下图形： 上图即是六气表达的三维空间示意图，整理后，得图如下： 经络在人体体表的分布是有规律的，例如手三阴经，太阴在前，厥阴在中，少阴在后，如下图： 这个前中后，正是按《阴阳离合论》的义理排列的，如图： 手三阳经的分布规律：阳明在前，少阳在中，太阳在后，如下图： 这个前中后，也是按《阴阳离合论》的义理排列的，如图： （2）六气描述天气 六气，把每一年分为六个部分，其中，厥阴为初之气，表示生机萌动，时间是立春、雨水、惊蛰、春分四个节气；少阴为二之气，表示热力微生，时间是清明、谷雨、立夏、小满四个节气；少阳是三之气，表示热力大盛，时间是芒种、夏至、小暑、大暑四个节气；太阴为四之气，表示湿气流行，时间是立秋、处暑、白露、秋分四个节气；阳明为五之气，表示燥气流行，时间是寒露、霜降、立冬、小雪四个节气；太阳为终之气，表示寒气大作，时间是大雪、冬至、小寒、大寒四个节气。这个分法，每年如此，永远不变，被称为主气。 除主气外，还有客气，即用干支纪年法，六气按每年地支不同呈现出规律性的变化，如下图：
主气和客气共同对天气产生作用，这称为主客加临。例如2015年，是农历乙未年，客气初之气为厥阴，二之气少阴，乃至终之气为太阳。其主客加临情况如下图。 我们看当下属终之气的时令，两个太阳相加，太阳为寒气大作，所以，理论上，今年（乙未年）比往年要寒冷。 六气，是中医学发展到高级阶段，主动地开发数理模型以解决天人运行规律的成果。但在数理抹模型的发展过程中，还有一个产生于医学之外，在医学之中应用极广泛的模型，那就是五行。甚至六气推理出来之后，人们又用五行对六气加以解释。这就是大家看到的“太阳寒水”、“厥阴风木”之类名称的来由。 （四）五行 五行一共的三种模式，其数理都是水生木，木生火，火生土，土生金，金生水；水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。 模式一：如下图，临位相生，隔位相克，这是大家最熟悉的： 当我们把生理、病理、药理都统一到五行当中去，得到下图，根据五行的推导，很方便地应用药物解除症状。当然，今天我们只是概识，从理论到应用，还有很多问题需要解决。 模式二：如下图，把土放置在中间。涵义是：木主升发，火主盛放，金主敛降，水主闭藏，土主升降的枢纽、协调。这个组合模式，准确地描述了人体脏腑的气机流转关系，也可以用之以指导用药。 模式三：如下图，把土放置在其余四行之间，配合十二经络的流注规律，主要指导针刺疗法。 （五）几种模型之间的会通与换算 中医学开发的这些模型，其本意是让我们理解天人规律，但是因为模型之间的关系不容易协调处理，造成了理解上的困难。特别是用五行解释六气，二者相差一个数，所以，只好把五行的火拆开，分为君火和相火，而经典对此解释又不太明确；在理解上造成很大的困扰。 这些模型有没有统一的标准或者依据呢？是有的。 《黄帝内经·素问·玉版论要》： 黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？ 岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近于微，著之玉版，命曰合玉机。 “揆度奇恒，道在于一”，“天得一以清，地得一以宁，神得一以灵，谷得一以盈，万物得一以生，侯王得一以为天下正。”（《道德经·第三十九章》）一，就是整体性。整体，是用一个圆周表示。 所以，不管是两仪、还是四时，还是五行、六气，只不过都是把一个圆周，分成多少分的问题而已，它们实则只是一个数理模型在不同单位下的算法而已，它们之间，是可以换算的。 例如，阴阳和五行之间的换算： 木是阳气渐长的过程，火是阳气盛大以至极致的过程，土是阴气初生的过程，金是阴气渐长的过程，水是阴气极致以至阳所初生的过程。金克木，实则是阴气渐长对阳气渐长的抑制；木克土，实则是阳气渐长对阴气初生是抑制；土克水，实则是阳转阴对阴转阳的抑制；水克火，实则是阴气极致对阳气极致的抑制；火克金，实则是阳气极致对阴气渐长的抑制，反之也成立。 五行和六气之间的换算： 四、八卦模型在中医学领域的推导 （一）八卦与阴阳 一个完整的圆，既然都已经分到六了，那么，为了照顾八卦，我们就再把一个圆周分成八分好了。 八卦图，把三爻的阴阳分布的所有可能性都列出，而且是按阴阳渐次消长的序列排列的，乾卦为阳极，坤卦为阴极，乾坤为父母，其余六卦为子，研判六子卦阴阳开枢阖的状态，可求出六气在八卦当中的分布情况。
在人体经络中，督脉为阳脉之海，总管所有阳经，任脉为阴脉之海，总管所有阴经，而乾坤则正好是纯阴或纯阳，其相配之况，浑然天成。 为了使用八卦的数理逻辑来研究六气与任督二脉之间的关系，我们需要把八卦图，作一处理。我们处理相错关系，得： 我们对八卦相错图，在画法上予以改造，用黑色块表示阴爻，用白色块表示阳爻，则得： 我们发现，这个黑白色块八卦相错图图组，阴中有阳，阳中有阴，我们在不改变阴阳爻属性的前提下，对边界略作修改，使线条看的圆润一些，则得。 因此，我们可以说，阴阳即八卦，八卦即阴阳。只不过，一个画法体现两仪相互作用，一个画法体现八卦相互作用而已。 （二）八卦表达人体气机运行 我们使用黑白色块八卦相错图组进行分析，第一步，观察图组最外围，为观察方便，我们遮住图组的部分，得： 图左纯阳，图右纯阴，体现升降消息之理。 进而观察中间一层，为方便观察，我们还是进行部分遮挡，得： 上方纯阳，下方纯阴，体现出入转化之意。 升降出入，是万物气机流转的基本形式，对于此，《黄帝内经·素问·六微旨大论》讲：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。” 再进一步观察图组的中心，同样，我们进行部分遮挡，得： 为方便观察，我们把图放大，并且选择阳爻色块进行研究，再用线条辅助观察，得： 去掉背景部分，只剩下线条部分，得： 这是八卦相错图的平面图中，隐含的四面体的图形。这是只观察了阳爻部分所得的图形，阴爻具有同样的一个图形： 我们把两个图，按八卦相错的原则，组合起来，则是（为观察方便，用红色表示阳爻，黑色表示阴爻）： 用线条把各个角连接起来，则得： 配上卦名，则得： 其中，红色为阳爻，黑色为阴爻，我们把按卦性阴阳，再进行整体，则得： 在此图的基础上，把卦名替换成任督阴阳六气，则得： 经过整理，得 至此，我们把六气的表里和别通两种关系统在一个图式里。上图中，相临的两点间，表达的是表里关系，相对的两个点间，表达的是别通关系。图示如下： 通过此图，我们还发现了很多《内经》里不曾表述的关系，例如，同样是厥阴少阳是表里关系，在里一个维度里，尚有少阴和阳明、督和太阴、太阳和任。其余关系，皆仿此例。如下图： 五、结语 今天，我们概览了中医学常用的一些数理模型，并用八卦的数理模型在中医的范畴内进行推导。至此，我们可以小结： 一、数理模型的构建和使用，是中医成为一门学术的标志。 二、中医和周易，使用的是同一套数理，只是常用的算法不同。 三、八卦的模型，能够更好地，容纳以往中医学的各种算法。 下一讲，我们将在今天基础上，学习《周易的人体观》，在这里，有二个问题，供大家课后玩味： 八卦模型，是怎样认识人体的？在《周易》里，有些什么相关的材料？ |
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