[转载]麻黄细辛附子汤加炙甘草治疗嗜睡症

 
河南省焦仲瑜医生（右）与涂华新先生（左）留影/2015.1

 

患者：郑某

性别：男

年龄：13岁

嗜睡半年，在多地治疗无任何效果。苔薄，边齿痕，脉迟无力，精神差，易唤醒，醒后3-5分钟又入睡，饮食大小便正常。在某省医院诊断为“嗜睡症”，用药不详，服药后嗜睡症状好转，但脾气烦躁，停药一天马上又嗜睡。

处方：麻黄细辛附子汤加炙甘草

方组：麻黄30g 制附片30g  细辛30g  炙甘草30g

剂量：五剂

煎煮方法：水开后煮30分钟，分三次饭后热服。

忌：绿豆制品，猪肉制品，及寒凉食品。

二诊：五剂服后症状好转，能自己出门和别人玩。

      效不更方，按上方再进十付。

治疗效果：嗜睡症状全部消失。

 

【本医案由河南省焦仲瑜医生提供 仲景中医编辑整理】

 

                 涂华新先生讲麻黄附子细辛汤片段

我们来看看麻黄附子细辛汤临床上可以解决什么样的问题?

最典型的，有一次我们诊室去了一个丫头29岁，到门诊就无精打采的坐在那儿。我说：“怎么了？”

她说：“我浑身没劲。”

“多长时间了？”

“一年了，什么都不想做。我老公找我，我都烦，给他点钱，上街去吧，找谁都行，别来找我。”

现代医学上碰到这个毛病也没有办法，用现代仪器一查无非就是机能低下，没有什么特异性的指标，所以治疗无从下手。这个人就是啥也不想干，西医起了个名字叫“懒人症”，又叫“懒病综合症”。

在农村里很多人，尤其女性，得这毛病。很多人不知道去找医生看，然后整天啥也干不动，没精神。就像花好长时间没给它浇水了，然后它就长的蔫着的，整天没精神。

其实这是一个肾虚，我们麻黄附子细辛汤治疗这毛病治疗了很多。

那么，怎么判断病人是这个麻黄附子细辛汤证呢？

患者到我们这里来了，我们一看，一个表现为性冷淡，一个表现为阳痿，一个表现为嗜睡。阳气不足，浑身没劲，啥都不想干。

临床上，这早期往往表现为感冒的一种。很多患者来了就说：“哎呦，我有点发烧啊。”抱着膀子进来了，但是他又说了，“我在家拿温度计怎么量都量不出发烧了，一量不但没37度，还35度。”这就是自觉发热啊，相当一部分患者来了之后，外寒，虚人外寒，什么虚？肾虚了。

来了之后，一说：“哎呦，我嗓子疼啊，疼的水喝不下去，嗓子里火辣辣的。”咽痛如锯，像拿个锯条在那儿剌似的，大家说疼不疼啊？很多患者来了之后一看，很明显，鼻子这里鼻洞是红的，甚至鼻孔口直接是烂的，这是比较典型的。

也有的不典型，来了一看，人不精神。我说：“来，拿你的手捂在鼻子上面呼一口气。”一呼气，烫手（我们正常呼出来是温热的），我们拿一句话叫“鼻呼气如冒火”，然后这个患者乏力嗜睡，老想往床上躺，饭都不想吃，吃完饭就想躺床上。这时候我们就要想到麻黄附子细辛汤。

然后还有一个典型的症状，厚衣畏寒，其实厚衣是一个畏寒的表现。还有就是平时不怕风吹，现在怕了；平时不怕开窗户，现在怕了；平时出去不觉得冷，现在出去感觉冷了。或者这个人平时没事，现在就是感觉浑身没劲，想喝水。只要出现一个症状，比平时怕冷；或别的症状没有，就有一个身上没劲。碰到这样的患者，就要注意了，很多时候就是麻黄附子细辛汤症。

那么，我们临床上一些患者的部分症状我们可能看不到，但患者表现乏力思睡，他不一定躺在床上，就看他眼睛没有精神，眼皮抬不起来，这叫“无神”。人家走路连蹦带跳的，他走路软绵绵的，大的方向表现为“无神“，你就可以先给他吃上两付麻黄附子细辛汤。

                                  （根据第二次仲景经方精品讲座录音整理）