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以孤立性眩晕综合征为表现就诊的患者在神经内科十分常见，需要仔细鉴别其是由于中枢性还是前庭外周性病因所致。其中局限在延髓背侧的梗死是其中重要的病因之一。既往对于中枢性眩晕综合征患者研究多集中在小脑梗死患者中，而范围局限在背侧延髓的脑梗死几乎很少受到关注，其临床特征并不清楚。 为此，来自韩国国立大学的学者 Lee 等进行了一项研究，旨在明确背侧延髓梗死患者独特的临床特征。该研究发现，孤立性背侧延髓梗死患者其绝大部分会表现为中枢性的前庭体征，并且初次影像学检查结果常常为阴性，病情通常进展，需要及早与周围性疾病鉴别。该研究发表于近期的 Stroke 杂志中。 该研究纳入了从 2003 年至 2014 年就诊于韩国首尔国立大学 Bundang 医院 172 例诊断为延髓梗死的患者，其中 18 例患者为孤立性背侧延髓梗死的患者，对这些患者进行临床和相关实验室检查结果的分析。 所有 18 例患者均表现为急性孤立性前庭综合征，即伴有眩晕以及平衡障碍。几乎所有的患者（17/18，94%）均表现为前庭神经核，舌下前置核，或者小脑下脚受累的体征，包括方向改变凝视诱导性眼震（n = 12），头脉冲试验阴性（n = 8），眼球反侧视（n = 7），中枢型摇头性眼震（n = 6），以及自发性眼震（n = 2）。 有 7 例（39%）患者初次磁共振影像学检查结果为阴性，包括 DWI 序列结果也为阴性。12 例（67%）患者出现症状进展以及其他额外的神经系统异常，但最终神经系统预后良好。 该研究结论认为，出现中枢性前庭体征可用于床旁鉴别孤立性前庭综合征，包括方向改变凝视诱导性眼震，头脉冲试验阴性，眼球反侧视，中枢型摇头性眼震等。因为背侧延髓梗死很容易与急性外周性前庭性疾病相混淆，这些体征可有助于鉴别。 另外，由于背侧延髓梗死患者初次磁共振检查结果通常为阴性，且患者症状容易进展，通过详细的检查进行早期识别对于后期及时治疗十分重要。 编辑：程培训 你知道易误诊为偏头痛的 13 类疾病都是哪些吗？ 关注神经时间，主界面回复口令「1103」即可获知，丁香园站友回复口令「绑定」还可获取 5 个丁当哦。
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