|
我的微信号：dtd1973 QQ:1102490156 小儿肺炎（多为支气管肺炎）是宝宝的一种主要常见病，由细菌或病毒引起，按病理形态的改变可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。小儿肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，患儿大多数先有轻度上呼吸道病毒感染史或者受凉，在外界接触了细菌，呼吸道防御机能降低，细菌被吸入下呼吸道，在肺泡内繁殖，引起肺泡壁水肿。患病后免疫力不持久，容易再受感染。 一、小儿肺炎临床分型、主要临床表现、常用中成药及用药指导 (一)常证 1.风寒闭肺证 【主要临床表现】发热怕冷，气急，无汗，痰稀色白。 （1） 通宣理肺口服液(颗粒)， 功能主治：解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒感冒咳嗽，咯痰不畅，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。 主要成份：紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、半夏（炙）、茯苓、枳壳、黄芩、陈皮。矫味剂单糖浆。 （2）半夏止咳糖浆 功能主治：止咳祛痰。用于风寒咳嗽，痰多气逆。 主要成份：姜半夏、苦杏仁、款冬花、紫菀、陈皮、瓜蒌皮、麻黄、甘草。辅料为蔗糖、苯甲酸钠、薄荷油。 （3）三坳片 功能主治：用于寒邪犯肺、肺失宣降、宣肺止咳、祛痰平喘。 主要成份：炙麻黄、炒杏仁、甘草、前胡、桔梗、紫菀、炙兜铃、百部、百合、麦冬、五味子、川贝母。 【用药指导】该证型多见于肺炎初期。伴头痛、鼻塞、流清涕等症状者，宜选用通宣理肺口服液，本品含有麻黄，高血压、心脏病患儿慎用；伴喘咳、痰多气逆等症状者，宜选用麻杏止咳糖浆。 2.风热闭肺证 【主要临床表现】发热怕风，咳嗽气急，咽部红肿，痰黄。 （1） 麻杏止咳糖浆 功能主治：止咳，祛痰，平喘。用于支气管炎咳嗽及喘息。 主要成份：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草（炙）。辅料为蔗糖、防腐剂（苯甲酸）。 （2）小儿清热利肺口服液 功能主治：清热宣肺，止咳平喘。用于小儿咳嗽属风热犯肺证，症见：发热，咳嗽或咯痰，流涕或鼻塞，咽痛，口渴。 主要成份：金银花、连翘、石膏、麻黄、苦杏仁(燀)、牛蒡子(炒)、射干、瓜蒌皮、浮海石、葶苈子(炒)、车前子(盐炙)。 （3）小儿咳喘灵泡腾片(颗粒剂) 功能主治：宣肺、清热，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。 主要成份：麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌；辅料为酒石酸、碳酸氢钠、甘露醇、阿斯帕坦、中链酸脂肪酸甘油三酯、聚山梨酯、硬脂酸镁。 （4）小儿肺热咳喘口服液 功能主治：用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴。 主要成份：麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。 【用药指导】该证型多见于肺炎初期。发热汗出、咳嗽痰黄、口干等症状较轻者，宜选用小儿清热利肺口服液及小儿咳喘灵泡腾片；气急、痰多，或由病毒感染引起的肺炎，宜选用小儿肺热咳喘口服液。 3.痰热闭肺证 【主要临床表现】发热咳嗽，憋喘,呼吸急促，鼻翼扇动，痰黄黏稠。 【常用中成药】止嗽化痰颗粒，止咳橘红颗粒，疏风解毒胶囊等。 （1） 止嗽化痰颗粒 功能主治：用于久嗽、痰喘气逆、喘息不眠。 主要成份：桔梗、知母、前胡、陈皮、大黄（制）、甘草（炙）、川贝母、石膏、苦杏仁、紫苏叶、葶苈子、半夏（姜制）、罂粟壳等。 （2） 止咳橘红颗粒 功能主治：清肺，止咳，化痰。用于痰热阻肺引起的咳嗽痰多，胸满气短，咽干喉痒。 主要成份：化橘红陈皮 法半夏 茯苓 款冬花 甘草 瓜蒌皮 紫菀 麦冬 知母 桔梗 地黄 石膏 苦杏仁(去皮炒) 紫苏子(炒)。 （3） 疏风解毒胶囊 功能主治：疏风清热，解毒利咽。用于急性上呼吸道感染属风热证，症见发热，恶风，咽痛，头痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽等。 主要成份：虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。 【用药指导】本病多见于肺炎极期。咳嗽,喘息带痰，呼吸困难，不得入眠者，宜选用止嗽化痰颗粒；咳嗽痰多，胸中满闷，气急短促者，宜选用止咳橘红颗粒或痰热清注射液。 4.毒热闭肺证 【主要临床表现】高热不退，咳嗽喘憋，烦躁口渴。 （1） 喜炎平注射液 功能主治：清热解毒.止咳止痢.于炎支管气用.扁桃体炎.细菌性痢疾等。 主要成份：穿心莲内酯磺化物。
（2） 炎琥宁注射液 主要成份：炎琥宁 功能主治：适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。 【用药指导】本病多见于肺炎极期。由病毒感染引起的肺炎，宜选用喜炎平注射液；发高烧、口渴、喘憋烦躁者，宜选用炎琥宁注射液。 【用药指导】本病多见于肺炎极期。由病毒感染引起的肺炎，宜选用喜炎平注射液；发高烧、口渴、喘憋烦躁者，宜选用炎琥宁注射液。
5.阴虚肺热证 【主要临床表现】干咳少痰，低热，夜间睡眠出汗，面色潮红。 （1） 养阴清肺口服液 功能主治：养阴润肺，清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。 主要成份：地黄、川贝母、麦冬、白芍、玄参、薄荷、牡丹皮、甘草。辅料为甜菊素、山梨酸。
（2） 固本丸 功能主治：滋阴补气，清肺降火。用于气阴两虚，症见潮热，咳嗽，形体瘦弱，自汗盗汗，乏力或病后津伤。 主要成份：成份熟地黄、党参、地黄、天冬、麦冬。辅料为淀粉。
（3） 槐杞黄颗粒 功能主治：益气养阴。适用于气阴两虚引起的儿童体质虚弱，反复感冒或老年人病后体虚，头晕，头昏，神疲乏力，口干气短，心悸，易出汗，食欲不振，大便秘结。 主要成份：槐耳菌质、枸杞子、黄精，辅料为蔗糖、可溶性淀粉、矫味剂。
【用药指导】该证见于肺炎后期，病程迁延者。咽喉干痛、干咳少痰或痰中带血者，宜选用养阴清肺口服液；午后低热、咳嗽咯血、白天及夜间都易出汗者，宜选用固本丸；易出汗、食欲不振、体虚易感冒者，宜选用槐杞黄颗粒。 6.肺脾气虚证 【主要临床表现】咳嗽无力，面色白，易出汗，食欲不振，大便稀薄。 【常用中成药】玉屏风颗粒(滴丸)，童康片等。 （1） 玉屏风颗粒 功能主治：益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色晄白，或体虚易感风邪者。 主要成份：黄芪、白术(炒)、防风。辅料为糊精、甘露醇、矫味剂、粘合剂。
（2） 童康片 功能主治：补肺固表，健脾益胃，提高机体免疫功能。用于体虚多汗，易患感冒，倦怠乏力，食欲不振。 主要成份：黄芪、白术、山药、牡蛎、防风、陈皮。辅料为蔗糖、硬脂酸镁。
【用药指导】该证见于肺炎后期，病程迁延者。自汗恶风、气短乏力、易感冒者，宜选用玉屏风颗粒(滴丸)；体虚多汗、食欲不振者，宜选用童康片。 (二)变证 1.心阳虚衰证 【主要临床表现】突然呼吸急促，极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白，四肢厥冷，肝脏迅速增大。 【常用中成药】参附注射液，生脉注射液，丹参注射液等。 （1） 参附注射液 功能主治：回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）；也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。 主要成份：红参、附片（黑顺片）。辅料为聚山梨酯80。
（2） 生脉注射液 功能主治：益气养阴，复脉固脱。用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者。 主要成份：红参、麦冬、五味子。
（3） 丹参注射液 功能主治：活血化瘀，通脉养心。用于冠心病胸闷，心绞痛。 主要成份：成份丹参。
【用药指导】该证多见于婴幼儿肺炎极期，喘憋症状严重时。四肢厥冷、冷汗不止者，宜选用参附注射液，本品含附子，过敏体质者慎用；心悸气短、汗出者，宜选用生脉注射液；口唇青紫、呼吸困难者，宜选用丹参注射液。 2.邪陷心肝证 【主要临床表现】高热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，牙关紧闭，颈项强直。 【常用中成药】安宫牛黄丸，紫雪丹等。 （1） 安宫牛黄丸 主要成份：牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。 功能主治：清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
（2） 紫雪丹 功能主治：热邪内陷心包，热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。 主要成份：滑石，寒水石，人工麝香，石膏，丁香，玄参，水牛角浓缩粉，朱砂，芒硝(制)，甘草，磁石，升麻，硝石(精制)等。
【用药指导】该证多见于婴幼儿肺炎极期。高热烦躁，神昏谵语者，宜选用安宫牛黄丸；惊厥、抽搐者，宜选用紫雪丹。安宫牛黄丸中含有朱砂、雄黄等成分，慎用，不宜久服。
小儿医 babydoctor2016
|
|
|
