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怀孕期间，很多人都想吃得更好，这样才能让宝宝更健康的成长。很多人都会关注各种健康指南，除了看中国的，很多孕妈咪还会看国外的，比如美国的、欧洲的、澳大利亚的……但是，很多妈妈会说：每个国家的孕期指南虽然大体上差不多，但是，总会有些不同？那么我该如何选择？ 最近还有人特意举了一个例子：看到中国的膳食指南并没有推荐吃碘补充剂，有人说中国是强制强化碘盐的，只要正常吃碘盐，孕期适当多吃一些富含碘的食物，如海带等，就可以满足孕期的碘需要。但是，有的人却说，碘对于婴幼儿的神经和智力发育特别重要，澳洲和美国甲状腺协会就推荐孕妇每天吃150微克的碘补充剂。我该听谁的呢？ 碘是什么？ 其实大家对碘并不陌生，比如皮肤消毒用的碘酒、碘伏，它还可用于制药、染料等领域，它也是身体必须的微量元素之一。在我们脖子的位子，有个腺体叫甲状腺，它需要碘来生成甲状腺荷尔蒙。人体内的碘储存非常有限，任何一点的超过正常量的使用，就会导致不足。 碘的生理功能主要是参与甲状腺激素的合成，甲状腺激素具有增强新陈代谢，促进生长发育尤其是脑发育的作用。 为什么孕产妇和婴幼儿最怕缺碘？ 孕产妇缺碘其实对她自己的影响倒是次要的，主要是影响胎儿和婴儿的大脑发育，严重的甚至引起胎儿流产、畸胎或死亡。 怀孕期间，胎儿完全依赖孕早期妈妈提供的甲状腺激素来完成正常的大脑发育，准妈妈在整个孕期有足够的日常碘摄入，对保证甲状腺激素的产生必不可少，也影响到宝宝正常甲状腺功能的建立、大脑和神经的发育。当碘摄入低于建议的摄入量时，甲状腺就不能生产足够的甲状腺荷尔蒙，并可能出现一系列的碘缺乏功能紊乱。 胎儿期至出生后的三个月是大脑发育关键期，此时缺碘可能造成不可逆的智力低下，“克汀病”（也叫呆小症）是缺碘所引起的最严重的危害。如果碘摄入不足，会增加新生儿将来发生克汀病的风险。有研究显示，当孕期妇女碘摄入量低于25微克/天，胎儿可能出现智力低下、聋哑、性发育滞后、语言能力下降及其他生长发育障碍为特征的克汀病。另外，怀孕期的碘缺乏还可能对胎儿的神经系统造成负面的影响，会增加婴儿死亡率。大脑和神经系统发育早期的损害通常是不可逆转的，还会对今后孩子的智力造成严重的影响。因此，确保准妈妈们和正处于哺乳期的妈妈们获得足够的碘，是非常重要的。 应该吃多少碘？ 那么，每天应该补充多少碘呢？为防止碘缺乏引起的出生缺陷，《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕期每天摄入碘的量为150微克，而孕早期为200微克/天。这个推荐量与国际上是一致的。 不过，究竟如何达到这个量呢？不同国家的建议又会有少许差异。比如，我国居民膳食指南推荐，在孕早期，除使用碘盐外，最好每周至少能吃1-2次富含碘的海产品，如海带、鱼虾贝类等。 而美国甲状腺协会2011年《关于怀孕期间和产后甲状腺疾病诊断和处置的指导意见》认为，在怀孕时，准妈妈们对碘的需要量是高于怀孕之前的。妊娠期甲状腺激素分泌的增加和为满足胎儿对碘的需求，使得碘的需求量增加。这个指南建议所有的孕妇和哺乳期的女性每天至少摄入250mg的碘，为了达到这个目标，可以在每日膳食基础上口服150mg碘补充剂。 同样，澳洲NHMRC（类似卫生部的机构）也建议孕期和哺乳期妈妈也应该增加碘的摄入量，他们认为孕妇及哺乳期妈妈碘的日需求是250-270微克（普通人只需要110微克），同时建议必要时用补充剂。 该听谁的？关键在执行 这让孕妈咪们可烦恼了。到底该听谁的？其实，难的并不是选择，而是执行。 对比不同机构的说法，我们会发现世界各国对于碘的共识是，碘很重要，孕期和哺乳期的妈妈应该增加碘的摄入以保证宝宝的健康成长。不过，具体到如何实现这个目标，不同结构的建议虽然有所不同，但都是结合了本国居民的情况的。而且，只要认真执行，都是可以保证健康的。 以这个碘为例。国际上公认的防治碘缺乏病的主导措施就是食盐加碘。实施食盐加碘后，世界范围内“大脖子病”高发地区儿童和青年的患病率降低了40-95%。我国从1995年开始实施全民食盐加碘（Universal Salt Iodization）策略，确保我国居民碘摄入量合理。 一般来说，在推行加碘食盐的地区，加碘食盐是膳食碘的主要来源。我国调查显示，碘的食物来源主要为加碘食盐、食物和饮用水，其中，加碘食盐是膳食碘的主要来源，即使在沿海地区，碘盐依然是人们获得碘的主要来源。如果按我国碘盐浓度的平均值25毫克/公斤计算，吃到WHO推荐的150-300微克，大约是6-12克盐。而6克正好是盐的推荐摄入量，12克差不多就是我国居民的平均盐摄入量。所以，正常饮食的话，我们是可以获得足够的碘的。 很多人奇怪为何食盐是主要来源，而不是海带、紫菜这些食物呢？主要是因为食用量实在有限。即使是海边居民，每天吃海带的量也很有限。由于孕妇对碘的需求会更多一些，由于平时吃这类海产品很少，所以，我国膳食指南推荐孕妇在坚持碘盐的基础上，平时也应该适当吃一些富含碘的食物，如海带、紫菜等。 至于国外虽然有些国家和机构推荐服用碘补充剂，但是，这种差异只是风险管理的取舍，并不存在谁更科学。而且，任何一项政策在推行的时候也要考虑可行性，尤其是经济成本。如果要全民推荐补充碘补充剂，这也需要一定的经济成本，对于一个国家来说，并不是一件非常容易实施的事情。况且，只要坚持碘盐，并且适当多吃一些富含碘的食物，也可以满足人体需要，保证健康，所以，不推荐吃碘补充剂也完全合理。 事实上，很多人与其纠结该听谁的、按照哪个指南来做。事实上，各国的权威健康机构所发布的健康指南可以认为都是靠谱的，而且在本国可以推行的。只要按照这个做，都是可以保证健康的。现在的问题是，很多人的问题是很多人并做不到。比如我国的指南很健康，并不推荐你每天都要吃碘的不补充剂，正常饮食，每周吃一两次海淀等海产品就可以。但是，还是有很多人会做不到。结果还看国外的推荐每天吃碘补充剂，我想每天都要吃一次药品，估计很多人也会做不到吧。 其实，选择哪个指南，主要还是看哪个适合自己、能够坚持。只要能够坚持下来，那就按他说的做。比如，有些人觉得，我每天吃碘盐，再多吃点海产品很方便，而且还美味，那就选中国的指南。有的人可能会孕吐比较明显，吃太多食物就会吐，但是吃一粒药片就很舒服，既可以满足营养需要，也不用太担心孕吐，吃碘补充剂也完全可以。 所以，各位孕妈咪们，与其每天看各个国家的健康指南，纠结选哪个，不如好好的挑一个适合自己的、方便操作的，认真按照指南来做吧。 |
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