「乳腺炎症性良性疾病的症状特点与治疗(五)」之“乳房急性蜂窝组织炎及痈的特点和治疗”

乳房部蜂窝组织炎是指乳房局部的严重化脓性感染性疾病（点击“阅读原文”查看【乳腺炎症性良性疾病的症状特点与治疗(三)】之“急性乳腺炎及乳房脓肿的病因与临床表现”精彩内容），多发于平时不注意卫生的哺乳期妇女。发病迅速，来势凶险，病变波及范围广，症状较重，乳房部皮肤红肿，疼痛剧烈，毛孔深陷，迅速坏死、溃烂，全身反应强烈，不能明确分清病程的阶段性，但一般不会危及生命，只有治疗得当，多于一个月左右痊愈。根据该病的进展情况可分为三期，分别是：早期、化脓肿胀期、破溃期；在早期患者主要是乳房皮肤红肿、疼痛剧烈，合并有寒战、高热等全身中毒症状；继续发展3-5天，感染未能有效控制，则形成化脓性感染，感染灶类似蜂巢样，密集分布，由于局部张力高，形成缺血性坏死导致局部皮肤腐烂——发黑溃腐，不会像乳房脓肿样的排出大量脓液，而是呈点状渗出少量脓液，症状进一步加重；当病变发展到一定时期，病变破溃，部分炎性物质排出，全身症状可以减轻。

脓乳房部痈是指乳房部多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或多个融合而成。多发于成年女性，临床以局部皮肤热肿疼痛、边界不清、中央部表面有多个脓栓、易向周围及深部扩散、破溃后状若蜂房为特征。该病多有乳房皮肤擦伤、不够清洁等诱因，是细菌经过皮脂腺导管或毛囊侵入所致，致病菌多数为金黄色葡萄球菌。根据该病的进展情况分为三期，分别是：早期、溃脓期、愈合期；在早期乳房局部质地坚韧，边界不清，色红灼热，由于水肿而局部隆起高出皮肤，伴疼痛，中央部位逐渐形成表面脓栓，由于炎症蔓延使肿块向周围及深部发展，伴随明显的全身性炎症反应；随着病情进展，局部化脓逐渐破溃，疮面腐烂，状若蜂巢，全身症状明显，待脓液完全排出后，局部症状及全身症状均消退；疮口分泌物减少，新肉芽生长即进入愈合期，可逐渐自愈。

上述疾病的治疗均以迅速有针对性的抗菌治疗为主，主张尽早、足量、全程敏感抗菌素治疗，并在进展到中期后及时手术排脓，加速病程进展，积极清创引流，促进疮口愈合。局部治疗为主，全身症状明显的患者配合全身用药，炎症早期宜冷敷，以减少炎症扩散及吸收，同时减轻症状，但超过24小时后，为改善局部血液循环、增强局部抵抗力而改为湿热敷，可以使炎症吸收、局限。

下一讲介绍非哺乳期乳晕部瘘管。（未完待续）

公告声明：

本文为中华乳腺战略联盟编辑部原创，欢迎转发，转载请注明出处。如有需求、意见或建议，请联系我们：[e-mail]

投稿：[e-mail]

商务合作：[e-mail]