乳房的生理分期(六)——哺乳期

天使爱不爱美丽 2016-02-26

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妊娠后期，乳腺具备分泌作用所需要的一切组织结构都已形成。（点击“阅读原文”查看乳房的生理分期(五)精彩内容）分娩以后由于胎盘的娩出，雌激素和孕激素水平急剧下降，雌激素等对催乳素的抑制作用得以消除，使催乳素与乳腺的具有分泌功能的靶细胞充分接触，使得已经充分发育的乳腺开始分泌乳汁。哺乳期的乳腺小叶内密集着进行分泌的腺泡以及小叶内导管。小叶间的结缔组织显著减少，成为薄层的小叶间隔。由于诸小叶发育的不平衡和处于分泌状态的不同时期，使得有的腺腔充满分泌物，腺泡增大，细胞立方或扁平，而有的腺腔分泌物较少，细胞呈柱状；还有一些小叶仍处于静止状态，这些情况的出现可能代表不同的分泌时期，同时意味不同部位腺泡的分泌活动不是同时而是交替进行的。是期，多数腺泡和小叶内导管腔内充满含有微嗜碱性物质和部分脂滴的混合物。小叶间导管的两层细胞，内层含丰富的脂滴，核圆，染色质细小；外层即肌上皮细胞，位于上皮细胞的周围。

妊娠中期腺泡即有分泌活动，腺泡里已经出现了类似初乳样物质，可有含少量脂肪滴的初乳泌出。但真正的泌乳多在分娩后的2天开始。此间乳房可出现胀硬，常伴有不同程度的疼痛，一旦开始哺乳，胀痛即消失。乳汁的分泌量有诸多因素影响，但与妊娠期间乳腺小叶发育程度关系最为密切，即使同一侧乳房的不同部位发育也不完全一致，两侧乳房的分泌量也不尽相同。哺乳期间乳腺小叶及分泌管既有分泌功能，同时也有储存乳汁的功能。分娩时胎盘催乳素、雌激素水平随着胎盘的剥离而急剧下降，胎盘催乳素在分娩后几个小时内消失，孕激素则在几天后下降，而雌激素在产后即迅速下降，至产后5-6天内下降至基线水平。雌激素不仅增加催乳素对乳房的发育作用，与此同时又抑制其与腺泡靶细胞的结合，从而具有抑制乳汁分泌的作用。产后呈低雌激素、高催乳素水平。婴儿的吸吮不断刺激脑垂体释放催乳素。哺乳是对催乳素释放最有效和最特异性的刺激。吸吮排空乳房对泌乳具有很大作用。