|
作者：霍清萍 职位：上海交通大学附属第六人民医院中医科主任、主任医师 前言： 45~55岁的女性，约有2/3的人可能出现一系列性激素减少所致的各种不适症状，如月经周期紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、精神过敏和情绪不稳定等，也可伴随骨质疏松或易于骨折等情况，临床称为围绝经期综合征（俗称“更年期综合征”）。当不适症状严重甚至明显影响生活和工作时，就需要进行一定的治疗以缓解症状。 更年期的中医药调理 中医学认为，女性之所以绝经是由于增龄导致的肾气日渐不足，任脉与冲脉（体内主管月经与生育的经脉）虚衰所致。 同时，由于女性担负特殊的社会角色，多情感丰富、细腻敏感，易受到外界事物和环境的影响，心理活动变化多，情绪易于波动。这一时期女性易于肝失疏泄导致肝气盛而性情急躁，或肝气郁而多愁善感，情绪调节易出现障碍，而致情绪不稳。 此时，患者虽以肾虚为主，但临床表现各不相同。或偏于肾阴虚，或偏于肾阳虚，或肾阴阳两虚，但均易累及心、肝、脾，表现为虚实夹杂的复杂证候。因此，中医学惯用补肾与调肝两法，预防、调适围绝经期综合征。但具体到理法方药，每每因人而异。 1 肾阴不足，肝阳上亢型 患者头昏头晕、脑鸣或耳鸣，口干咽干，阵发性烘热，汗出，烦躁易怒，五心烦热，伴腰膝酸疼，或月经先期，或先后不定，经色鲜红，量或多或少，舌红少苔，脉弦细数。 【治则】滋养肾阴，佐以潜阳。 【方剂】左归饮加减。 【常用药】熟地、山药、枸杞、山萸肉、茯苓、制首乌、龟板、女贞子、旱莲草。若头昏头晕甚者，加天麻、钩藤、石决明以平肝熄风，或加牛膝以引血下行。若烦躁易怒，胁痛口苦，失眠多梦甚者，宜加夏枯草、仙鹤草、平地木、黄芩、夜交藤以平肝益阴；若心悸怔忡，失眠多梦，健忘，加麦冬、天冬、党参、丹参、茯神、枣仁、远志、五味子、柏子仁以滋肾宁心安神，或服天王补心丹。 2 肾阳虚衰 患者面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，或经行量多，或崩中暴下，色淡或黯有块，面浮肢肿，夜尿多或尿频失禁，或带下清稀。舌淡胖嫩有齿印，苔薄白，脉沉细无力。 【治则】温肾扶阳，佐以温中健脾。 【方剂】右归丸合理中丸。 【常用药】熟地、山萸肉、干姜、鹿角胶、杜仲、菟丝子、党参、白术、仙灵脾、仙茅等。若便溏，加肉豆蔻以温涩止泻。若肾阴阳俱虚，错杂并见，时而畏寒，时而烘热汗出，头晕耳鸣，腰酸乏力，舌苔薄，脉细，治宜补肾扶阳，益养冲任，方用二仙汤加减，药用仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母合二至丸。 更年期调理的验方 杞菊地黄膏 枸杞子、熟地黄、菊花各250克，夏枯草300克，仙灵脾200克，可酌加饴糖或元贞糖煎煮熬膏。每次15克，一日2次。适用于肝肾阴虚、肝阳上亢之证。 淮药女贞汤 淮山药30克，女贞子15克，五味子6克，水煎服，每日1剂。适用于肾阴不足、心神不宁之证。 甘麦大枣汤 甘草9克，小麦15克，大枣10枚，水煎服，每日1剂，煎水代茶。适用于肝阴不足、心神失养之证。 五味补血汤 黄芪、夜交藤各30克，当归10克，桑叶12克，三七6克水煎服，每日1剂。适用于气血两虚之神疲乏力、失眠多梦、心悸气短者。 当归芍药散 当归、川芎各10克，茯苓、白芍、苍术、泽泻各12克水煎服。适用于血虚脾弱、烘热出汗、心神不安、面浮肢肿、皮肤麻木刺痒者。 逍遥散 柴胡、甘草各6克，白芍、生地、白术、茯苓各10克，薄荷3克，口服。适用于肝郁脾虚头晕烘热、性情抑郁、胸闷腹胀者。 更年期调理的食疗与茶疗 肾阳虚温阳 可食羊肉、桂圆、灵芝、虫草等温补之品，也可食用含有仙灵脾、仙茅、肉苁蓉等的药膳。 肾阴虚滋阴 可食甲鱼、燕窝、枫斗、银耳、莲子、百合、山药等滋阴养虚之品，也可食用地黄、杞子、女贞子、旱莲草、山萸肉、龟板等烹饪的药膳。 肝气盛或肝阳上亢 对肝疏泄功能太过的肝气盛或肝阳上亢者，宜平肝潜阳育阴，可选用： 荷叶茶荷叶2克，山楂6片，决明子2克，枸杞10粒，玫瑰花2朵，泡茶频饮，或蒸饭煮粥。 西芹炒百合经典的西芹炒百合也非常适合。西芹150克，百合(干)200克，盐2克，胡椒粉1克，味精6克，色拉油30克，淀粉(豌豆)5克。西芹洗净，切成3厘米见方的菱形块；百合洗净掰成小瓣；把西芹、百合放入沸水汤锅，烫至刚熟时捞起；炒锅放在火上，下油加热至五成油温，下西芹、百合，烹调料，快速翻炒至匀，放入味精勾芡收汁后起锅装盘即成。 决明子茶以女贞子、墨旱莲、决明子煎水代茶，以缓解烦躁易怒、头晕目胀、面部烘热等症状。 玫瑰花茶对肝疏泄功能不足所致的肝气郁结者，宜疏肝解郁，玫瑰花茶是很好的选择，可改善胸闷、喜叹息、抑郁、多虑诸症。 酸枣仁粥酸枣仁10克，生地黄15克，粳米100克。枣仁、地黄水煎取汁，入粳米煮粥食。酸枣仁滋养安神，生地黄养阴清心。可有助于改善心烦发热、心悸失眠等症。夜寐不实，或心悸怔忡者，还可食用含酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤等养血、安神、宁心的药膳。 枣仁粉酸枣仁20克，党参10克，茯苓30克，共研为细末。每次5~6克，温水送服，或入粥煮食。酸枣仁敛汗，党参健脾益气，茯苓安神。不但可改善体虚自汗、盗汗，也可养心安神，缓解虚烦不眠诸症。 更年期的生活养护 围绝经期综合征不但与生理因素有关，也与患者的心理因素、社会因素以及个人体质、健康状况，家庭关系是否和睦等因素有关。具体说来，还与患者的受教育程度、社会职业、工作环境、经济状况、家庭地位、人际关系等人文背景有关。内向孤僻、忧思多虑、家庭或人际关系失和、工作或生活压力过大者，均易于发病，且相对症状较重。 处于这一特殊生理时期的女性，应该少食辛辣刺激性食物及高脂食物。体质偏热者平素可多食银耳、莲子、百合、山药、银杏，果蔬宜食具有清热养阴生津作用的西瓜、荸荠、梨以及西红柿、黄瓜、芹菜、苦瓜等。少食或不食桂圆、核桃等温热食品。对黄芪、党参等补气之品要慎重使用，中医历来认为“气有余便是火”，用补气药前最好请医生指导。 值得注意的是，围绝经期的调适，不仅仅限于上述的饮食调适，更要注重生活起居等行为干预，如保持平和愉快的心情，坚持适量运动，多参加各种集体活动，培养良好的交友圈子，激发生活情趣等。 |
|
|
