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小小舌头，可以说是人体的一道机关，不仅能够尝尽人间百味，也能善辩能言捭阖乾坤，还能提示人体健康信息，着实是一个了不起的器官。那么，对于人体健康信息的提示，舌头又有哪些奥秘呢？舌头与人体脏腑器官的对应，舌体舌质的健康信息，还有一项很重要的就是舌苔。什么叫舌苔呢？就是舌背上的那层苔状物，正常人的舌苔是薄白而润的，那么，除此之外的舌苔呢？又与人体健康有着怎样的关联呢？这就是我们今天的主题。 一、舌苔颜色如何，病位病性可参
舌面上附着的白色苔状物，称为白苔。白苔又有厚薄、润燥、滑腻之分，如舌面上分布一层薄薄的白色舌苔，透过舌苔可看到舌体者，称为薄白苔。如苔色呈乳白色或是粉白色，舌边尖稍薄，中根部转厚，舌体被舌苔遮盖，而不被透露者，称为厚白苔。一般主表证、寒证、湿证。 舌苔薄白而润，为正常人舌苔，在疾病过程中，若舌苔薄白而湿润者，亦属风寒，为表证初起，或是里证病轻，或是寒湿之邪侵袭肌表，或是机体内素有寒痰宿食。 薄白而滑者，为外感寒湿之邪，或是脾肾阳虚，水湿内停所致。 苔薄白兼厚腻者，为湿浊内停或是痰饮、食积。 苔薄白而干者，常见于风寒表证；苔薄白而燥者，为风热犯表之初起。 舌苔厚白而干燥者，为温病初起或中期，也可见于湿温病。 苔白而燥裂者，粗糙如沙石者，为暴热伤津，真阴将竭之征。
舌苔呈浅黄色，称淡黄或是微黄。提示热邪较轻，多见于风热表证，或风寒化热入里初期，为热之轻。 舌苔黄而深稠，色黄非常明显，且苔质较厚者，称为深黄或是正黄，为里热夹湿，或是痰饮化热，或食积热腐，为热之重。 舌苔呈现黄黑色者，称为焦黄或是老黄，为里热伤津，燥结腐实，为热之结。 舌苔由白转黄，或是黄白相间，为外感表邪化热入里阶段。 黄滑苔，多为阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热，或为气血亏虚，复感寒湿之邪。 黄腻苔，为湿热或痰热内蕴，或食积化热。 舌尖苔黄，为热在上焦；舌中苔黄，为热在胃肠；舌根苔黄，为热在下焦；舌边苔黄，为肝胆有热。
苔色浅黑，称为灰苔；苔色深灰，称为黑苔。灰苔与黒苔只是颜色深浅上的差别，故常统称为灰黑苔。一般主阴寒内盛、里热炽盛。 苔灰黑而干燥，为热极伤阴、阴虚火旺。 苔灰黑而润滑，为阴盛阳虚，痰湿久郁。 舌边舌尖部呈白腻苔，而舌中和舌根部出现灰黑苔，为阳虚寒湿内盛，或痰饮停聚。 舌尖舌边黄腻苔，而舌中为灰黑苔，为湿热内蕴，日久不化。 灰黑苔可见于寒湿病中，也可见于热性病中。在寒湿病中出现，多由白苔转变而来，其舌苔灰黑必湿润多津；在热性病中出现，多由黄苔转变而来，其舌苔灰黑必干燥无津液。 苔焦黑干燥，舌质干裂起刺，不论是外感还是内伤杂病，均为热极津枯之征。总之，苔质的润燥是辨别寒热的重要指征。
较为少见，多由白苔转化而来。蓝舌是绿色与青碧相合，绿色亦肝之纯色。经临床上研究，绿苔与灰黑苔意义相似，但多主热证而不主寒证。
舌上罩着一层夹有黏液之灰白垢腻，颜色晦黯，或夹杂有白色霉点，轻者仅见于舌之一部分，重者满舌皆是。舌生霉苔多因胃肾阴虚，实邪内踞，虚热与湿毒蕴郁熏蒸而成。其轻者，仅见于舌的局部，是正虚邪盛之候；若满口皆是，或糜点如米粒之状，是津液悉化腐浊，提示病变危重，预后不良。
苔色红中发黑，有带黄色，类似霉酱之色。主湿热久郁，霉酱苔是因胃肠先有宿垢湿浊，积久化热而成。若霉色中夹黄苔，是湿热郁积；若舌中霉苔浮厚，是宿食郁久化热，脾胃受困所致。 二、舌苔形态质地，临床还需细审
舌苔分布稀薄，透过舌苔，隐隐可见到舌质者，称为薄苔，又称见底苔。舌苔分布厚而稠密，不能透过舌苔看到舌体底部者，称为厚苔，又称不见底苔。提示邪正盛衰和邪气深浅。 薄苔主表证或是病轻之证，也主正常人；厚苔主邪入里，或内有痰湿食滞。由于外感邪气尚未传里，舌苔往往无明显变化，仍为正常之薄白苔。 在伤寒为太阳病，在温病为卫分证。若舌淡白而湿润，常是里寒证或寒湿证。但在特殊情况下，白苔也主热证。 积粉苔，舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥，为“积粉苔”，或称“粉白苔”。提示瘟疫或内痈。
舌苔含有水分充足，看上去比较湿润，扪之有津液者，称为润苔；舌面上水分过多，伸舌欲滴，扪之滑腻，称为滑苔。舌苔含水分少，看上去舌面比较干枯，扪之无津液，甚则舌苔干裂，称为燥苔；甚者舌面颗粒粗糙如砂石，扪之糙手，称为“糙苔”；若质地板硬，干燥裂纹，称“燥裂苔”。提示津液盈亏与输布情况。 润苔也见于正常人，若在疾病过程中，提示病情轻浅，津液为伤，如风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。 滑苔为水湿内停之征，多为感受寒湿之邪，或是脾阳不振，痰饮水湿内停之故。 全舌淡白，滑嫩无点无余苔者，为虚寒痰凝，若全舌白而有点或积沙等，为真热假寒。 苔白燥裂如砂石，扪之粗糙，称“糙裂苔”。皆因温病化热迅速，内热暴起，津液暴伤，常见于温病或误服温补之药。舌苔厚薄的变化，主要反映邪正的消长进退。舌苔由薄变厚，提示机体邪气渐盛，或表邪入里，为进证；舌苔由厚变薄，为正胜邪退，或是里蕴之邪逐渐消退，为病退。 燥苔提示热盛津伤，阴液亏耗；也有因痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，气不化津，津液不能上承而见燥苔者，为津液输布障碍。 若属糙苔，多为热盛津伤之重证；若为糙裂苔，为津伤已极。但在特殊情况下，也有湿邪苔反燥而热邪苔反润者，如湿邪传入气分，气不化津，则舌苔反燥；热邪传入血分，阳邪入阴，蒸动阴气，则舌苔反润。
苔质颗粒细腻致密，融合成片，中厚边薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不脱者，称为腻苔；苔质颗粒疏松，粗大而厚，状如豆腐渣堆积于舌面，揩之可去，刮之可见苔底者，称为腐苔。 若舌上黏厚一层有如脓疮，则称为脓腐苔。提示腻苔主湿浊、痰饮、食积；腐苔主食积痰浊；脓腐苔主内痈。 舌苔薄腻，或腻而不板滞者，主食积，或是脾虚湿困，气机阻滞；苔白腻而滑，主痰浊、寒湿内阻；白厚而腻者，为脾胃湿热，气聚上泛；苔黄厚而腻者，主痰热、湿热、暑湿。腐苔为胃气衰败，痰浊上泛之征，多见于食积胃肠，或痰浊内蕴。脓腐苔多见于内痈或是邪毒，如肺痈、肠痈；胃痈多见于黄腐苔；肝痈多见于灰紫腐苔。 总之，病中腐苔减退，续生薄白新苔者，为病邪消散，正气逐渐恢复之象；若腐苔脱落，不能续生新苔者，为久病胃气衰败，属无根苔。
舌苔全或是部分脱落，脱落处可见舌底光滑无苔者，称为剥苔。根据舌苔剥落部分和范围大小不同，又分为前剥苔、中剥苔和根剥苔、花剥苔、类剥苔、地图舌、镜面舌等。舌前半部分剥脱者称为前剥苔；舌中部苔剥者，称为中剥苔；舌根不剥脱者，称为根剥苔；舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳片存少量舌苔者，称为花剥苔；苔呈花剥，剥脱处仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可见者，称为类剥苔；舌苔不规则脱落，边缘凸起，界限清楚，形似地图，部位时有转移者，称为地图舌；舌苔全部剥脱，舌面光滑如镜者，称为镜面舌，是剥苔中最严重的一种。提示胃气衰败，胃阴枯竭，或气血两虚，也是全身虚弱之征象。 舌红苔剥者，多为阴亏；舌淡苔剥或是类剥苔者，多为血虚或是气血两虚；舌苔花剥者，为邪实阴虚；镜面舌，为胃阴枯竭，无生发之气；地图舌，为脾胃亏虚；舌苔根剥者，为肾阴枯竭。 总之，舌苔变化的有无，消长及剥脱变化，不仅能推断机体胃气、胃阴的存亡，也可反映邪正盛衰，判断疾病的预后情况。 若舌苔部分脱落，剥处仍有腻苔者，为正气已虚而痰浊之邪未化之象，属病情较复杂。舌苔从全到剥，属胃阴不足，正气渐衰之象；舌苔剥落后，复生薄白新苔，为邪去正胜，胃气渐复之佳兆。
舌苔紧贴于舌面，中厚边薄，不易脱落，脱落后新苔渐生者，称为有根苔；舌苔疏松于舌面，刮之则去，不易复生，或是舌面光滑如镜者，称为无根苔。提示邪正盛衰，判断疾病预后。 有根苔为有胃气之征象，提示气血生化有源，疾病预后佳；无根苔提示胃气衰败之象，气血生化乏源，疾病预后不良。 总之，在疾病初期、中期，舌见有根苔且较厚者，为胃气壅实，疾病较深较重；久病见有根苔，提示胃气尚存。新病出现无根苔，提示邪浊渐聚，病情较轻；久病出现无根苔，是胃气匮乏，气血津液不能上荣于舌所致，提示病情危重或预后不良。
察舌苔分布的偏全，可诊病变之所在。全是指舌苔布满全舌称之为“全”；舌苔半布，偏于前、后、左、右、内、外某一局部，称之为“偏”。 全苔主邪气散漫，多为湿痰阻滞中焦之征。偏外苔（舌尖为外），是邪气入里未深，胃气先伤之征。偏内苔（舌根为内），是表邪虽减，胃滞依然。若中根部少苔，是胃阳不能上蒸，肾阴不能上濡，阴精气血皆伤之象。若只中根部有苔，也见于素有痰饮，或胃肠积滞。舌苔偏于左右一侧，为邪在半表半里，或肝胆湿热等。
消是舌苔由厚变薄，由多变少地消退；长是舌苔由无而有，由薄变厚地增长。 凡舌苔由少变多，由薄变厚，一般都说明邪气渐盛，主病进；反之，苔由厚变薄，由多变少，则说明正气渐复，主病退。无论消长，都应逐渐转变为佳。若骤增骤退，多为病情暴变的征象。如薄苔突然增厚，说明正气暴衰，邪气急剧入里；若满舌厚苔，骤然消退，往往是胃气暴绝的反映。《察舌辨证新法》称舌苔逐渐消退为“真退真化”，即由化而后退，退后渐生薄白新苔，是“胃气渐复，谷气渐进”之佳兆；反之，骤然退去，多是“假退”。 一种是骤然退去，不再生新苔，以致出现镜面舌，这是胃之气阴衰竭的恶候；另一种是多处剥落，形成花剥苔，亦非佳兆，仍属逆证；再一种是满舌厚苔忽然退去，舌面仍留污质腻湿，或见朱砂点，或见发纹，一二日间，必续生厚苔，此为湿浊邪盛，邪正相持。苔的消长，反映着邪正相争的过程，可判断疾病的进退预后。
判断舌苔真假，以有根无根为标准。有根苔属真苔，无根苔属假苔。 辨舌苔真假，可判断疾病的轻重与预后。真苔：凡病之初期、中期，舌苔有根比无根的为深为重，后期有根苔比无根苔为佳，因为胃气尚存。若舌面上浮一层厚苔，望似无根，其下却已生出一层新苔，此属疾病向愈的善候。看假苔应注意：一是清晨舌苔满布，饮食后苔即退去，虽属假苔，并非无根，此为无病。若退后苔少或无苔，则是里虚。二是有苔有色，刮之则去，病轻浅；若揩之即去，病更轻浅。三是厚苔一片而无根，其下不能续生新苔，是原有胃气，其后胃气虚乏，不能上潮。多由过服凉药伤阳，或过服热药伤阴所致。 |
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