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受访专家：骆衍新，中山六院结直肠外科副主任医师 （健康时报实习记者 姚欣然）生活中许多小细节都透漏着直肠癌的蛛丝马迹。 痔疮与直肠癌便血有不同 有痔疮与患直肠癌都会便血，虽然都是便血但是二者还是存在一定差别。 因为痔疮是由于痔血管团离肛门口很近，甚至就在肛门口，所以会表现在病人便前屏气用力的时候，由于肛门括约肌收缩，挤压血管团破裂，出现滴血，甚至喷血，所以痔的出血特点：是新鲜血;便后，肛门括约肌反射性收缩，再次滴血，血是和大便分步排出的。 骆衍新提醒，直肠癌引起的便血是直肠中肿瘤破溃以及肿瘤细胞的脱落，所以直肠肿瘤的出血大部分情况下不是喷或滴出来的，而是混在大便中，不会是鲜红色，而是暗红。 此外，肿瘤不只有破溃出血，破溃面还会附有大便，会继发感染，造成炎性渗出物增多，出现黏液，所以直肠癌便血特点是：黏液暗红血便，便血混合。当然，距离肛门非常近的低位直肠癌有时也会表现为鲜红色血。 肠息肉是直肠癌前兆 发现了肠息肉不及时处理很容易恶变成直肠癌，尤其是家族性腺瘤性息肉病(FAP)不及时处理恶变率将达100%。 但有家族史的人群并不代表都会遗传直肠癌，不过要注意加强筛查。 目前主要筛查的方法是肠镜。骆衍新建议50岁以上人群把肠镜作为常规体检项目，具有家族遗传史的人群常规体检需要提前到40岁。如果肠镜检查显示肠道状态良好，可相隔5~10年再做肠镜检查。 若肠镜检查发现有息肉，就要尽快把息肉切掉，术后1~3年内再做一次肠镜检查，避免其他疾病的发生。 排便改变或是肿瘤侵犯 便意频繁、便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽这些都是直肠癌的表现。 当癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细，当造成肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进的不完全肠梗阻表现。 肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等;肿瘤侵犯阴道时可出现结直肠阴道瘘，阴道流出粪液;肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。 上述症状均提示肿瘤属较晚期。而一旦患者出现了这些症状，应到正规医院肛肠门诊就诊，不要盲目归结为其他病症，临床中，很多患者是因为将结直肠癌当成痔疮而延误了治疗。 |
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