脑电图的基本知识

dengji3003 2016-02-26

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小儿神经系统疾病的诊断除了「神经定位扑克」和「hiiit-bed 原则」外，还有两只特殊的「眼睛」可以帮助我们——脑电图和神经系统影像学。作为一名小儿神经科医生，学习一些基本的脑电图和神经影像学知识也非常重要。这次，我们一起学习脑电图的一些基本知识。

一、国际 10-20 系统

Fp = frontopolar or prefrontal（前额叶）单号代表左侧

F = frontal（额叶） F3 = left mid-frontal

C = central（额叶中心沟） P3 = left parietal

T = temporal（颞叶）双号代表右側

P= parietal（顶叶） T4 = right temporal

O = occipital（枕叶） A2 = right ear

A = ear or mastoid（耳） Z (zero) 代表中线

二、导联设置

单极导联：各记录电极与参考电极之间的电位差（理论上参考电极为零电位）。

双极导联：两个记录电极之间的电位差。

三、诱发试验

睁闭眼试验：诱发某些枕叶癫痫或全面性癫痫的放电；

过度换气：诱发癫痫样放电和（或）发作，特别是失神发作；

闪光刺激：诱发光敏现象或诊断光敏性癫痫；

睡眠诱发：对各种癫癎样放电都有较好的诱发效果；

四、脑波分类

比 α 波快的叫做快波，比 α 波慢的叫做慢波。

δ（delta）波：0.5～3 Hz（不足 4 Hz）；

Θ（theta）波：4～7 Hz（不足 8 Hz）；

α（alpha）波：8～13 Hz（不足 14 Hz）；

中间快波：14～17 Hz（不足 18 Hz）；

β（beta）波：13～34 Hz（不足 35 Hz）；

γ（gamma）波：35 Hz～。

五、波幅

从一个波的波顶引一条垂直于基线的直线，此线与波的起点与终点连线相交，其交叉点至波顶的距离为该波的波幅，通常 1 mm 高度表示 10μv，

六、波形

根据脑波沿基线偏转的次数分为：单相波、双相波和三相波；根据波形分为：正弦样波、多形性波、弓形波（梳状波）、棘波、尖波；由 2 个或 2 个以上相连续的波组成复合波：棘慢复合波、尖慢复合波、多棘波、多棘慢复合波。

七、极性和位相

负相：当 G1 的电位相对于 G2 为负相时，引出向上的波形，大多数癫痫样放电为负相波。正相：当 G1 的电位相对于 G2 为正相时，引出向下的波形。位相倒置：双极导联描记时，相邻的两个放大器有一个公用电极，该公用电极分别进入两个放大器的 G1 和 G2 端口，并显示出相反的极性，位相倒置的脑波定位于该公用电极部位。

八、脑波的空间分布

全面性（generalization)：脑波活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球相应区域频率及波幅基本对称，但前后脑区的波幅可有差别；

弥漫性（diffuse)：脑波活动出现在双侧半球的各个脑区，但波形、波幅或频率有不固定、非持续性的不对称及不同步现象；

局灶性（location or focus)：限局在某一局部的特殊脑电活动，可涉及不同的范围。

一侧性 (unilateral)：出现于一侧半球或以一侧半球为主的异常电活动；

对称性 (symmetry)：双侧大脑半球各对应区域脑电活动的波形、波幅、位相和频率基本相同（反之为非对称性）；

九、脑波的出现方式

散发 (random)：单个无规则出现的脑波；

阵发 (paroxysm)：突出于背景并持续一段时间的脑波；

节律 (rhythm)：三个或三个以上波形、频率、波幅相似的脑波连续出现；

短程：小于 1 秒；中程：1～3 秒；长程：大于 3 秒；

周期性 (periodic)：某种突出于背景的脑波或波群以相似的间隔重复出现

十、睡眠与 EEG

觉醒与脑干网状结构上行激动系统的活动有关。睡眠具有正相睡眠 (= 脑电波呈现同步化慢波时相) 和异相睡眠 (= 脑电波呈现去同步化快波时相) 两种时相状态。睡眠两时相的转换为：由浅睡 (慢波睡眠)→深睡 (快波睡眠)→浅睡。每晚可重复 4～5 次的周期性过程。睡眠分期：NREM：Ⅰ（思睡期）：α 波解体，θ 波增多；Ⅱ（浅睡期）：顶枕部 3-8 Hz 高幅顶尖波，睡眠纺锤波；Ⅲ（中睡期）：高波幅 δ 波占 20%-50%，少量睡眠纺锤波；Ⅳ（深睡期）：以高波幅 δ 波为主，>50%。REM：睡眠深，但 EEG 近似于清醒状态。