|
新书友可点图片上方中医书友会关注 编辑按：今天的另一篇文章，讲述了李灿东教授对“闻诊”的理解，我们再来看看古人是怎么说的。文言需耐心阅读！ (四)师曰：病人语声寂寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病一作痛。
【赵以德】此条举听五行之病声而言。所谓寂然者，欲语而默默处也。夫阴静而阳躁，此病在厥阴，故好寂然也。厥阴在志为惊，在声为呼，在体为筋，筋束关节，所以厥阴之病善惊，在声为呼，则知其病在骨节也；喑喑然不彻者，声出不扬也。盖肺主气，膈乃肺之部，宗气行呼吸，入出升降于是焉，语声之不彻，则知其气不得升，是心膈之有病也；啾啾者，声小啾唧也；细而长者，其气起自下焦，从阴则细，道远则长。盖是巨阳主气，少阴与之为表里，巨阳有邪，则少阴上从而逆于巅，肾在声为呻，阳主躁，故呻吟之声从阳变而为啾唧细长也。巨阳脉在头，是头中病。亦仲景特发听声察病之一法耳。若更推而广之，则五音之宫、商、角、徵、羽，五声之歌、哭、笑、呻、吟之变，皆可求五脏表里虚实之病、五气之邪，尤医者之当要也。 【徐忠可】此段乃医家闻法也。《内经》谓肝木在音为角，在声为呼，在变动为握；心火在音为徵，在声为笑，在变动为忧；脾土在音为宫，在声为歌，在变动为哕；肺金在音为商，在声为哭，在变动为咳；肾水在音为羽，在声为呻，在变动为栗。然声之所至，上中下三焦必有殊而未详。故仲景又以声音之疾徐大小，分察其病之在下、在中、在上。而曰语声寂寂然喜惊呼者，骨节间病，谓静嘿属阴，而厥阴肝木在志为惊，在声为呼。今寂寂而喜惊呼，知属厥阴。唯厥阴则知病必起下焦，而深入骨属筋节间矣。曰语声喑喑然不彻者，心膈间病，谓声虽有五脏之分，皆振响于肺金，故亮而不哑。今喑喑然不彻，是胸中大气不转，壅塞金气，故不能如空谷之音，所以知病在胸中膈间。《经》谓：中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。其即此欤！曰语声啾啾然细而长者，头中病，谓肾脉本剂颈而还，乃少阴肾与太阳膀胱为表里，太阳脉上至顶，今肾气随太阳经脉达于巅顶，则肾之在声为呻者，反上彻而啾唧细长，其气直攻于上，则为头中病也。浅而言之，头中有病，则唯恐音气之上攻，故抑小其语声，而引长发细耳。 【尤在泾】语声寂寂然喜惊呼者，病在肾肝，为筋髓寒而痛时作也；喑喑然不彻者，病在心肺，则气道塞而音不彰也；啾啾然细而长者，痛在头中，则声不敢扬，而胸膈气道自如，故虽细而仍长也。此音声之辨，闻而知之者也。然殊未备，学人一隅三反可矣。 |
|
|
