  一、呼吸机故障应急预案 1、值班护士应熟知本病房本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。 2、患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。 3、如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。 4、带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。 5、护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。 6、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，立即通知值班医生，检查故障原因。 二、ICU患者发生躁动时的应急预案 1.当发现患者突然发生躁动，护士应守护在床旁，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。 2.寻找躁动原因，监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，并进行镇静评分。 3.由医师通知家属，向家属交代病情。 4.保持环境安静。 5.做好记录，密切观察病情，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 三、ICU患者发生误吸时应急预案 1.当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。 2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 3.监测生命体症和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，再采用简易呼吸器维持呼吸的同时，紧急气管插管吸引或气管镜吸引。 4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 5.通知家属，向家属交代病情。 6.做好护理记录。 四、ICU重大(批量)突发意外伤害事件应急预案 五、气管插管脱管的应急预案 1、密切观察生命体征同时立即报告医生 2、如脱管期间仍使用呼吸机者,立即先给予面罩供氧 3、立即备抢救物品于床头:呼吸机.适合患者的气管插管及导丝.麻醉药.抢救药品,检查气管插管的套囊是否漏气 4、医生置管期间密切观察生命体征及时报告医生 5、如置管期间置管困难的血氧过低立即给予无创呼吸机辅助过度 6、置管后协助医生给予固定 7、置管后充分吸痰 8、整理用物及床单位 六、气管切开意外脱管应急预案 1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理 2、当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。 3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。 4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5、配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。 6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。 7、病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。 8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： （1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。 （2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。 （3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。 （4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 七、ICU突然停电应急预案 ICU突然停电，一般自动供电系统会自动启动，恢复供电，如一时未恢复供电，立即呼叫其他同志立即打开应急照明灯，脱离呼吸机用呼吸囊辅助呼吸，并电话通知电工房，及时检修线路，恢复供电。一时不能恢复供电，呼吸囊要接氧气辅助呼吸，直至电力恢复。 |
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