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乌梅丸本为《伤寒论》厥阴病篇的一张方剂，原书主“蛔厥”及“久下利”，药由：乌梅、附子、桂枝、细辛、川椒、黄连、黄柏、当归、党参等药物组成，由于此方寒热并用，配伍庞杂，所以历来为医家所冷落，甚则谓“乌梅丸，不通之方，不中用之方，无论属虚，属实，皆不能主也”，误导读者。结合临床实践,尤其是结合学习五运六气理论,按照仲景六经欲解时理论用好乌梅丸,能够解决很多处于厥阴欲解时的诸多临床难症,具体临床运用时注意以下3方面问题： 1.乌梅丸为《伤寒论》厥阴病篇主方，应从厥阴病篇的大方向上来看，非专注于“蛔厥”及“久下利”，正如清代名医柯韵伯所说：“仲景此方，本为厥阴诸证立法，叔和编于吐蛔条下，令人不知有厥阴之主方。观其用药，与诸症符合，岂只吐蛔一症耶。”既然乌梅丸作为厥阴病之主方，临床应用时，要充分把握《伤寒论》厥阴病之提纲症、紧扣“阴尽阳生、寒热错杂”之病机、结合厥阴欲解时等条文，准确理解乌梅丸的应用指征，使之广泛应用于临床，扩大乌梅丸的应用范围，更好的服务于临床，使这一千古名方充分发挥其价值。 1.1乌梅作为乌梅丸的君药，用量宜大。“中医不传之秘在于计量”，通过长期的临床应用观察，发现乌梅性平味酸，入肝经，主安心下气，除热烦满，为本方之主药，惟用量较大，才能力专效宏。临床应用多从30g起，多则100g之多，往往取得意想不到之效果。 1.2乌梅丸作为一张寒热并用的方剂，临床应用必须处理好寒热药比例的关系。临证常通过患者的症状，合理的调整寒热药的比列，偏于寒，则加大附子、川椒、肉桂等温热药物比例；偏于热，则重用黄连(心烦热须重用!)、黄柏等寒凉药物;即使有时寒象不显或热象不显，只要符合乌梅丸应用指征，仲景有训“但见一证便是，不必悉具”，也可放手使用，毕竟寒象不显，苦寒伍少量温热药，可以安土奠中，避苦寒败胃之嫌；热象不显，温热药伍少量苦寒药，因肝胆内寄相火，肝胆病，往往导致相火妄动，伍少量苦寒药，苦折相火，防其妄动，然又可互为反佐。总之以调和阴阳为任。 临床上只要是在下半夜(厥阴欲解时丑至卯时)发作加重的病症诸如:咳嗽、哮病、反酸、失眠、盗汗、胁痛等内伤杂病，均可放胆用治。 验案举隅 1、郭某，男，60岁，2014年07月19日初诊 患者反复咳喘5年余，加重10余日。病史：患者5年前无明显诱因下出现 |
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