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最近这段时间，不少单位组织了体检。记者从市区各大医院了解到，体检报告显示，不少中青年在心电图的体检项目上显示异常，其中最为常见的就是T波改变。 有些T波改变不需要治疗 市区陈女士前天拿到体检表后很着急，因为心电图体检结果是T波改变。“以前从来没有感觉心脏不适，只是今年偶有一种很奇怪的情况，就是感觉有一种力量如潮水般涌向心脏。因为这种情况持续几天后就自然消失了，所以也没太在意。体检的时候，医生说她有轻微的T波改变，是不是心脏出了什么问题啊？”陈女士说，她周围不少年轻人也被查出T波改变，但本人都感觉没什么不适症状，不知道是怎么回事。 “心电图T波改变的原因有很多，不要一听说心电图T波改变就紧张。”市文荣医院院长、主任医师程明尧说，心电图T波在心电图上来说，代表快速心室复极的电位变化，受供应心脏的血管、神经和心肌本身的影响。导致心电图T波改变的原因，既可以是病理性变化，也可以是生理性变化；既可以是缺血性因素，也可以是神经性因素。简单地说，就是有意义的异常和无意义的异常。像心电图T波轻微改变就可能意义不大，也没必要非去查明原因。从陈女士的心电图上可以看出，她就是属于这一类型。至于她说的那种奇怪的感觉，可能是早搏，可以通过动态心电图检查明确诊断。但由于她本身没有什么感觉，早搏次数不多，也不建议治疗。但确有症状的，还是建议动态观察或定期检查。 另外，因为睡眠不好、压力大等非心脏因素也会引起T波改变，所以年轻人出现T波改变，而本人又没有什么感觉，就不需要大惊小怪了。建议积极调节心态，劳逸结合，平衡膳食。还有就是成年人正常心率在60～100次/分，而一部分长期锻炼的年轻人和老年人，心率会在58～60这个临界值上，尽管心电图体检结果也是T波改变，但这是正常的。 应该说，多数T波轻微改变是无意义的。但如果T波显著增高，则可能是心肌梗塞早期或高钾血症。如果T波低平或倒置，多见于心肌劳损、心肌缺血、低钾血症。T波倒置明显的，可见于心肌梗塞急性期、冠状动脉供血不足、左心室肥大。建议去心内科做进一步检查，以便查明原因，对症治疗。 心肌梗塞也会青睐年轻人 市区36岁的王先生这几天也为他的体检结果感到焦虑。已经连续几年T波改变了，他一直认为自己年轻没问题，所以也没再做检查。但今年的情况有些不同，最近会感觉心脏部位以及腹部像抽筋一样，好像压着一块石头，让他透不过气来。 “这种症状，应考虑心肌梗塞的可能。急性心肌梗塞时多有典型的心电图改变，但在一些情况下，可以出现不典型的心电图图形。如心室间隔心肌梗塞，不出现异常Q波，可出现对称的倒置T波，偶尔，T波也可无变化。而小灶性心肌梗塞，可能仅表现为R波电压减低。”程明尧认为，心肌梗塞与高血脂、吸烟、糖尿病、高血压、精神紧张、缺乏运动有关。值得一提的是，年轻人发病无先兆更危险。年轻人大多没有反复发作心绞痛的病史，所以发病前没有先兆，一旦发作，往往较为严重，因此千万不要自以为身体好而不及时就诊。 T波改变与更年期 今年40多岁的林女士体检结果也是T波改变，她想是不是自己快到更年期了，所以才会引起T波改变。 “大家都知道更年期会出现一组以植物神经系统功能紊乱为主的症候群，称为更年期综合征。但还有些人是以心血管系统的症状为主要表现的，被称为更年期心脏综合征，通常简称为‘更年心’。”程明尧说，“更年心”主要是以心脏方面的症状为主，所以很容易将其误诊为冠心病、心绞痛等器质性心脏病。一般来说，“更年心”的主要临床特点是：一、以往没有心脏病史，女性多于男性。女性多在绝经前就开始出现症状，绝经后1～2年是症状高峰期，其后可逐渐减轻。二、以病人的主观感觉居多，客观检查却找不出什么毛病，还常被说成是“神经官能症”。三、主要症状是心悸，就是自觉心跳发慌、心前区疼痛，但深叹气后感到舒适，工作忙时症状轻，闲时症状反而重。只有很少的人伴有高血压，且这种高血压的特点是以收缩压升高为主，并有明显波动。四、常伴有情绪焦躁、潮热（即突然感到发热，涌向颈部及面部，有时可扩散到背脊及全身。历时数秒到数分钟，发作次数不定，夜间亦常有发作）。自我“减压”是治疗该病的首要环节。建议调节生活，增加娱乐活动，保证足够的睡眠及改善家庭人际关系和工作环境，减少生活、工作中的烦恼。 “总之，体检发现T波改变，首先不要恐慌，但一定要认真对待，查明原因后积极治疗。”程明尧说，平时除了注意膳食平衡外，喝点银杏茶以利心脏，也是一种不错的选择。 本报记者 盛继红 通讯员 蒋淑梅 |
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