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昨天门诊遇到一位40多岁的女性患者，自诉视力下降3个月，并且越来越明显。询问了下基本情况，有糖尿病病史，发现并治疗半年左右，目前口服药物控制血糖，空腹血糖仍在7-9左右。询问是否做过眼科检查，表示之前并没有。 于是安排了几项最基本的检查，结果回来一看，果然是糖尿病视网膜病变。眼底出血和渗出都很明显。 近年随着生活水平的提高和膳食结构的改变，糖尿病的患者逐年增加。而糖尿病是会影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱的疾病，其中糖尿病视网膜病变就是其中最严重的并发症之一。 糖尿病视网膜病变也早已成为很多欧美国家第一位不可逆致盲性眼病。并且，据北京社区糖尿病研究显示我国糖尿病患者中 25% 合并糖尿病视网膜病变。 本病的发病与性别无关，与年龄关系也不大，与糖尿病的病程关系密切，也就是说患糖尿病的时间越久，糖尿病视网膜病变的发病率越高。 不同的个体之间，在发病的早晚以及发病的快慢还是存在个体差异，并且还与血糖控制水平以及全身的其它病变相关。 糖尿病视网膜病变的早期可能只是有一些微血管瘤和出血，慢慢的出血会越来越多，发生硬性渗出和软性渗出。然后会逐渐继发新生血管，发生玻璃体出血，形成纤维增生，还可能发生视网膜脱离。严重的会造成失明。 上述的这位患者，自诉诊断糖尿病时，当地的医生根据她的情况推测可能已患有糖尿病一段时间，只是患者自己无定期体检的习惯，且无明显自觉症状，因此一直未就诊治疗。治疗后，血糖控制也不理想，并且也未进行眼科检查，以致半年后视力下降于眼科就诊时，已有明显的眼底病变。 因此，对于糖尿病患者，在确诊之初，就应该到眼科就诊，检查是否有糖尿病视网膜病变，并且还应该根据情况定期半年或一年到眼科进行复查。早发现才能早治疗。 |
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