·论著·中回茜
ChinaPharmaceuticals
2012年12月25晶第2l卷第z2期
Vo1．21，No．Z1，December25，2012
偏瘫足下垂的骨科改良支具康复训练法
李丽青．赵阳
(河北省保定市第二医院神经外科，河北保定071051)
摘要：目的利用改良下肢支具协助脑出血后偏瘫足下垂患者进行康复训练。方法将骨科下肢支具修剪并穿绳固定．套于患肢足
踝部，早期由康复训练师协助进行站立行走训练，后期患者可自行进行锻炼。将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例．治
疗组采用改良下肢支具进行康复训练，对照组采用传统康复训练法，并对治疗结果进行比较。结果治疗组方法简便、易于掌握、康
复效果明显优于对照组，差异有显著性。结论方法简便、效果明显、费用低廉、易于掌握，尤其适用于基层医院及家庭康复。
关键词：改良支具：足下垂：康复训练
中图分类号：R743文献标识码：A文章编号：1006—4931(2012)Z2—0142—01
我科自2010年1月以来，对6O例脑出血后偏瘫足下垂患
者，采用改良下肢支具进行站立和步行训练，促进运动功能恢
复，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
所有病例选自2010年至2011年，我院神经外科收治的脑
出血患者60例，其中男32例，女28例；年龄56～78岁，平均
65-3岁。诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断
标准…，并经头颅CT证实；基底节区出血43例，脑叶出血17例：
发病后均有偏瘫，后期伴悬垂足，临床神经功能缺损程度评分
(NDS)17～45分_2_，平均33．5分。均为首次发病，入选时意识清
醒，病情稳定，神经学体征不再进展，无明显认知障碍，可接受
指令，均不具备独立步行能力，病程在1个月以内。既往均有高
血压史，各病例的年龄、性别、出血量、出血部位及NDS等比较
差异无显著性(尸>0．05)，具有可比性。
1．2方法
站起和坐下训练：站起训练，患者双手向前方伸展，同时躯
干向前倾，在此位置上慢慢站起；高床坐起，健侧臀部坐床沿，
患腿落地，治疗师持患侧上肢抗痉挛位，指示患者伸髋让膝负
重。坐下训练，慢慢下降臀部，当臀部接近椅子再抬起，反复数
次，再坐到椅子上
行走训练：患侧下肢负重训练，立位，治疗师保持患侧上肢
抗痉挛位，将重心逐渐向患侧移动；立位，患侧腿在负重下交替
伸展，屈曲膝关节：患腿站立，健侧腿向前、向后迈步。
患侧下肢迈步训练：膝关节屈曲训练，俯卧位，膝关节屈
曲90度，治疗师被动伸展下肢，指示患者在各个角度进行控
制；髋膝屈曲动作训练，立位，患者骨盆自然放松，屈曲膝关
节，并向前方迈出；髋内收膝屈曲动作训练，立位，患侧下肢稍
靠后方，健侧下肢负重，指示患者将患膝靠近健侧，练习髋内
收，膝屈曲动作；迈步前训练，治疗师托患足底将其腿抬离地
面指示患者提起小腿；迈低步训练，由膝关节引导向前迈低
部，落地时慢慢放下；足跟着地训练，指示患者屈曲膝关节，背
屈踝关节，并向前移动下肢，再慢慢放下足跟；侧方行走训练。
对照组患者不戴支具进行站立和行走康复训练5周。治疗组患
者戴改良下肢支具进行站立和行走康复训练5周，方法是将骨
科下肢支具修剪并穿绳固定，套于患肢足踝部，早期由康复训练
师协助拉绳进行站立行走训练，后期患者可自行进行锻炼。观察
两组患者的步行速度、站立时间和临床疗效，并进行比较。
1．3判定标准
观察两组患者的站立时间、步行速度、临床疗效：在治疗前
和治疗后1个月进行NDS评分，根据全国第四届脑血管病学术
会议修订的标准评定临床疗效。
l2
1．4统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用检验。
2结果
见表1。
表1两组临床疗效比较
3讨论
偏瘫患者早期进行康复训练具有可靠效果已是不争的事
实，但具体到进行康复锻炼时，因患者患侧下肢无力足背悬垂，
造成很多不便，许多训练项目难以完成，常规康复治疗有利于
脑卒中患者的步行功能恢复，但与使用动态式踝足矫形器组比
较，后者的步行能力提高得更明显，说明使用动态式踝足矫形
器对脑卒中偏瘫患者的步行能力恢复具有重要的作用E3]，踝足
矫形器可从矢状面和冠状面来控制踝足的运动，减轻痉挛．预
防和矫正畸形、保持下肢生物力学对线的作用]．但踝足矫形器
价格昂贵，穿戴不便，需专人指导，对于基层医院的许多患者来
说经济负担较重，难以大规模普及。骨科支具价格低廉且比踝
足矫形器更为轻便，可将悬垂无力的足部保持功能位．将悬垂
足固定于正常位置，站立时有利于保持平衡，行走时可足跟着
地，避免了足尖着地，拉绳抬腿又可防止走路画圈。但骨科原支
具为制动作用，限制膝关节及踝关节运动以利骨折愈合，原支
具较长，不能行走，将其剪除一部分后，支具变得更为轻便、灵
活，取消了膝关节的限制，患肢膝关节可自如活动．足部还可继
续保持功能位，防止足部下垂，以利行走。患者偏瘫侧大多肌力
1~2级，无法抬腿进行站立行走训练，康复训练师可以拉绳协
助，大大加快了训练速度，同时增强了患者的战胜疾病的自信
心，并加大了训练乐趣，可起明显的辅助作用，具有操作简单、快
捷、效果明显等特点。利用改良下肢支具协助脑出血后偏瘫足下
垂患者进行康复训练，操作简便，效果确切，大大提高了脑出血
后偏瘫足下垂患者的康复治疗效果。尤其适用于基层医院．具
有广泛的应用前景。
参考文献：
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点．中华神经科杂志，1996，29(6)：379．
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[3]李哲，郭钢花，白蓉，等．动态式踝足矫形器对偏瘫患者步行能
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2】2-486．
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