中国康复理论与实践2011年8月第17卷第8期ChinJRehabilTheoryPract，Aug．2011，Vo1．17，No．8．．737．．
·专题·
踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响
闫桂芳，王中立，尹昱，闰彦宁，贾子善，孙增鑫，宋兰欣，黄明威
【摘要】目的探讨踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响。方法将74例脑卒中偏瘫患者分
为观察组(36例1和对照组(38例)，对照组采用常规康复训练+电动起立平台方法，观察组在常规康复训练的基础上，增加踝足康复
牵引器治疗。8周后评定疗效。结果经过8周康复训练后，两组患者的踝关节活动范围增大，平衡能力提高，日常生活活动能力
显著改善(尸<0．001)；治疗后观察组各项指标改善程度显著优于对照组(尸<0．oo1)。结论踝足康复牵引器对增加脑卒中偏瘫患者踝
关节活动范同，改善踝关节挛缩，提高平衡功能及日常生活活动能力有积极作用。
I关键词】脑卒中；踝关节；踝足康复牵引器；关节活动范围；平衡功能；日常生活活动能力
EffectofAnkle-FootRetractoronAnkleJointMotionandEquilibriumFunctionofStrokeHemiplegicPatientsⅣGui-fang,
WAGNZhong—li,YINYu，eta1．DepartmentofRehabilitation，ThePeople''sHospitalofHebeiProvince,Shijiazhuang050051，Hebei,China
Abstract：ObjectiveTostudytheeffectsofankle—footretractoronanklejointmotionandequilibriumfunctionofstrokehemiplegicpa—
tients．Methods74patientsweredividedintotwogroups：observationgroup(U=36)andcontrolgroup(n=38)．Thecontrolgroupwastrained
byroutinerehabilitationtrainingprogramandelectro—uprisebed，theobservationgroupwastrainedbyankle—footretractorbasedonroutine
rehabilitationtrainingprogram．Theeffectwasevaluatedafter8weeks．ResultsAftertraining．eithertheobservationgrouporthecontrol
groupshowedsignificantimprovementatmotionofanklejoint，activityofdailyliving(ADL)，andequilibriumfunction，buttheobservation
groupwasbetterthanthecontrolgroup(尸<0．001)．ConclusionAnkle—footretractorplaysapositiveroleonmotionofanklejoint，ADLand
equilibriumfunctioninstrokepatients．
Keywords：stroke；anklejoint；ankle—footretractor；rangeofmotion；equilibriumfunction；activitiesofdailyliving
【中图分类号JR743．3【文献标识码lAI文章编号l1006—9771(2011)08—0737—02
[本文著录格式]闫桂芳，王中立，尹昱，等．踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响[J]．中国康
复理论与实践，2011，17(8)：737--738．
脑卒中是中老年人的常见病、多发病，许多脑卒
中患者遗留有踝关节挛缩、平衡功能差，导致其日常
生活活动能力低下，从而影响到患者的生活质量，以
及患者重新回归社会和工作的信心。因此，在脑卒中
偏瘫患者的康复训练中，矫治踝关节挛缩，恢复其平
衡功能是主要的康复目的之一n。本文选择自行设计
研制的踝足康复牵引器配合常规康复训练，对脑卒中
偏瘫患者进行综合治疗，来研究踝足康复牵引器对患
者踝关节活动范围及平衡能力的影响。
1资料和方法
1．1一般资料2006年1月～2009年12月本科住院脑卒
中患者74例，分为两组：①观察组(n=36)：其中男性
26例，女性10例；年龄28～77岁，平均年龄(55．14~
5．69)岁；病程(57．32~7．54)d；脑梗死7例，脑出血29
例；偏瘫：左侧17例，右侧19例；②对照组(n=38)：
其中男性25例，女性13例；年龄28～77岁，平均年龄
(54．84~6．96岁)；病程(56．69+7．86)d；脑梗死7例，脑
出血31例；偏瘫：左侧18例，右侧20例。
符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的
脑卒中诊断标准，并经头颅CT、MRI检查证实。所
选患者均存在不同程度的踝关节挛缩及踝关节活动受
限。排除标准：①明显的智力障碍(简易精神量表the
Mini．MentalStateExamination，MMSE)<15分；②失
语；③骨性关节强直、骨折早期、踝关节内及关节周
围存在炎症、血肿、或感染；④关节运动或肌肉拉长
时疼痛剧烈、有其他组织损伤征兆时；⑤伴有严重并
发症。两组患者在年龄、病程以及开始训练前下肢运
动功能等一般情况均无显著性差异>0．o5)。
1．2方法
1．2．1常规康复训练方法①床上体位及良姿位的正确
摆放，采取抗痉挛的体位处理；②神经肌肉促通技
术：采取Bobath技术为主的训练方法，肢体运动以被
动运动为主到主动运动为主，循序渐进；③床上动作
训练：翻身、桥式、转移练习；④主动体位转换、床
基金项目：1闸北省卫生厅科研基金项目(08018)；2．踝足康复牵引器已获得国家发明专利(专利号：zL200720101978．2)。
作者单位：河北省人民医院康复医学科，河北石家庄市05005l。作者简介：闫桂芳(1972一)，女，河北石家庄市人，医学硕士，副主任医师
主要研究方向：脑卒中康复。
一738．中国康复理论与实践2011年8)3第l7卷第8期ChinJRehabilTheoryPract，Aug．2011，Vo1．17，No．8
边坐位平衡训练；⑤站立平衡练习、平衡杠内行走；
⑥步行训练；⑦日常生活活动训练：指导患者更衣、
进食、个人卫生；⑧中频电疗、低频电抗痉挛疗法等
理疗。
1．2．2踝足康复牵引器训练其设计是根据运动力学、
生理学、生物力学、机械杠杆原理，结合问题关节挛
缩程度、承受负荷度、神经肌肉异常张力、畸形程
度、弯曲力矩、扭转力矩、倾斜力矩、切力力矩以及
牵引力在生理学上的分配，将非正常的力学对线关系
转变为生理学的力学对线，并改变神经肌肉、肌腱、
韧带、骨骼系统的机能、特性或结构，以达到预防和
治疗目的。
对照组采用常规康复训练+电动起立平台治疗方
法，每次30min，每周5次，8周后进行功能评测。
观察组采用常规康复训练+踝足康复牵引器治疗方
法，每次30min，每周5次，8周后进行功能评测。
1．3康复评价方法康复训练前及训练8周后，测量患
侧踝关节主动活动时的最大活动范围，取绝对值f踝
关节背伸．跖曲之间的最大角度)；平衡功能评测采用
Berg平衡量表(BergBalanceScale，BBS)，共l4个项
目，总分56分；Et常生活活动能力用改良巴氏指数
(modifiedBarthelIndex，MBI)来评价。
1．4统计学分析本文数据采用SPSS10．0统计软件包
进行统计学分析，组间比较采用成组设计的t检验，
治疗前后比较采用配对f检验，计数资料采用检验。
2结果
本文研究结果显示，观察组、对照组患者的踝关
节活动范围、平衡功能及13常生活活动能力治疗前无
显著性差异(P>0．05)，治疗后各指标较治疗前显著改
善<0．001)；治疗后观察组的踝关节活动范围、平衡
功能、日常生活活动能力显著优于对照组(P<0．001)，
见表1。
表1两组治疗前后踝关节活动范围、BBS、MBI评分
与治疗前比较，a：f=一19．08，P<0．001；b：一15．79，
P<0．001；f：一29．72，P<0．001；与对照组治疗后比较，
脑卒中偏瘫患者发病后存在的主要问题之一是踝
关节挛缩，踝关节挛缩可导致平衡功能障碍，易引起
运动失协调或跌倒，使患者害怕站立、行走，严重影
响其运动及神经功能恢复。踝关节挛缩导致的足下
垂、足内翻，严重影响脑卒中患者步行能力的恢复。
现有的资料表明，存在踝关节挛缩的脑卒中患者多采
用踝足矫形器(ankle．footorthosis，AFO)或徒手牵拉、
电动起立平台等方法进行康复训练，但对一些踝关
节挛缩程度较重的患者，无法穿戴AFO进行康复训
练。由于关节挛缩或肌张力异常增高，徒手牵拉费
力、力度不均、持续时间短且强度不易控制，难以达
到预期效果。电动起立平台是利用自身体重对患侧踝
足关节施加压力，来达到改善踝足关节挛缩和抑制跖
屈肌张力异常增高的一种方法，但患者常因躲避疼痛
不会将重力移到患侧，自身重力牵引也难以顺利完
成。
我们从临床实际需求出发，自行研制踝足康复牵
引器。本研究证实，治疗后观察组踝关节最大活动范
围显著增加(P<0．001)，治疗后观察组平衡功能、日常
生活活动能力改善程度也显著优于对照组<0．001)
P<0．001；c：一4．09，P<0．001；d：户一14．58，P<0．001；e：
g：t=-7．99，P<0．001；h：t=14．14，P<0．001；i：t=17．24，P<
由此可见，我们自发研制的踝足康复牵引器，可增加
脑卒中患者踝关节活动范围，改善患者平衡功能，提
高患者的日常生活活动能力，是一种疗效确切的新型
康复训练器材。
踝足康复牵引器具有操作简单、使用方便、易于
掌握等优点，大大方便患者，减轻家庭及康复护理人
员的负担，为康复医学提供了一种新型踝足关节康复
治疗训练器材，值得临床推广使用。
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(收稿日期：2011．01一O6修回日期：2011—03．02)
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