中国乡村医药杂志年月第卷第期
反复呼吸道感染的免疫治疗
韦立功
反复呼吸道感染,是小
的常见疾病,然病因和发病机制复杂。临床研究证明,反
复感染使免疫细胞处于疲惫状态,免疫球蛋白消耗增多,造成细
胞免疫和体液免疫功能低下,即与机体免疫功能紊乱密切相关。
因此,提高和改善机体免疫功能,对进行免疫抬疗备受临床
关注。现将近几年有关免疫治疗的国内文献作一简要综述。
转移因子
转移因子,系从健康人血白细胞提取的
一种多核昔酸肤,分子量多在以下的小分子肤类物质,它不
被及酶及胰蛋白酶所破坏,无抗原性。可将供体
的细胞免疫信息传给受体,并使受体的淋巴细胞增敏,由此获得
供者样的特异和非特异细胞免疫功能,为细胞产生的一种淋
巴因子,是一种细胞免疫的激发剂和增强剂。多用以治疗难
治性感染、免疫缺陷病及恶性肿瘤的辅助治疗。临床用于治疗
疗效尚可〔,〕。岁每次,岁每次,前周每周
次,以后每周次肌注,个月为疗程。治疗后一组资料显示,
免疫指标提高,发病次数减少,病情减轻,病程缩短,总有效
率,优于一般疗法的对照组,尸。有人用
国产口服液支,隔日口服次,每次支,半
个月为疗程,共疗程,亦获得一定疗效。作为细胞免疫调节
剂,可将细胞免疫信息转移给受者的淋巴细胞,使正常淋巴
细胞转化为对特定抗原有敏感性的活性淋巴细胞,即选择性地
转移细胞免疫力,将细胞免疫活性转移于患者,从而提高细胞免
疫功能,增强机体对感染的抵抗力。
脚腺寮
胸腺素又名脚腺肤,是从动物牛、猪胸腺提取
纯化而得的生物制剂,其作用可促进细胞分化发育,调节机
体免疫平衡,增强细胞对促分裂原的反应,使病人细胞数
增多主要用于治疗胸腺发育不良综合征、运动失调性毛细血管
扩张症和重症感染等免疫缺陷病。李英〔〕用胸腺肤治疗取
得满意疗效。以胸腺肚每周次肌注,症状改善病情稳定
后改为每周次,周为疗程。结果近期总有效率,
细胞亚群的表面标志分化群中的
、。、‘。均明显增高。由于脚膝肤参与了机体细胞免
疫反应,调整细胞亚群失衡,增强细胞免疫功能,对减少
的发生有一定作用。
左旋味映
左旋咪理,别名左咪哇一,为
四咪哇的左旋体,作用为混旋体的倍,本品为免疫功能调
作者单位广西壮族自治区都安瑶族自治县人民医院
节剂,能使受抑制的细胞免疫功能恢复正常,增强正常人或免疫
缺陷患者单核细胞及多形核白细胞的趋化反应,提高人体抗感
染力,纪世年代起已作为免疫调节剂用于临床治疗多种
疾病,取得一定疗效,近年用以治疗,疗效良好,以
口服,每日次,连服天,间隔天,个月为疗程。治疗后患
儿细胞亚群分化群表面标志、较治疗前增高,。下
降。可诱导细胞,提高淋巴细胞内相对水平,增加
吞噬细胞数量及吞盛顺粒,促进吞噬细胞及粒细胞分化成熟,使
免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复免疫功能,提高对细菌和病毒
感染的抵御能力,所以对防治有良好疗效,且使用方便,值
得推广〔‘〕。
乌体林斯
乌体林斯是一种新型免疫调节剂,用乌体林斯治疗是
近年开展的新疗法,疗效肯定。以乌体林斯注射液第次。
拌,第次”,第次每次拼,每周
次于同一时间将药液直接里于舌下含服,周为疗程。据一组
临床资料报告,总有效率达,与对照组比较,差异有显著性
尸,全部病例细胞亚群分化群表面标志、‘明
显升高,部分、馆恢复正常,一年后未发生感染〔〕。说明应
用乌体林斯舌下含服可提高机体免疫功能,对治疗发挥良
好效果。乌体林斯细菌悬液中的有效成分较高,深部肌注可能引
起局部反应,采用舌下含服,借助舌下丰富的血管,药物吸收快,
直接人血分布全身,未通过门脉,避免经肝脏的首过效应,同时
免去了打针的痛苦,易被小儿和家长接受,是治疗疗效肯
定,使用方便,无副作用,值得推广的新方法。
丙种球资白
丙种球蛋白口一是从健康人血浆中分离、提取精
制的免疫球蛋白。近年研究表明,亚类缺陷是发病的
重要原因之一,因此,通过静滴丙种球蛋白替代疗法治疗,
疗效确切。每次采用丙种球蛋白静滴,每月
次,连续个月,总有效率达。有报告用丙种球蛋白雾
化吸人,岁,岁,直接呼吸道给药,疗效良好〔〕。
沙亚类分别为不同抗原的抗体成分,和为蛋白质抗
原的抗体成分,当其缺陷时易发生蛋白质抗原呼吸道病毒和链
球菌等感染而和‘缺陷时则易发生多糖类抗原肺炎
链球菌和流感嗜血杆菌等感染,故亚类缺陷容易导致相应
病原体引起的。由于丙种球蛋白含有患者所需的足量的
药亚类,可补充血清中各种抗原的抗体成分,能迅速、广泛、有
效地提高抗感染效果,因此,使用丙种球蛋白被认为是治疗
最有效的途径之一,但要注意偶可发生过敏性休克反应。
千扰
中国乡村医药杂志年月第卷第期
干扰素是病毒感染后体内产生的一种抗病毒的
搪蛋白物质,具有免疫调节作用,临床用于乙型肝炎等病毒性疾
病的治疗。据报道‘,,用重组干扰素一
一鼻腔喷雾治疗,早晚各次,每周天,用
药个月,结果发病次数减少,馆及、均升高,对有
防治效果。近年认为,与及其亚类缺陷有关,用干扰素
后,及,、。均增高,增加了抗病毒抗体,而抗病毒抗体均属
。因此,干扰素不仅抑制病毒蛋白合成,而且通过增加抗病毒
抗体,提高机体免疫功能,起到防治作用。用干扰素鼻腔喷雾的治
疗方法,具有雾粒细匀,易于吸收,方便经济,小儿易接受的优点。
卡介苗
卡介苗是一种免疫佐剂。国内王晓菌等闭用卡介苗素注射液
治疗,每次肌注,每周次,周为疗程。观
察到血清一可溶性白细胞介素一受体水平下降,
〔植物血凝素皮试反应增强,总有效率达。章继弘〕用经
恒温℃灭活半小时后的冻干皮内用卡介苗死卡含
菌量。以划痕法接种于双侧内关、合谷等穴位,
次为疗程,同时加服卡慢舒,结果亦取得较好疗效。死卡接种
为小剂量抗原物反复多次刺激,激活外周免疫系统细胞增殖分
化并合成释放干扰素等淋巴因子,提高单核一巨噬细胞系统的吞噬
能力,产生生理防御和自稳功能为主的免疫反应。说明卡介苗肌注
或划痕接种可提高和调节机体的免疫功能。
必思添
必思添〔是从克雷伯杆菌。菌株中提取的糖蛋
白,属一种无抗原性的免疫调节兴奋剂,能促进人细胞、细
胞分泌免疫球蛋白和各种淋巴因子,增强巨噬细胞的趋化和杀
菌作用,进而提高自然杀伤细胞、分叶粒细胞、单核细胞的吞噬
能力,提高机体细胞免疫和体液免疫功能。用必思添胶囊口服,
开始天每次粒,每日次停天后改为每天服
粒,连用天再停天,再每天粒,共天,然后停药。连续
观察年,呼吸道感染次数减少,病情减轻,病程缩短。说明口服
必思添能明显提高呼吸道抗感染能力,对有预防性保护作
用,且无明显不良反应,不失为一种治疗的新疗法〔川。
多抗甲索
多抗甲素是我国首创的新型免疫增强剂,是
从一溶血性链球菌菌株经发酵深层培养提纯精制而得
的一种具有免疫活性的多搪类物质一甘露聚搪肤,能直接作
用于中枢和外周免疫器官,提升外周血白细胞、活化巨噬细胞和
淋巴细胞,使机体免疫功能增强,同时具有细胞毒作用,既往多
用于肿瘤的辅助治疗。近年国内王新华等〔用多抗甲素治疗
,按年龄岁每次,一岁每次,一岁每
次,每日次口服,个月为疗程。治疗后显示疗效良
好,、均明显提高,皮试反应明显增强,总有效率达
,与对照组比较,差异非常显著。表明多抗甲素有提
高和调节患儿细胞免疫和体液免疫功能的作用,而且毒性低,不
良反应少,使用方便,是治疗的良好药物。注意风湿性心脏
病患者禁用,但应过敏体质患者慎用。
泛福舒
泛福舒。一,是提取自多种常见呼吸道致
病菌的免疫球蛋白。作为一种新型免疫刺激剂,新近使用于
的治疗〔,,〕。用法每日早晨空腹口服粒,连服天,
停“。天,个月为疗程,治疗后咚察到,患儿呼吸道感染次数
减少,持续时间缩短,、、‘、。水平增高,与治疗前比
较,差异显著,总有效率,较对照组疗效优越尸
。能激活粘膜源性淋巴组织,刺激补体和淋巴活素生
成,促进气管粘膜分泌分泌型免疫球蛋白,使机体获得非特异性
预防保护作用,是一种预防和改善的有效口服免疫刺激
剂,认为适用于所有患儿的治疗。
上述诸药治疗是近年用于的主要免疫疗法,都有一定
的疗效。、胸腺素、和乌体林斯适用于细胞免疫功能低下
的患儿,可选择使用以提高机体的免疫功能。干扰素、卡介
苗、多抗甲素、必思添和对细胞免疫和体液免疫紊乱的
者,择其使用,有利于患儿恢复正常的免疫功能。其中乌体林斯、
必思添和为逐渐被临床重视的新型药物,应用前景良好。因
此上述各疗法是目前免疫治疗的主要方法。新近研究证
明,免疫功能紊乱尚与维生素缺乏和铁、锌等微量元素
不足相关,故通过补充维生素和微量元素以改善患儿的
免疫功能,将在的免疫治疗中占有一席之地。
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收稿一一修回一一绷辑李书屏
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