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哈市李大娘最近非常苦恼，她在一次健康体检中，发现胆囊上长了个小东西，直径0.4cm，虽然不疼不痒，但是李大娘便打下了心结，经常辗转反侧，无法入睡，到底是个什么？需要怎么治疗呢？能不能癌变啊？随后李大娘在几个月内又跑了好几家大大小小的医院，有的医院说是胆囊息肉，有的医院说是胆囊小隆起，为什么各个医院说法不一呢？到底用不用手术啊？李大娘再次迷惑了，最后李大娘来到哈医大四院超声科，董晓秋主任帮她解开了这个心结。 董教授仔细给李大娘检查，发现李大娘的胆囊上确实长了个0.4cm的”小东西”，呈弱回声，蒂窄，没有血流供应。董教授告诉李大娘这个“小东西”在超声报告上统称”小隆起病变”。 第一次发现后只需3个月或半年复查，如果持续一年以上没有明显增大，可以每年复查。如果一年内迅速增大到1cm以上，则需要手术治疗。 大娘奇怪，什么是小隆起病变？为啥不是息肉呢？ 人的胆囊内可以长很多“东西”，小隆起病变和息肉只是对这些“东西”在超声和病理上的两种不同说法，两者不能等同。 超声是通过图像看病变的大体形态变化，在超声检查指南中，常根据病变大小将胆囊上长的“东西”分为两种，一种叫小隆起病变，一种叫新生物。其中直径﹤0.5cm的结节可以称为小隆起病变，直径≥0.6cm的结节，可以称为胆囊内新生物。 而病理则是将手术切除的病变组织，通过固体染色后，在显微镜下观察病变组织的细胞分子构成，所以病理是诊断疾病的金标准。无论是胆囊小隆起病变还是胆囊新生物，其在病理上都有很多的类型，如：胆囊息肉、腺瘤样增生、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、腺癌、腺瘤癌变等。所以我们在超声上不能把胆囊内长的“东西”都叫胆囊息肉。 近年来，随着人们生活水平的不断提高，周围环境污染日益加重，社会压力的不断增加，胆囊内小隆起及新生物的发病率呈逐年上升趋势，据某医院超声科统计资料显示：到医院检查胆囊超声的患者中，每 20例中便有1例胆囊内长“东西”，可见其发病率确实很高。胆囊内的病变有良恶性之分，90%以上病变属于良性，但是近年来良性病变的恶变率也逐年上升，所以胆囊内长了“东西”，我们既不能过分恐慌，也不能不予重视，如果发现胆囊内长了“东西”该怎么办呢？ 专家提供了几点建议： 1.若患者经检查，超声报告单中提示小于0.6cm的小隆起病变，可以定期（半年或一年）复查超声，若没有明显变化可每年随诊观察。 2.若患者经检查，超声报告单中提示0.6cm－1.0cm的新生物形成，须经严密的随访观察（三个月或半年）。 3.若随访观察发现增长较快，并且病变形态不规则，无蒂、基底宽或者伴有明显的腹痛、恶心呕吐等症状，超声报告单中提示≥1.0cm新生物，就应积极采取手术治疗的措施。4 作者：王思明 哈医大附属四院 超声科 医师 董晓秋 哈尔滨医科大学附属第四医院超声科主任 中华医学会科普委员会常委 黑龙江省科普委员会主委 编辑：马帅 北京协和医学院 本文系微信公众号“中华医学科普平台”独家用稿， 转载前请先与我们取得联系， 欢迎您关注中华医学科普并转发我们的作品。 我们的公众微信号：zhyxkp 您可以点击查看原文收看更多文章， 也可以直接留言与我们取得联系。 |
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