天津东方中医院 下篇 中国中医主要眼科临床实践 结膜炎 一、急性卡他性结膜炎 巩膜炎 巩膜炎是一种巩膜深部组织的炎症性眼病。祖国医学称“火疳”。
巩膜是眼球壁的最外一层,由坚韧、致密的弹力纤维和胶原纤维构成,纤维间的细胞成分与血管极少。现代医学认为,巩膜炎的病因是由于结核、病毒感染、麻风、梅毒及急性化脓性转移病灶的过敏反应;结缔组织的基质内发生抗原——抗体性反应;病毒、细菌或真菌通过结膜感染创面、外伤、化学性、动物或植物刺激及邻近组织的炎症蔓症等因素所致。祖国医学认为,是因肺胃亢盛,气机不利,气滞血瘀,使病从白睛而发;心肺热毒内蕴,火郁不得宣泄,上逼白晴;湿热内蕴,感受风邪,阻滞经络,致使肺气失宣:肺经郁热,日久伤阴,阴虚火旺,上攻白晴而成病。 治法:清热凉血,化痰散结。方药:白芍、玄参、桑白皮、地骨皮、知母各12克,桔梗、 防风、川连、 黄芩、龙胆草各10 克,红花8 克,菊花15克,细辛3克。
视网膜色素变性
视网膜色素变性是一种具有明显遗传倾向的慢性进行性视网膜损害的疾病,目前西医对本病尚无特异疗法,认为是难治之症。但针灸对本病的治疗取得了一定效果。中国传统医学对此病早有认识,属中医高风雀目范畴,早在《诸病源候论》中就有高风雀目的病名,也认识到其“入暮不见,惟见顶上之物”两大主症,历代医家认为高风雀目系真元气弱、元阳不足或肾脏虚劳,肝气不和。在正邪关系方面以正虚为本,并始终贯穿疾病的始终。正虚主要为元阳不足,脾肾阳虚、脾虚气弱、阳气不升、肝肾不足等表现。邪实早期为血行不畅、淤血阻滞,晚期为脉络痹阻,血脉不通。这与寒热、虚、实有关。气与血的关系,有气滞血淤,气虚血淤。与寒热有关的有血寒血淤,血热血淤。确定本病治则要权衡标本虚实关系,虚为本,实为标,要辨虚实之轻重,识标本之缓急,调气血之关系,定病位之浅深,审病性之寒热,查病势之程度,明阳明之盛衰,因时因地因人而制宜,确定治法,合理组方。治法主要有温补元阳法;温补脾胃法;滋养肝肾法;益气升阳法;活血化淤法等,综述如下。
老年性黄斑变性
老年性黄斑变性无特殊治疗方法,目前只能借助于助视器例如:放大镜或其它特殊类型的望远镜以提高视力。对于湿性老年性黄斑变性,早期视网膜下新生血管位于黄斑中心凹200μm以外者,可用激光光凝封闭新生血管膜,以防病变的不断发展。近年来开始采用视网膜切开术取视网膜下新生血管膜,展现了美好的治疗前景。 青光眼 青光眼以眼内压增高为主症的病变 ,眼压升高可引起眼内组织的损伤 ,导致视力与视野功能减退 ,临床上称为青光眼
,晚期可出现视神经乳头凹陷性萎缩 ,而导致失明
,即为绝对性青光眼。 一、肝经实热 :急性期 ,头痛晕眩 ,呕恶 ,大便秘结 ,舌质红 ,苔薄黄 ,脉弦。 治则 :平肝泻火。处方 :羚羊角 1克 ,大黄、犀角各 3克 ,元参、桔梗、茺蔚子、车前子、黄芩各 10克 ,知母、决明子各 9克 ,防风、甘草各 6克。水煎分 3次服。 二、肝郁气逆 :患者头痛 ,头胀口苦 ,舌质较红 ,苔薄黄 ,脉弦。多见于慢性或单纯性青光眼。 治则 :疏肝解郁 ,养肝。处方 :当归、蔓荆子、白术各 9克 ,丹皮、白芍、茯苓、香附各10克 ,柴胡、薄荷 (后下 )、甘草各 6克。水煎分 3次服。 三、阴虚火旺 :患者头痛眩晕 ,耳鸣咽干 ,虚烦 ,舌质红 ,脉虚弱。多见于慢性或单纯性青光眼。 治则 :滋阴降火。处方 :知母、黄柏、淮山、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓各 10克 ,生地15克 ,甘草 6克。水煎分 3次服。 中药川芎嗪对原发性开角型青光眼的血液流变学、眼底荧光血管造影以及视功能的影响。方法
采用自身对照的方法对眼压已控制的原发性开角型青光眼患者11例(19)眼进行川芎嗪治疗前后血液流变学测定、眼底荧光血管造影、Humphrey视野检查以及图形视诱发电位(PVEP)检测。结果
用磷酸川芎嗪治疗后患者血液流变学各指标明显下降。 白内障是一种代谢性疾病。由于晶状体本身没有血液供应,仅依赖于房水及玻璃体渗透;同时由于人类老化过程中,人体的营养、消化吸收功能与机体的代谢机能均逐渐减退,从而导致晶状体营养不佳,引起晶状体组织变性。晶体由晶体囊、晶体上皮及蛋白含量丰富的晶体纤维组成。正常的晶体是透明的,无血管,其营养主要来自房水。当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时,晶体蛋白变性、水肿、纤维之间出现水裂,空泡,上皮细胞增生,此时晶体由透明变为混浊。不论晶体混浊的部位,程度以及是否影响视力,均可称做白内障。但在流行病学调查中,也有将视力下降至0.7以下的晶体混浊才归入白内障的。 中医中药对白内障患者的视力提高有一定的效果。一是通过针刺常用穴位,如睛明、球后、攒竹、鱼腰、合谷、足三里、三阴交。二是通过中药的全身辨证施治,对于早期白内障患者,如肝肾两亏者予补益肝肾法,方选杞菊地黄丸或石斛夜光丸;如脾虚气弱者予补脾益气法,方选补中益气汤;如肝热上扰者予清热平肝,方选石决明散;如阴虚挟湿热者予滋阴清热,宽中利湿法,方选甘露饮。 老年性白内障多发生于50岁以上的人。但也可在45岁左右发生。老年性白内障是白内障中最常见的一种类型,约占了半数以上。女性多于男性。多为双眼发病,一般是一先一后。晶状体的混浊多开始于皮质浅层,一部分可先围绕着核发生,晶状体完全混浊需要数月或数年,也可停止于任何时期。 目前,老年性白内障是一种多发病。老年性白内障的发病机制目前仍未完全弄清,一般认为是由于晶状体纤维硬化和脱水造成的。人体在老化过程中,晶状体纤维逐渐硬化,核部收缩而赤道部皮质被悬韧带牵拉,从而使周边部晶状体纤维间出现裂隙,引起晶状体混浊。或由于老化引起房水渗透压增加,使晶状体脱水而混浊。老年性白内障的病程,一般可分四期:初发期:首先晶状体周边皮质部变混浊,然后逐渐向中心发展。此时在小瞳孔下不易察觉,散瞳后,用电光斜照,即可见灰白色的车轮状混浊。视力略有减退,但眼底仍可窥见。未成熟期:晶状体大部分混浊,但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。手电筒斜照时,可见虹膜阴影落在晶状体较深的混浊上,呈现出一新月形阴影。此时患者视力明显下降,或仅见指数,眼底不能窥清。由于晶状体膨胀,前房变浅,有时可诱发继发性青光眼。成熟期:晶状体完全混浊。斜照无虹膜投影。肿胀消退,前房恢复正常,视力明显下降,只能辨别手动,或仅存光感。此期适宜于手术治疗。过熟期:晶状体皮质溶解液化,呈乳白色。核下沉,里褐色。由于囊膜脆弱,有时会在剧烈振动下破裂,使核进入前房或玻璃体内。此时应及时手术,否则有可能永远失明。老年性白内障的治疗,在初发期和末成熟期,用非手术疗法可能抑制或延迟病情发展,并可能增进一些视力,但仍没有特效与根治的方法。一般主张服用磁珠丸、明目地黄丸、六味地黄丸及石解夜光丸等,对早期白内障都有一定疗效。膜阴影落在晶状体较深的混浊上,呈现出一新月形阴影。此时患者视力明显下降,或仅见指数,眼底不能窥清。由于晶状体膨胀,前房变浅,有时可诱发继发性青光眼。成熟期:晶状体完全混浊。斜照无虹膜投影。肿胀消退,前房恢复正常,视力明显下降,只能辨别手动,或仅存光感。此期适宜于手术治疗。过熟期:晶状体皮质溶解液化,呈乳白色。核下沉,里褐色。由于囊膜脆弱,有时会在剧烈振动下破裂,使核进入前房或玻璃体内。此时应及时手术,否则有可能永远失明。老年性白内障的治疗,在初发期和末成熟期,用非手术疗法可能抑制或延迟病情发展,并可能增进一些视力,但仍没有特效与根治的方法。一般主张服用磁珠丸、明目地黄丸、六味地黄丸及石解夜光丸等,对早期白内障都有一定疗效。 糖尿病性视网膜病 糖尿病能引起眼各部分组织损害而发生病变,如白内障、视神经炎、眼肌麻痹等 。尤以糖尿病性视网膜病变为最多,最严重。糖尿病性视网膜病变是全身性糖尿病微血管病变的一部分。同时还有眼底血管的变化,眼底血管的变化象一个窗口,是全身微血管变化的缩影。对了解糖尿病的程度有较大的帮助。眼底病变的表现为出血、微血管病、渗出、视力明显下降,若治疗不利终于失明。糖尿病控制良好的患者,可避免或延缓眼底病变的发生,即使已经出现眼底病变,其严重性也减轻。因此,及时发现,合理控制糖尿病是最主要的。经饮食与药物治疗,最好把空腹时血糖值控制在150毫克%以下,而且要减少血糖的波动。若同时合并有高血压,也必须加以积极治疗。对于眼底病变的治疗只是治标不治本的办法,但对维护视功能有积极的意义。因此,糖尿病患者在日常生活中,要避免任何导致头、颈静脉压升高的机械作用,以防止眼底病变的破裂。此外,糖尿病患者无论有无眼底病变,每隔半年到1年都要做一个详细的眼部检查,以便能及时发现眼部损害。
糖尿病病人出现视物模糊时,要想到是否血糖发生了剧烈波动而引起眼屈光改变,或有糖尿病眼病变存在。常见的眼病变有白内障、视网膜病变、青光眼、视神经病变及眼肌麻痹。屈光不正 中国天津东方中医院探索并关注眼科病证 倡导让世界医学与中医接轨的中国天津东方中医院,致力于探索并关注眼科病证。以解决人类眼科疑难病症,消除终身疾患,将中医宏观主体哲学与西医微观局部科学相结合,强调整体和谐与彼此之间的关系,有效地治疗那些用现代的诊疗手段也无法检查出来的病症,触动显微镜观查不到的病源,体现信息论的诊疗方法,将东方中医院创立与应用的“脑髓空虚致病论”、“人体干旱糖聚论”和“回流受阻低压高论”等运用于眼科医疗临床,开发用于治疗眼科疾病的医疗手段及方药,应用延寿哲理探索生命的奥秘,让人类终身疾患根除,解除现代世界医学的困惑,最终完成全球性的让世界医学与中医接轨的工程。为人类光明工程的创立开辟先河。 中医学的主要特点是整体观念、辨证论治,实现系统调节及医疗功效正增值。将病证同人的整体,同自然环境密切联系,把疾病看作用于人身整体的反应,从诊断到治疗,都把机体和疾病置于系统之中。把治疗手段、方式、内容完全置于效果正增值目标之内。这种重在治证,突出正增值效果的临床特点,体现了正本清源、从本论治的医学思想。它超越了现代医学只为某种具体疾病而治疗的境界。实现了既能根除固有的疾病,又可防治相关疾病,既治已病,又治未病,达到共生。 中国天津东方中医院由国内医高术精的名医主诊,承袭张仲景,王焘,钱乙,张景岳,李中梓,叶天士,张锡纯等历代医家的医学精华,以擅治眼病、脑髓病、糖尿病、高血压、心脏病为主要特色。坚持以中医理论为指导,勤求古训,博采众方,临床应用纯天然的、鲜活的中药,从本论治,整体调节。以攻克眼科疾病为科研方向。努力寻求与世界联合办医办学的途径,传授国粹中医真谛,立志让人类在中医回归自然上达到人体自然的回归,临床应用纯天然鲜活的药物从本论治,达到益寿延年的真实目的。 中国天津东方中医院为解决医学界的困惑,让中医走进世界主流医院,希望海外友人携手,开发中华民族医药产业和文化。与各国医学院校合作,教学、办院、开展临床实践,实现全球性病历研究,让中医学被各国所引用。应用自然科学的理论与方法阐述人体与医学本源,研究《黄帝内经》论述的天人合一、整体观念、辨证论治的医学体系,用哲学思想指导眼科临床,应用纯天然鲜活的药饵从本论治,试图使眼科疾病得到根治,并希望世界各国医学界达成共识。以期让历代着名医家的医学思想,医疗特色和医德风范走向世界。 |
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