妇科同事给我讲了一个病例,有点离奇,但却是真实发生的事情。 一天,在出专家门诊,一个从外地过来的妇女找我要加号。当时快十一点了,已经看了快三十个患者,下面还有十多个患者没有看。我建议患者挂普通号,如果不是什么疑难杂症的话,因为今天人太多了,没有办法再加号了。这个妇女不听劝说,强烈要求给自己加号,并且说自己的病很重,一定要找专家给看不然就看不好。一再纠缠,最终我还是给她加了一个号,并且嘱托她一定等别人看完之后才能看,不能插队,不然别人会有意见的。 快到一点了,轮到这个患者来看病了。我问她怎么了,她不肯说,并且要求自己老公来进来。由于妇科门诊禁止男士进入,我没有答应她的要求。她再次纠缠半天,我还是没答应。原因很简单,这是规矩,每个人都应该遵守。加号可以,最多我加会班。但是医院规矩不让男士进入妇科门诊,我不能破坏了。我问患者怎么了,她开口说她老公把她的宫颈给弄烂了。我惊讶,实习生也是错愕,这时候她才拿出一张检查结果,上面写着诊断她宫颈糜烂。我打心底里想笑,这个妇女真会联想,宫颈糜烂直接去掉一个字,理解成宫颈烂。 我给她解释,说这不是疾病,这是正常现象,没有必要大惊小怪的。她不信,一定坚持自己得了大病。我听她诉说她的故事:她结婚没多久,在北京往南的一个农村。这个妇女平常心直口快,做事比较要强,在家地位也比较高。而她老公呢,则比较老实。可能是因为老公不太讲究卫生的原因,她这几天有点外阴瘙痒,于是就去当地医院检查。当地医院给出的结果就是宫颈糜烂。不知道是认识的问题,当地医院的大夫告诉她这种病不好办,要动手术。听到这,她吓得不得了。于是就跑到北京,找到我的同事给看的。着这期间,她一直责怪老公把她的宫颈给弄烂了。她还抱怨老公平常不温柔,同房时候动静大等问题。 面对这样的患者,一点办法也没有。她坚持认为自己得了重病,坚持认为自己的老公把自己的宫颈弄烂了,坚持必须好好治疗才能痊愈。我没办法,很严厉的说了句:你没病,回家观察,如果因为宫颈出问题,你来找我好了。今天下班了,我们要走了。最终的结果可想而知,她一直追随我,问我怎么可能没病呢?我坚持说这就是没病,如果有病我还不好好给你治疗吗? 继续科普关于宫颈糜烂:我写了好多篇文章了,从不同的角度告诉大家宫颈糜烂并不是病。在一百多年前,医生开始进行妇科检查,那时候的大夫发现一些妇女的宫颈有红红的。观察多了就觉得有问题了,于是就发明一个词叫宫颈糜烂。后来随着科学发展发现一些处女也是宫颈红红的表现,再后来发现这并不是疾病。在以前,只要是妇女体检,十之八九被诊断为宫颈糜烂。但是到了2008年本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。可惜的是现在仍有一些大夫认为宫颈糜烂是一种病,仍然在热火朝天的治疗中。 很多大夫把宫颈糜烂和宫颈炎相混淆。宫颈炎是一种常见的妇科疾病,宫颈炎分为两类,一种叫子宫颈阴道部炎症,另一种叫子宫颈管黏膜炎症。因为子宫颈管道部与阴道部位上皮相延续,阴道炎可以诱发宫颈炎。急性子宫颈管黏膜炎,若急性子宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在,可导致慢性子宫颈炎症。糜烂和炎症,差别很大的两个名词。宫颈炎需要治疗。而宫颈糜烂则是一个十足的伪命题,不需要在意。图片来自网络。 |
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