干货 | 消化系统执考考点总结

本文转自「丁香园论坛执考版」，由站友「诗写轻尘」提供，点击「阅读原文」参与讨论。

1. [考点] 氨基酸结构

[分析] 谷氨酸含有两个羧基。含有两个羧基的氨基酸还有天冬氨酸，其他氨基酸只含一个羧基。

2. [考点] 氨基酸结构

[分析] 色氨酸、酪氨酸以及苯丙氨酸在 280nm 波长附近有吸收峰，但色氨酸的最强，苯丙氨酸最弱，其他氨基酸在该处无吸收。

3. [考点] 蛋白质的变性

[分析] 变性蛋白质丧失了其生物学活性。变性作用只改变空间结构，共价键不受破坏，分子量不变小，因构象松散，溶解性减小，更易被蛋白酶催化水解。

4. [考点] 蛋白质二级结构

[分析] 蛋白质二级结构是指局部主链的空间构象如 α 螺旋、β 折叠和 β 转角等。氨基酸顺序指一级结构，亚基相对空间位置涉及四级结构，其余涉及三级结构。

5. [考点] 肽键

[分析] 肽键由 C 和 N 组成，不能自由旋转，键长为 0.132 nm，比 C-N 单键 0.149 nm 短，但比 C=N 双键 0.127 nm 长，具有双键性质。

6. [考点] 蛋白质的结构

[分析] 蛋白质构象的稳定主要靠次级键，但不包括酯键，因而酯键对蛋白质构象的稳定通常不起作用。

7. [考点] 核酸结构

[分析] 核酸所含嘌呤和嘧啶分子具有共轭双键，在 260 nm 波长处有最大吸收蜂。

8. [考点] 核酸的基本组成

[分析] 无论哪种单核苷酸 (组成核酸的单位)，它的磷的含量是恒定的，而 C、H、O 和 N 却含量不一。

9. [考点] DNA 碱基组成规律

[分析] DNA 双螺旋结构以 A 与 T 配对，G 与 C 配对，即 A=T;G=C。

10. [考点] DNA 双螺旋结构

[分析] DNA 变性指双螺旋碱基间的氢键的断开，是次级键的断裂。

11. [考点] 核酸的基本组成

[分析] 黄嘌呤是核苷酸代谢的中间产物，不是核酸（DNA 和 RNA）的组成成分。

12. [考点] 酶的催化作用

[分析] 酶的催化作用是它能明显地降低反应活化能。酶是蛋白质，不是无机催化剂，它对底物具有专一性，但并非都是绝对专一性，大部分是相对专一性，有些酶是需要辅酶的，但也有很多是不要辅酶的 (即不属于结合蛋白的酶)，酶在体内发挥作用是受到多种调节的。

13. [考点] 辅酶作用

[分析] 辅酶与酶蛋白结合疏松，可以用透析方法除去; 辅基与酶蛋白结合紧密，不能通过透析将其除去。

14. [考点] 酶促反应动力学

[分析] K_m 是米氏常数，其定义为反应速度为最大速度（即 V_max）一半时的底物浓度。

15. [考点] 维生素与辅酶的关系

[分析] FMN 含有核黄素 (维生素 B₂)，其余均不含。

16. [考点] 酶辅助因子

[分析] 细胞色素 b 不含 B 族维生素。叶酸、吡哆醛、硫胺素均属 B 族维生素，辅酶 A 所含泛酸亦为 B 族维生素。

17. [考点] 酶竞争性抑制剂的特点

[分析] 竞争性抑制剂与底物竞争与酶活性中心结合，如若增加底物浓度，则竞争与酶活性中心结合时底物可占优势。

当底物浓度增加足够大，可解除抑制剂与酶活性中心的结合，反应仍可达最大速度，但增加了底物浓度意味其与酶的亲和力降低了，因此 K_m 值增高而 V_max 不变。

18. [考点] 糖酵解途径

[分析] 葡萄糖经己糖激酶催化为 6-磷酸葡萄糖参加各种代谢反应，并非催化生成 6-磷酸果糖。己糖激酶不能称为葡萄糖激酶，后者仅是己糖激酶的一种 (即己糖激酶 Ⅳ)，不能以个别概全部。

己糖激酶的催化反应基本上是不可逆的，所以它是酵解的一个关键酶，但并非惟一的，磷酸果糖激酶-1 和丙酮酸激酶是另外的两个酵解关键酶。

19. [考点] 糖酵解关键酶

[分析] 糖酵解的关键酶有 3 个，即己糖激酶、磷酸果糖激酶-1 和丙酮酸激酶，它们催化的反应基本上都是不可逆的。

20. [考点] 糖酵解的酶

[分析] 该酶催化下列反应： 3-磷酸甘油醛 + NAD⁺ + Pi ←→ 1,3-二磷酸甘油酸 + NADH + H⁺。

21. [考点] 糖酵解

[分析] 无氧酵解时 3-磷酸甘油醛脱氢产生的 NADH 不能传递给氧；为了再生出 NAD⁺ 以继续进行酵解，NADH 的氢传递给丙酮酸生成乳酸，产生 NAD⁺。

22. [考点] 糖酵解的生理意义

[分析] 琥珀酰辅酶 A 含有高能键，其转变为琥珀酸反应实际如下：琥珀酰辅酶 A + GDP + Pi → 琥珀酸 + GTP + CoASH，这是一底物水平磷酸化反应。

23. [考点] 糖的分解代谢

[分析] 丙酮酸 → 乙酰辅酶 A（3 个）；

异柠檬酸 → α-酮戊二酸（3 个）；

α-酮戊二酸 → 琥珀酰辅酶 A（3 个）；

琥珀酰辅酶 A → 琥珀酸（1 个）；

琥珀酸 → 延胡索酸 （2 个）；

苹果酸 → 草酰乙酸（3 个）；

总计 15 mol ATP。

24. [考点] 血糖及其调节

[分析] 出现尿糖是因为血糖浓度超出肾小管的重吸收能力，即肾阈。肾阈为 160 mg/dL。

25. [考点] 氧化磷酸化

[分析] 生物氧化通常指物质在生物体内进行氧化作用，主要是糖、脂肪、蛋白质等在体内分解时逐步释放能量， 最终生成 H₂O 和 CO₂ 的过程。

26. [考点] 氧化磷酸化

[分析] 呼吸链有两条，一条可产生 3 个 ATP，另一条 (琥珀酸氧化呼吸链) 则只产生 2 个 ATP。

27. [考点] ATP 的利用

[分析] 三磷酸腺苷是生物体内各种活动中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速动用的储备能源（CP + ADP → C + ATP），葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。

28. [考点] 脂类的生理功能

[分析] 多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。

29. [考点] 脂肪酸合成代谢

[分析] 乙酰 CoA 不能自由透过线粒体内膜，要通过柠檬酸-丙酮酸循环这种穿梭机制来实现。

首先在线粒体内，乙酰 CoA 与草酰乙酸经柠檬酸合酶催化缩合成柠檬酸，经由线粒体内膜上柠檬酸转运体协助进入胞液。胞液中柠檬酸裂解酶催化裂解为乙酰 CoA 和草酰乙酸（要消耗 ATP）。

乙酰 CoA 可用以合成脂肪酸，而草酰乙酸转变成丙酮酸， 经线粒内膜上丙酮酸转运体协助进入线粒体，故称柠檬酸-丙酮酸循环。

30. [考点] 脂肪酸合成代谢

[分析] 酰基载体蛋白（acylcarrierprotein ， ACP）是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体，脂肪酸合成的各步反应均在 ACP 的辅基上进行 ; 其辅基为 4′磷酸泛酰氨基乙硫醇。

31. [考点] 酮体的生成

[分析] 体内脂肪大量动员时，脂肪酸 β-氧化产生的乙酰 CoA 是合成酮体的原料。

32. [考点] 脂肪酸合成代谢

[分析] 合成脂肪酸的原料是乙酰 CoA，主要来自糖的氧化分解。

糖转变为脂肪作为能量储存，胆固醇不分解代谢乙酰 CoA。

脂肪酸分解代谢的乙酰 CoA 主要合成酮体，再者若真以分解脂肪酸生成的乙酰 CoA 再合成脂肪酸，这是一种无效做功，是浪费。

生酮氨基酸分解的乙酰 CoA 固然可合成脂肪酸，但只是次要的，机体不把它作为能源使用。生酮氨酸只有亮氨酸和赖氨酸，是少数。生糖氨基酸要转变也先转变为糖。

33. [考点] 载脂蛋白的作用

[分析] apo-AⅠ 是 LCAT 激活剂；apo-AⅡ 是 LCAT 的抑制剂；apo-B100 是 LDL 受体配基；apo-AⅡ 是 LPL 激活剂；apo-E 是乳糜微粒受体配基。

34. [考点] 甘油磷脂代谢

[分析] 磷脂酶 c 催化水解磷脂分子中甘油与磷酸形成的磷脂键，从而产生 1,4,5-三磷酸肌醇（即磷酸肌醇 4,5- 二磷酸）和甘油二酯。

35. [考点] 转氨酶

[分析] 转氨基时，辅酶磷酸吡哆醛从 α-氨基酸上接受氨基转变为磷酸吡哆胺，后者将其氨基转给 α-酮酸，辅酶又恢复为磷酸吡哆醛，在催化中起着传递氨基的作用。

36. [考点] 个别氨基酸代谢

[分析] 酪氨酸经羟化酶催化加上羟基形成多巴，再经多巴脱羧酶脱去 CO₂，形成多巴胺（含邻苯二酚的胺），即儿苯酚胺。

37. [考点] 体内氨的去路

[分析] 尿素是在肝中经鸟氨酸循环合成的，肝含有合成尿素所需的各种酶。

38. [考点] 氨基酸的脱氨基作用

[分析] 肌肉（骨骼肌和心肌）主要通过嘌呤核苷酸循环脱去氨基：氨基酸经过转氨基作用（一次或多次）把氨基交给草酰乙酸，生成天冬氨酸; 后者与次黄嘌呤核苷酸（IMP）反应生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤（AMP）。

肌肉中 AMP 脱氨酶则催化 AMP 脱氨恢复为 IMP，而原先氨基酸的氨基经这个嘌呤核苷酸循环而被脱下。这是因为肌肉不像肝、肾等组织，L-谷氨酸脱氢酶活性极弱，难以通过联合脱氨基作用脱氨基。

39. [考点] 嘌呤核苷酸的分解代谢

[分析] 腺嘌呤、鸟嘌呤可能转变为黄嘌呤，黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸，是嘌呤的终产物。

40. [考点] 嘧啶核苷酸的合成

[分析] dTMP 是由 dUMP 经酶促甲基化后形成的。要注意这是特例，因脱氧腺嘌呤、脱氧鸟嘌呤和脱氧胞嘧啶都是在二磷酸核苷水平上由核糖核苷酸还原酶催化而成的。

41. [考点] DNA 的生物合成

[分析] 以单链 RNA 为模板合成双链 DNA 称为反转录；

以亲代 DNA 分子为模板合成新的子代 DNA 称为复制；

以 DNA 为模板合成 RNA 称为转录；

以 RNA 为模板合成蛋白质称为翻译；

DNA 的一个片段参入到另一个 DNA 中称为整合。

42. [考点] 氨基酸的运载

[分析] 所有 tRNA 3′-末端都有相同的 CCA-OH 结构，tRNA 所转运的氨基酸就与该-OH 结合。

43. [考点] DNA 的复制

[分析] 原料是 dNTP，即三磷酸脱氧核苷，而非 NTP（三磷酸核苷）。

44. [考点] 蛋白质合成的加工

[分析] 蛋白质中羟脯氨酸是合成后由脯氨酸残基经羟化修饰而来的。羟脯氨酸不属有遗传密码子的 20 种氨基酸。

45. [考点] 蛋白质合成信息传递

[分析] tRNA 上反密码子 UAG 识别 mRNA 上密码子 CUA；按反密码子第 1 个碱基和密码子第 3 个碱基配对，反密码子第 3 个碱基与密码子第 1 个碱基配对。

46. [考点] 成熟红细胞的代谢特点

[分析] 成熟红细胞没有线粒体，只能以糖酵解供能。

47. [考点] 血浆蛋白质来源

[分析] 除免疫球蛋白外，备选答案其他蛋白质均由肝合成分泌，肝功能不良合成大受影响。

48. [考点] 胆红素的性质

[分析] 游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。

49. [考点] 胆汁酸代谢

[分析] 由肝细胞合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。

次级胆汁酸是初级胆汁酸在肠管中受细菌作用生成的产物，包括脱氧胆酸和石胆酸及其在肝中分别与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。

50. [考点] 骨骼组成

[分析] 骨盐中的钙和磷主要以羟磷灰石形式存在。

51. [考点] 影响钙吸收的因素

[分析] 草酸（多存在于菠菜、苋菜等蔬菜中）与钙结合为草酸钙，不利于吸收。

其他常考物质均有利于钙吸收：乳酸、氨基酸和蛋白质可降低肠道 pH，有利于钙吸收；1,25-(OH)2-D3 促进小肠细胞中钙结合蛋白的合成，有利于钙吸收。

52. [考点] 血液缓冲作用

[分析] NaHCO₃/H₂CO₃ 是血浆中最重要的缓冲体系，其含量大、缓冲力强，其比例为 20:1 时血液 pH=7.40。

53. [考点] 酸碱平衡调节

[分析] H₂CO₃（碳酸）可在碳酸酐酶催化下迅速分解为水和 CO₂ 呼出体外，是挥发酸，不是固定酸。

54. [考点] 血钙、血磷浓度

[分析] 血浆钙和磷浓度以 mg/dL 表示时，正常人 [Ca] × [P] = 35～40。

55. [考点] 红细胞代谢

[分析] 6-磷酸葡萄糖脱氢酶催化 6-磷酸葡萄糖脱氢，提供 NADPH + H⁺，后者可以维持红细胞内谷胱甘肽于还原状态，而谷胱甘肽上的-SH 基是保持红细胞质膜完整性所需。

该酶缺陷易因食蚕豆、服药如伯氨喹啉等引发溶血性黄疸。该酶为 X 染色体连锁，但女性两条 X 染色体只一条有活性，若有活性的 X 正是该酶缺陷者，仍可引发溶血性黄疸。

56. [考点] 酮体利用

[分析] 酮体中 β-羟丁酸经 β-羟丁酸脱氢酶催化脱氢生成乙酰乙酸，后者再经琥珀酰 CoA 转硫酶催化生成乙酰乙酰 CoA 才可硫解生成乙酰 CoA 进入三羧酸循环被氧化利用。心、脑、肾等均含该酶。

57. [考点] 体内氨的去路

[分析] 体内的氨主要合成尿素从尿中排出体外。尿素合成主要在肝中经鸟氨酸循环途径; 该病人有肝炎史，肝不能有效合成尿素，血氨增高，可引肝昏迷。

58. [考点] 苯丙氨酸代谢

[分析] 正常情况下苯丙氨酸代谢的主要途径是转变成酪氨酸，而催化这一反应的苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏时，体内增多的苯丙氨酸可经转氨基作用生成苯丙酮酸，并从尿中排出，即为苯丙酮尿症。

该症及早发现，可适当控制膳食中苯丙氨酸含量以防中枢神经系统中毒，避免患儿智力发育障碍。

59. [考点] 同工酶概念

[分析] 乳酸脱氢酶 LDH 亚基有 2 种，即 H 亚基和 M 亚基，可组成 HHHH、HHHM、HHMM、HMMM 和 MMMM 共 5 种，分别为 LDH1、LDH2、LDH3、LDH4 和 LDH5。

60. [考点] 蛋白质结构

[分析] 蛋白质水解破坏了其共价键肽键，属一级结构破坏。四级结构指寡聚蛋白中亚基之间的相互关系，因而亚基解聚时四级结构破坏。

蛋白质的变性作用指在一些物理或化学因素作用下，使蛋白质的空间构象破坏 (但不含肽键断开等一级结构破坏) 导致其理化性质和生物学性质改变。因此蛋白质变性时空间构象破坏。

61. [考点]RNA 组成

[分析] 真核生物 mRNA 3′-末端带有多聚 A「尾」。

tRNA 含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤 mG 和 mA、二氢尿嘧啶 DHU 以及次黄嘌呤等。

hnRNA 即不均一核 RNA，是 mRNA 的前体，DNA 转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一齐转录成为 hnRNA，要剪去内含子，接起外显子才成为 mRNA（当然还要戴「帽」加「尾」）。

62. [考点] 代谢酶

[分析] 糖异生生成 6-磷酸葡萄糖后需要葡萄糖-6-磷酸酶催化将磷脱下方形成葡萄糖。

NADH 脱氢酶是两条呼吸链中 NADH 氧化呼吸链的构成成分。

苹果酸脱氢酶催化苹果酸脱氢产生草酰乙酸，是三羧酸循环最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰 CoA 可以进入三羧酸循环。

6-磷酸葡萄糖脱氢酶催化 6-磷酸葡萄糖脱氢生成 6-磷酸葡萄糖酸内酯，后者随后水解为 6-磷酸葡萄糖酸，并提供 NADPH，是磷酸戊糖途径的第一步。

63. [考点] 血浆脂蛋白及其功能

[分析] 乳糜微粒是在小肠黏膜细胞组成的，是机体转运膳食甘油三酯的主要形式。新生的极低密度脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性甘油三酯的主要形式。高密度脂蛋白将胆固醇由肝外组织运回，避免了过量胆固醇在外周组织的积蓄。有助于防止动脉粥样硬化。

64. [考点] 氨基酸的脱羧基作用

[分析] 谷氨酸经谷氨酸脱羧酶催化脱去 CO₂ 即为 γ-氨基丁酸。

色氨酸先通过色氨酸羟化酶催化生成 5-羟色氨酸，再经脱羧酶作用生成 5-羟色胺。

组氨酸通过组氨酸脱羧酶催化，脱去 CO₂ 即成为组胺。

65. [考点] 蛋白质合成与医学的关系

[分析] 白喉毒素催化真核生物的延长因子 eEF-2 的 ADP 糖基化而使其失活。

嘌呤霉素与酪氨酰-tRNA 相似，在蛋白质合成中可取代一些氨基酰-tRNA 进入核蛋白体 A 位形成肽酰嘌呤霉素而导致延长终止，因后来的氨基酸 tRNA 上的氨基酸不能与肽酰-嘌呤霉素形成肽键。

66. [考点] 胆色素、胆汁酸代谢

[分析] 血红素经血红素加氧酶催化断开原卟啉 Ⅸ 环。先后转变为胆绿素、胆红素以及胆素原。胆固醇在肝中经羟化等反应生成胆酸和鹅脱氧胆酸，二者可分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成相应的结合型胆汁酸，后者可在肠道经细菌作用下可转变为脱氧胆酸和石胆酸。

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