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失眠在古代文献中称为“不得卧”或“不寐”，是以辗转反侧，难以入睡为特征的一种病症。临床上有轻重之分，轻者时醒时睡或醒后不能再睡，重者整夜不睡或几夜不能入睡，往往出现精神异常（神经官能症）。《内经》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳躁盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。”这段经文是对阴阳失调而导致失眠的高度概括，与现称大脑皮层兴奋（阳盛）与抑制（阴盛）失调所致的失眠相吻合。所以清代吴鞠通称：“可为一切不寐之总纲。”至于致病的因素，常与情志（七情之气）变化有关，如肝郁化火，或气滞血瘀，思虑伤脾，脾虚生痰，心肾不交等，均可造成阴阳失调，心神不安而失眠。临床所见顽固性失眠者多，处理亦很棘手。因其病情多为错综复杂，虚实并见，所以，在治疗上宜采取相应的综合方法，常用自制的“尔眠宁”（方药见下）施治，效果良好。本方是运用“黄连阿胶汤”以调整阴阳；用百合、生地、黑豆、紫苏以滋阴调气；夏枯草、半夏以清肝化痰；加木灵芝、炒酸枣仁以养心安神。本方药物还具有五色（黄、白、黑、紫、赤）、五味（辛、甘、酸、苦、咸）的特点，能治五志之火。长期服用，亦无不良反应，故其效彰。
药物：黄连、黄芩、阿胶（烊化）、白芍、百合、生地、黑豆、紫苏、夏枯草、半夏、木灵芝、炒酸枣仁、鸡蛋黄（冲服）。 用法：水煎服或晒干为末装入胶囊，每日3次，每次9g，开水送下。 主治：顽固性失眠，多梦，心烦，健忘，倦怠。 加减：心烦加竹叶；多梦加莲子；健忘加远志、石菖蒲；伴高血压加牛膝、地龙；便秘加大黄；头痛加杭菊花、枸杞子；惊悸不安加朱砂（冲）、琥珀（冲）、柏子仁；汗出甚加浮小麦、仙鹤草；气虚倦怠加黄芪、党参；阴虚口干，手足心热加地骨皮、沙参；胸闷加郁金、瓜蒌；喜悲伤欲哭加小麦、大枣、甘草；伤食（胃不和则卧不安）加保和丸。
（1）顽气汤（张路玉方）：专治气塞咽喉，喘不上气来的癔病甚效。方用生姜30g，甘草15g，大枣15g，小麦30g，水煎服，连服10剂。 （2）治失眠方：花生叶60g，茯苓10g，鸡子1枚。先用花生叶煎水，再用此水煎茯苓，连煎2遍，将鸡蛋打入搅匀服下，日服2次，服前洗脚30分钟。 （3）治因怒而惊悸不安方：大七气汤加朱砂、琥珀。药物：甘草9g，桔梗9g，青皮9g，陈皮9g，藿香9g，益智仁9g，三棱9g，莪术9g，肉桂6g，广木香9g，朱砂（冲）1g，琥珀3g，水煎服。一般10剂见愈。吾师常用此方治生气而致惊悸不安甚至失眠者，效果颇佳。 刘某，男，36岁，莱阳工商银行干部，1995年10月17日初诊。患者经常失眠已2年多，每犯病时即服安定片，现在服后也不见效，故来就医。自述失眠多梦，烦躁易惊，头胀恶心，健忘等症，脉弦数，苔黄腻，诊断为心肾不交，肝火偏旺。治以泻火养阴、交通心肾、清肝健脑之剂，用尔眠宁加味：夏枯草15g，半夏10g，阿胶（烊化）10g，黄连6g，黄芩6g，白芍15g，百合30g，生地30g，炒枣仁30g，木灵芝20g，桑椹子30g，远志9g，石菖蒲9g，莲子30g，琥珀（为末冲）3g，水煎服，连服10剂即愈。 |
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