2001年7月9日,诊所来一患者,女,32岁,自诉便秘5年,痛苦异常,开始时服牛黄解毒片、三黄片、黄连上清片等有效,逐渐无效,后来又服果导片,现在加到每次8片,还须用开塞露2到3支,方能解出少许干结便。中药也吃了不少,往往一泻过后又秘结不通了。患者精神几乎崩溃,只敢吃蔬菜水果,报着一试的心情来诊所。诊时见面容消瘦,舌红而干,苔少,诉口渴多饮,小便多而清长,大便已10日未解,无腹胀及疼痛,余无不适。切诊脉细,腹部平软无压痛,左侧少腹可扪及呈结节状的乙状结肠。考虑阴虚肠燥,水液由小便而出,故大便秘结,诊为脾约便秘。因先前所服之药燥性过重,更致干燥。考虑增水行舟之法,一诊用增液汤: 生地30 g 玄参30 g 麦冬50g 2剂 一周后,该患者又来,说服后无效,也无不适,因心里恐惧到医院灌肠一次,见大便比以往稍软,故又来看。二诊用: 生地50 g 玄参50 g 麦冬50g 知母10g 2剂 7月23日,患者说可以自行解大便,但仍干,并且吃了些饭感觉腹胀,于是前方加莱菔子20g,知母加到15g,三诊用: 生地50 g 玄参50 g 麦冬50g 知母15g 莱菔子20g 2剂 7月28日,便秘已除,但便溏,仍口渴,小便多,用: 生地50 g 玄参50 g 麦冬50g 2剂 8月5日,诸症若失,大便一日一次,质正常,效不更方,仍用: 生地50 g 玄参50 g 麦冬50g 8剂,嘱渐减药量。 9月28日,患者特来感谢,说已停药十多天,没有便秘了,而且已经正常饮食了。 2003年见到患者,说自从那次治好后就再没发生便秘了。 此为我所见便秘患者中最严重的一例,整理出来以供各位同行参考,增液汤出自《温病条辨》,专治肠燥便秘,所谓无水舟停之证。现多见服用泻药后反弹的便秘,多为肠燥津枯,我习用增液汤,偶尔会暂加芒硝、知母等,效果都很好,并且未见明显副作用。增液汤煎服须先用冷水泡1小时,文火煎40分钟,取浓汁服用方可。 http://bbs.iiyi.com/thread-901862-1.html
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