纤维桩的前世今生（深度好文，值得收藏）

纤维桩的前世：

1983年，英国学者Lovell首次提出将碳纤维浸没于有机基质中用以修复根管治疗后患牙的设想。这是最早在文献中提及的纤维增强复合树脂材料用作根管桩的报道。

但目前公认的“纤维桩之父”，将纤维桩推上历史舞台并成功应用于临床的是法国牙医Duret和Reynaud两位博士。其中Reynaud（雷诺）博士也是法国RTD公司的创始人。
他们在1988年发明了碳纤维树脂增强的纤维桩，并由RTD公司产品化，于1989年生产上市，取名Composipost。于1990年在文献上发表，并随后将其市场化，这种创新性的理念引领了此后长达20多年的研究，并迎来了纤维桩临床应用的新时代。

说到这里，小编实在忍不住要介绍一下法国RTD公司，因为对纤维桩的追根溯源，就绕不开RTD公司的今生前世。

法国RTD公司成立于1968年，全称Recherches Techniques Dentaires 译为“牙科技术的不断探索者”位于法国的格勒诺布尔。这座城市是法国有名的大学城，市中心不到20万人口，从事科研工作的就有2万人。这里也是世界名著《红与黑》的作者司汤达的家乡。

（自带光环~）就是这座城市没错啦！

于是，纤维桩的历史从这里拉开帷幕：

最早问世的纤维桩取名Composipost，是RTD公司于1989年运用预拉伸技术制造出的全球第一支可用于临床的碳纤维桩，桩体颜色呈黑色，外形上下两端为平行桩，在中下1/3区域通过一段45度的锥形连为一个整体。这种纤维桩形态当时被定义为“修复学形态”，在法国RTD公司的实践基础上，其他厂商相继推出类似的产品。

但是基于美学修复理念的不断发展，Composipost黑色的外观不能满足修复中的美学要求，这就要求纤维桩具有与牙齿颜色相匹配的美学外观。这种想法引导了厂商对纤维桩外观颜色的改进。1995年，RTD研发人员在黑色的碳纤维核轴心上喷涂一定厚度的白色或者乳白色石英纤维层，生产了外形美观和机械性能同时兼备的“混合桩”取名Aestheti-plus（美学加强版）。经过外观改性的碳纤维桩在一定程度上提高了美观要求，同时将纤维桩的美学修复向前推进一步。

纤维桩主要依靠粘接力固位，通过树脂粘结剂与根管牙本质粘结才可获得良好的固位。纤维桩的应用和发展，与现代粘结技术密不可分。随着牙科粘接系统和树脂水门汀的不断更新和发展，光固化粘接剂对纤维桩的导光性的要求也越来越高，由于碳纤维桩不具备导光性，1999年，导光桩应运而生。取名Light-post，此后，有着透明外观的，完全由石英或玻璃纤维组成的“白色”桩开始在临床中使用。石英纤维桩具有良好的透光性，可以用于光的传导，这一创举使得双固化树脂粘结剂引入临床使用，使根管内树脂粘接剂的固化更加充分，纤维桩的粘接强度得到进一步提高。

临床要求的不断提高使得纤维桩性能得到进一步改良。目前市场上的透明纤维桩可以同时拥有“修复学”形态、“根管形”形态、可改变的锥度形态，被定义为双锥度纤维桩，即DT light post（double taper post），2000年由RTD公司研发问世，这是第一支既导光又具有X光阻射性的纤维桩。该纤维桩末端拥有0.02固定锥度，中间部分具有0.06~0.10范围内的固定锥度，上部为平行结构，与临床应有大锥度镍钛器械预备后的根管形态大致吻合。DT-Light Post的问世极大地推动了纤维桩在全世界地应用，并在学术界掀起了一股纤维桩研究热潮。

纤维桩的今生：

时间来到了2006年，牙用石英纤维较之牙用玻璃纤维的优越性逐步显现出来，与玻璃纤维相比，石英纤维表现出更优越的物理机械性能和化学稳定性、以及美学性能。而且石英纤维的光学性能有其独到之处，它是所有透紫外材料最优者，又可透过可见光和近红外光谱。而且，时至今日，RTD公司也是目前唯一能够生产石英纤维桩的国外企业。

（石英纤维桩与玻璃纤维桩导光性测试）

RTD石英纤维桩导光性

其他品牌玻璃纤维桩导光性

同年，RTD在树脂聚合技术上取得突破，从而能在满足强度要求的条件下，生产出更细的纤维桩，能够适应更细的根管病例并保留更多牙本质。在此背景下，一款一流品质的超高性价比纤维桩问世，取名Matchpost。它采用RTD专有的牙用石英纤维技术制成，又融合了RTD多项国际专利。兼具超高的强度和抗疲劳性、卓越的导光性、出色的X光阻射性、优良的抗水解性等等。所以这款产品一经问世，便风靡全球，以致许多厂家至今仍在沿用Matchpost纤维桩的规格型号来作为生产标准。

临床应用最多的纤维桩为预成桩，其横截面多为圆形。由于根管的形态复杂多样，圆形纤维桩在修复时，很多情况下会出现较大的桩—壁间隙，形成纤维桩与桩道不稳和、适合性较差的现象。过大的桩—壁间隙可导致根管内纤维桩比例减少，树脂水门汀增厚，纤维桩脱落，桩核整体强度薄弱等一系列问题，从而影响纤维桩的使用寿命。2007年，RTD公司Fibercone辅桩研制开发和临床应用，在很大程度上弥补了桩—壁间隙过大的缺陷，克服了不规则根管使用圆形纤维桩修复的弱点，使残根、残冠的纤维桩修复技术得到了进一步拓宽。

世界上独一无二的辅桩，这支全世界最细的纤维桩端部直径仅仅0.4毫米，配合主桩使用能够让医生应对复杂的桩核修复病例。

辅桩与主桩配合常用于椭圆形、扁形、喇叭形、“8”字形等不规则根管的修复。

纤维桩主要通过粘接力固位，在对纤维桩粘接研究的同时，学者们也在寻求如何通过引入“固位形”来改善桩的固位。其中的杰出代表，国际修复学大师—意大利锡耶纳牙学院院长Macro-Ferrari教授在经过了反复研究实验后指出：“对光滑的纤维桩表面结构进行处理后，其表面的沟纹可以明显增强桩与复合树脂的结合，说明纤维桩与树脂材料之间的物理锁固位较之化学键粘接固位更为重要。”

正是得益于这一研究，作为世界纤维桩领域领导者，RTD公司首先开发出具有“固位形”的纤维桩，即在上一代石英纤维桩基础上，增加了特别的表面锯齿槽等抗扭转特别设计工艺，强化了与冠核的固位，增进了锁合强度；下段螺旋式固位槽使纤维桩与树脂水门汀的粘接力达到最大化；加之双锥度的形态，恰如其分的适合根管解剖形态，RTD为其命名“Macro-Lock”。

取名“Macro-Lock”其实是一语双关，一方面为其表面螺纹形态直译为'宏观锁固'，增强机械固位力的意思；另一方面也是取国际修复大师Macro-Ferrari之名，让受益者缅怀感恩之心，永远铭记那些为科研贡献力量的人。

随着临床医学的发展，为满足临床检查和诊断的需要，要求纤维桩具有一定的X线阻射性。早期的纤维桩由于缺乏射线阻射能力被认为是纤维桩修复的一大缺陷。经过长期研究，X线半阻射性的碳纤维桩和石英纤维桩相继问世，缺乏阻射性的问题已不困扰纤维桩的临床使用。目前市场上绝大多数的纤维桩具有一定的X线阻射性。

但是，传统的纤维桩阻射工艺是在环氧树脂中加入阻射填料以获得阻射效果，但这样会降低树脂的聚合度。（ps：纤维桩一般都是由一定比例的纤维束与环氧树脂聚合而成，加入阻射填料势必会影响树脂聚合，导致纤维桩强度下降。)

RTD将纤维经特殊工艺处理成具有X光阻射性，不仅大大提高纤维桩的X光显影性，同时较之传统的树脂阻射工艺，纤维阻射工艺保障了树脂的聚合度，使桩的强度大大提高。（即X-RO技术）

经过纤维阻射技术（X-RO）使纤维桩抗折强度与X线阻射性均提高50%以上。

这种自身具有X光阻射性的石英纤维颠覆了自1993年以来的纤维桩填料阻射技术，一举解决纤维桩的强度和X光阻射性此消彼长的问题，运用XRO纤维阻射技术生产出的Macro-Lock Illusion X-RO纤维桩至今仍然是世界上抗弯强度和X光阻射性最佳的产品。

市场的竞争也迫使着商家不断推出新的产品，新产品不断涌向市场并为临床提供更多的选择。近年来，温控变色技术应用于新型纤维桩的研发并得到了临床认可与好评，为桩核失败再修复时纤维桩的去除提供了很大的方便。临床使用时，在体温条件下纤维桩的标示色消失成为透明色，当需要去除纤维桩时，可以方便地通过喷水冷却使纤维桩还原为本来的标示色。

放入根管显现美学透明色

喷洒冷水显现桩体本来颜色

纤维桩技术发展到今天，RTD以一款最新产品Macro-Lock X-RO温控变色超强石英纤维桩宣告：纤维桩生产技术又迈出了革命性的一步。

小结：

纤维桩最早在欧洲应用于临床，90年代初期，由于人们长期的习惯性操作和对新产品的认识不足等因素，纤维桩在临床上的应用和推广受到了很大的限制。后来经销商们把为临床专家们提供持续的技术支持作为目标，加强了与学术界的交流，促进了科学研究的发展，才使纤维桩得到了快速发展和大量使用。

在意大利，纤维桩的推广得益于Cabon-Denit经销商。他们与RTD协同配合，把碳纤维桩、牙齿粘接系统和树脂水门汀一起引入市场，极大地方便了口腔医师的临床工作。这种纤维桩—粘接剂—树脂水门汀的联合应用，不仅被证实为行之有效的组合方法，同时也加快了纤维桩市场推广的力度。10年间，纤维桩的使用量增加10倍。截止2007年，意大利每年要使用150万支RTD品牌的纤维桩。（2007年意大利人口约为4000多万）

长期以来，RTD公司在纤维桩的研发、生产和推广中扮演了很多重要的角色。从第一批Composipost碳纤维桩的生产和销售开始，RTD为世界各地的供应商不断推出新的产品。与此同时，专业的粘接剂厂家也推出与纤维桩配套使用的粘接产品，并与各种辅助工具形成套装供应市场，为纤维桩的临床应用提供了更多方便。

到今天，RTD公司无论在国际专利数量还是产量上都处于纤维桩行业的绝对领先地位，是全球最大的纤维桩实验研究机构和生产企业，不仅凝聚了一批出色的工程师、化学家...使得其95%以上的产品销往世界70余个国家，占据了市场主导地位；同时还为多家世界主流的知名医疗跨国企业代工；在著名牙科文献中被引用近百次，并在美洲、欧洲、亚洲等许多国家被大学牙学院列入了专业教材....种种成就，才造就了今天的RTD牙科纤维桩品质。

沧海桑田，岁月变迁。

想看纤维桩的前世今生在一个病例中同时呈现嘛？

这是Dr.Duret一个经典的病例，从中可以看得到纤维桩的变迁，看得出RTD纤维桩的品质。

不知道亲爱的医生

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