甲减

甲减，即甲状腺功能减退，说的是甲状腺不能产生足够的激素，这些激素对于维持人体正常功能是非常重要的。甲减的发病率大约在1/300的样子，女性高发，随着年龄的增长而高发，因此患者多为60岁以上的女性。

多为的意思是有一定比例的例外，其他年龄组也会得甲减，比如虎老师的粉丝中那些甲减患者基本上都在这些例外之中。

甲状腺是最大的内分泌腺之一，由相连的两叶组成，位于颈部甲状软骨下方、气管的两旁，因为形状如盾牌，才有了甲状腺之称。甲状腺控制身体消耗能量和合成蛋白质的速度、控制身体对其他激素的敏感程度。这些是通过甲状腺激素来实现的，这些激素中最重要的是三碘甲状腺氨酸（T3）和甲状腺素（T4）。

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甲减的症状和激素缺陷的程度有关，总体来说，症状会慢慢出现，往往要几年时间。一开始感到疲劳和体重增加，会当成是因为年纪大了的原因。等到新陈代谢越来越缓慢，才出现一些明显的症状，这些症状包括疲劳，怕冷，便秘，皮肤干燥，体重增加，面部浮肿，声音嘶哑，肌肉无力、疼痛、僵直和压痛，关节疼痛、僵直和浮肿，月经量大，头发稀少，心跳缓慢，记忆下降，抑郁等。

甲减如果不治疗的话，症状就会越来越严重，出现一些并发症。

甲状腺肿，这是因为身体要求更多的激素，甲状腺因此遭到反复刺激，增大，形成甲状腺肿，也就是所谓的大脖子病。桥本甲状腺炎是甲状腺肿的最常见的原因。甲状腺肿通常不会不舒服，但影响人的外观，也有可能影响吞咽和呼吸。

心脏问题。甲减可能会增加患心脏病的风险，主要是因为甲减会导致血液低密度胆固醇水平升高，亚临床甲减也会升高胆固醇水平。甲减还可能会导致心脏肥大和心衰。

精神问题。甲减早期就可能出现抑郁症，随着疾病的进展会越来越严重。甲减还会使人的记性变得越来越差，思维缓慢。

外周神经病。长期不加控制的甲减会损伤外周神经，导致疼痛、痒痒等症状，并会导致肌肉无力和失去控制。

粘液性水肿。这种情况很罕见，但有生命危险，是长期、未被诊断的甲减导致的。会导致低血压、呼吸减慢、体温下降、没有反应甚至昏迷，极端的情况会致命。如果出现粘液性水肿的话，要立即就医。

不孕。甲状腺激素水平低会干扰排卵，甲状腺激素替代疗法未必能完全恢复生育能力。

出生缺陷。母亲患有甲减，不加治疗的话，胎儿出生缺陷的风险高，他们也有可能出现智力发育的问题，如果新生儿患甲减，不加治疗的话，日后可能出现生理和智力的问题。如果及时治疗，则很可能正常发育。

开头说过，患甲减的虽然主要是中老年妇女，但其他年龄组也会患病，包括刚刚出生的婴儿。新生儿可能只有一个腺体，或者有一个腺体功能不全，当时可能没有症状，如果有症状的话，会出现新生儿黄疸、频繁窒息、大而突出的舌头、面部浮肿。随着疾病的进展，婴儿的喂养和正常发育会出现问题，还会出现腹泻、嗜睡、肌张力不好等情况，婴儿甲减如果不治疗的话，即便甲减不是很严重，也会引起严重的生理和智力发育迟缓。

如果儿童患甲减，症状和成人相似，外加生长缓慢、身材瘦小，恒牙发育延迟、青春期延迟、智力发育延迟。

甲减的原因有以下几条：

自身免疫病。桥本甲状腺炎是甲减最常见的原因，这就是自身免疫病的一种。自身免疫病是身体的免疫系统产生了针对自己身体的抗体，如果包括甲状腺在内的话，就会导致甲减。自身免疫病的原因还不清楚，有可能是病毒和细菌诱发的，有可能是遗传的缘故，很可能是多种因素的结果。

甲亢治疗。甲亢是甲状腺产生过多的激素，治疗手段包括用放射碘或者抗甲状腺药物，有的时候治疗过头了，导致永久性甲减。

甲状腺手术。有些情况需要切除整个或者部分甲状腺，这种情况只能终身服药甲状腺激素。

放疗。对头颈部的种类进行放射治疗是会影响到甲状腺，导致甲减。

药物。一些药物会影响到甲状腺。

先天性疾病。有些孩子出生时没有甲状腺或甲状腺功能障碍，这些新生儿出生时看起来正常，因此美国大多数州要求对新生儿进行甲状腺筛查。

垂体疾病。这种情况比较罕见，通常是垂体肿瘤所致，导致垂体不能产生足够的甲状腺刺激素。

怀孕。有些孕妇怀孕中或者生产之后出现甲减，通常因为有甲状腺抗体。在怀孕中如果不治疗的话可能导致流产、早产和先兆子痫，也会影响胎儿的发育。

碘缺乏。这是因为甲状腺激素的合成需要碘，通过在食盐中添加碘可以解决这个问题，但摄入过多的碘可能会引起甲亢。

因此甲减的高危人群包括60岁以上妇女、自身免疫病患者、近亲有患自身免疫病者、甲亢治疗、头颈部接受放疗、甲状腺手术、过去6个月怀孕或者生产。

怎么样才能发现自己有可能甲减？首先是感到疲倦，但是找不到原因。如果你工作劳累、家务劳累、愚公移山去了等等都不算。其次是有上面讲的甲减的其他症状和引起甲减的其他可能。之后如果胆固醇高的话，也要请医生看看是否有甲减的可能。老年妇女年检时应该包括甲状腺检查，孕妇也可以考虑甲状腺检查，比如抽血检查。

甲减的治疗是每天服用合成的甲状腺激素左甲状腺素，不仅能够消除疲劳等症状，胆固醇水平也会下降，还有可能减肥。服用左甲状腺素往往是终身的，每年根据甲状腺刺激素的水平来决定剂量。如果剂量过大的话会导致食欲增加、失眠、心悸、颤抖等症状。这种药物没有什么副作用，对孕妇是安全的。

吃大量豆制品、高纤维饮食可能影响左甲状腺素的吸收，服用铁剂、消胆胺、钙片、氢氧化铝也有可能影响左甲状腺素的吸收。

如果是亚临床甲减，要看甲状腺刺激素的水平，如果升高得不多，激素治疗不仅无效，很可能有害。如果升高得很多，激素治疗是有益处的。