|
冠状动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础之一，在冠状动脉粥样硬化过程中，抗血小板聚集似乎是阻止其前进脚步的有利治疗方法之一。而提到抗血小板聚集，我们又要谈到阿司匹林肠溶片。阿司匹林肠溶片作为一个百年老药，其在民众中的知晓度也一直居高不下，有褒有贬，各说由衷，尤其是近几期我们讲述了阿司匹林肠溶片的许多利弊，估计许多人已经“摸不到北”，那到底，在心内科的患者中哪些人才需要吃阿司匹林肠溶片呢！ 在《2014冠心病抗血小板治疗中国专家共识》中关于口服阿司匹林的描述是这样的：“如无用药禁忌证，所有患者均应长期服用阿司匹林，最佳剂量范围为75-150mg”。什么意思呢？通俗的讲--就是只要你是冠心病，而且能耐受口服阿司匹林，没有相关不良反应，都应“长期”口服阿司匹林。这里的长期可解读为终身。在这里主要讲述的是已经确诊冠心病的患者，也是我们常常解读的冠心病的二级预防，这里我们可以一句话概括：所有冠心病患者，如果没有禁忌证，均应长期服用阿司匹林肠溶片。 问题又来了，如果没有确诊冠心病，哪些人需要吃阿司匹林呢？ 由中华医学会心血管病学会分会与中华心血管病杂志编辑委员会制定的“抗血小板治疗专家共识”认为：合并以下3项及3项以上危险因素的无明显心血管病个体，其10年以上心血管病风险≥10%，应长期服用阿司匹林进行一级预防。 1.男性≥50岁或女性绝经期后； 2.高血压；血压控制到<150/90mm Hg(1mmHg=0.133kPa) 3.高胆固醇血症； 4.肥胖（体重指数≥28kg/m2）； 5.早发心脑血管病家族史（男<55岁、女<65岁发病史）； 6.糖尿病； 7.吸烟。 如果你符合了上述7条中的3项以上，您就是口服阿司匹林肠溶片的对象之一！ 另外，合并慢性缺血性肾病的高血压病患者也是需要口服阿司匹林一级预防的适应证。 当然不符合上述标准的心血管低危人群或出血高风险人群不建议使用阿司匹林；而且30岁以下或80岁以上人群缺乏阿司匹林一级预防获益的证据，须个体化评估。所有患者使用阿司匹林前应权衡获益/出血风险比。 当然，除此以外，脑梗塞、周围动脉疾病、肝肾功能不全、是否合并消化道疾患都是需要我们考虑在内的重要内容，我们就不再一一表述，如果您真的需要口服阿司匹林，良好的依从性也是我们预防动脉粥样硬化甚至血栓的重要因素！ |
|
|
