治冠心病（胸痹）妙方

治冠心病（胸痹）妙方

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治冠心病（胸痹）妙方

 

1益气通脉汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（李辅仁方）

【歌诀】益气通脉有二参，郁金川芎佛手片，

         麦冬五味檀香下，赤芍葛根广木香。

【组成】丹参15克，党参30克，麦冬15克，郁金、川芎各10克，赤芍15克，五味子6克，檀香5克（后下），陈佛手10克，广木香5克，葛根15克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气强心，活血通脉。

【方解】冠心病之根本病机是心气衰微，导致血行不畅，使各脏腑血脉痹阻。因而在辨证施药时，特别强调抓住“心气衰微、气血失和、血脉瘀阻”这一关键。故方中用生脉散（重用常参），葛根补气升阳（心阳）强心；用丹参、赤芍、川芎以活血通脉；用郁金、佛手、广木香，以理气和血，使补而不滞，气机调畅，血脉得通。

【主治】胸痹，症见胸憋、胸闷、气短、心慌、过累则尤甚，甚则胸痛彻背、舌淡或暗、舌体偏大、苔白或黄、脉象欠有力或结代。

【加减】若气虚甚者，加黄芪15～30克，炙甘草10克；血虚甚者，加鸡血藤30克，阿胶（烊化）、熟地黄各20克；胸痹发作较频者，加三七粉（分冲）3克，草红花、元胡各10克；心慌眠差甚者，加柏子仁、龙眼肉各10克，或加炒远志10克，炒枣仁15克；大便偏干者，加全栝蒌15～30克，肉苁蓉30克；胸闷甚，苔白腻较厚者，加薤白10克，半夏10克；心阳不振，水气凌心者，加桂枝5克，茯苓15克。

 

2益气通瘀汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（钱远铭方）

【歌诀】益气通瘀太子参，枣仁苏木绛香投，

          参芎桃甘石菖蒲，益气活血可宁心。

【组成】太子参15克，枣仁15克，苏木1`5克，绛香15克，丹参15克，石菖蒲15克，桃仁15克，川芎5克，甘草5克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。连服5天，休息2天，每个疗程20剂。

【功效】益气宁心，活血祛瘀。

【方解】血行瘀阻固然为冠心病的特点，但血瘀之由来，在于气虚之所致，气虚是因，血瘀是果。盖帅血者气也，气行则血行，气滞则血瘀，此言其常也。有常必有变，气滞既可出现血瘀，气虚亦可出现血瘀，二者同属血瘀，而病机有本质不同，气滞是在气血旺盛，运载过剩之情况下所产生，气虚是在气血虚弱，运载无力之情况下所产生。心气虚则出现心慌气短、乏力、稍一劳累则自汗出等一派心神不宁征象；气虚运血功能减退，致气虚血瘀，故出现胸闷胸痛等症。方中太子参、甘草扶正益气；枣仁补心宁神敛汗；在补益正气的基础上，运用苏木、绛香、丹参、桃仁等活血化瘀，使血液畅行；至于石菖蒲、川芎两味，取其开窍行气，使气行则血行，起佐使作用。合而用之，共奏益气宁心，活血祛瘀之功。

【主治】冠心病之心慌气短、胸闷胸痛、心律不齐等症。

【加减】若口苦咽干、舌红苔黄、心火盛者，可加麦冬15克，莲子心2克；心悸怔忡、夜卧不安者，可加珍珠母20克；胸闷甚、舌苔厚腻者，可加法半夏、郁金各10克，枳壳10克；高血压、头晕头痛者，可加钩藤20克，白芍15克，僵蚕12克，夏枯草12克。

 

3益气降痰方

【来源】《实用中医效验方大全》（邓铁涛方）

【歌诀】益气降痰夏党参，橘红竹茹五爪龙。

         苓枳术甘与山楂，气虚痰浊证可痊。

【组成】党参18克，五爪龙50克，法半夏10克，橘红6克，竹茹10克，枳实6克，白术15克，茯苓15克，山楂15克，甘草5克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次温服。

【功效】补气健脾，除痰通瘀。

【方解】本方由温胆汤去生姜，加党参、五爪龙、白术、山楂而成。方中温胆汤理气和胃，化痰降浊；党参补脾益气以运中州；白术、茯苓利湿除痰，健脾宁心；白术合枳实，可调脾胃而消胸痞；茯苓配党参则补脾气，配半夏、橘红则助化痰；山楂消食痰而通血脉；五爪龙健脾化痰，行气除湿，与党参合用，可助其补益脾气。五爪龙功似黄芪，但其性平和，气味芳香，补而不滞，故常用之代黄芪。诸药配伍，具有补气健脾，除痰通瘀之功。

【主治】冠心病（气虚痰浊型）。

【加减】若兼血瘀，加丹参、田七末（冲服）；兼阴虚者，加麦冬、五味子；气虚甚者，加北芪，重用党参；痰浊甚者，加栝蒌壳、薤白；胸痛甚者，加延胡索、田七未（冲服）；心悸失眠者，加炒枣仁、珍珠粉（冲服）；头晕者，加天麻、钩藤；血压高，加杜仲、怀牛膝、桑寄生、代赭石；血脂高，加草决明，重用山楂。

 

4四参活血汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（李健民方）

【歌诀】四参活血党参芪，苦参玄参紫丹参，

          楂桃甘绛制附子，温阳化瘀主冠心。

【组成】党参15克，苦参15克，玄参15克，黄芪30克，丹参30克，山楂30克，桃仁10克，绛香10克，制附子6克，炙甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】温阳益气，活血化瘀。

【方解】冠心病常有气滞血瘀， 温阳益气、 活血化瘀为其主要治则。活血化瘀法具有加快血流，扩张血管壁， 减轻微血管阻力的作用，能改善血小板表面活性， 抑制血小板聚集， 促进纤维蛋白溶解， 降低血液黏度， 具有扩张冠状动脉， 增加冠脉血流量，改善微循环，改善心肌收缩力和组织细胞缺氧的功能。方中以黄芪、 党参大补元气； 制附子、 炙甘草温振心阳以增强心搏； 丹参、 玄参、山楂、 桃仁、 绛香活血化瘀， 扩展心脉和流通气血；苦参清热降火，安神定志。诸药合用， 能起到活血化瘀，强心补气的作用。此方配伍严谨， 疗效显著。

【主治】冠心病。

【加减】胸阳不振者，加全栝蒌、薤白，或间服冠心苏合香丸；心阳虚损者，加桂枝、肉桂；气滞血瘀者，加三七粉（冲服）、郁金、枳壳；气阴两虚者，加麦冬、五味子、沙参；眩晕、心悸、怔忡者，加龙牡、珍珠母、琥珀末。

 

5益气开痹汤

【来源】《陕西中医》（9）1998年（唐德元方）

【歌诀】益气开痹生黄芪，丹参党参全栝蒌，

          川芎玄胡炙甘草，桂枝远志石菖蒲。

【组成】生黄芪45克，丹参30克，全栝蒌30克，党参15克，川芎15克，玄胡15克，菖蒲10克，远志10克，桂枝6克，炙甘草6克。

【用法】水煎2次，取浓汁约500毫升。每日1剂，早晚分服。

【功效】温阳益气，祛瘀化痰。

【方解】冠心病患者表现为虚（心气虚）实（瘀血痰阻）互见之证，治宜益气、活血、化痰并举，同时针对临床兼症，酌情加味，标本兼顾。方中黄芪甘温，善补诸气之虚，合桂枝，可有升阳益气之功；川芎能活血行气，祛风止痛，与玄胡相合用，善行气止痛，使壅滞得通，气血调顺，冠状动脉得以扩张，改善心肌缺血；丹参可活血化瘀，养血安神，有“一味丹参功同四物”之说；全栝蒌又是宣痹通阳、化痰清浊之佳品，祛痰而不伤阴，是善治胸痹之要药；炙远志既可辅栝蒌化痰之功，又有宁心安神之效；菖蒲引药归心，开痹化痰；炙甘草调和诸药，兼能益心气，为治脉结代之主药。诸药之力尽归心经，且能上下通畅，气血和顺，共奏温阳益气，活血化瘀，化痰开痹之功，故疗效显著。

【主治】冠心病，症见心前区闷痛，时牵及左肩背部，每日发作数次，伴见心悸气短、面色苍白、舌体胖大、舌质紫暗、脉细涩。

【加减】胸痛彻背，兼见面色苍白、舌淡苔白者，重用桂枝，加赤芍、白芍、绛香各10克，荜菝、细辛各6克；胸闷如窒、舌有瘀斑、脉细涩者，加葛根、三七各10克；烦躁易怒、坐卧不安、失眠多梦者，加酸枣仁、夜交藤各20克；血压偏高、头晕、目眩者，轻则加菊花、白蒺藜、荷叶，重则加龙牡、怀牛膝、泽泻，以平肝潜阳，引血下行；血脂高者，加荷叶、决明子各20克，合并心衰可随证选用参附汤或四逆汤。

 

6胸痹汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（王炳勋方）

【歌诀】胸痹汤里用桂枝，党参薤白全栝蒌，

          桃红乳香五灵脂，枳实陈皮清半夏。

【组成】党参、薤白、桂枝各10克，全栝蒌15克，五灵脂12克，桃仁、红花、乳香、清半夏、炒枳实、陈皮各10克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】通阳宣痹，祛瘀化痰。

【方解】方用党参、桂枝温通阳气；薤白、全栝蒌、五灵脂、桃仁、红花、乳香祛心脉之血瘀；清半夏、炒枳实、陈皮温寒湿，化痰浊。合而用之，共奏通阳宣痹，祛瘀化痰之效。临证运用以胸部窒闷隐痛、心悸、健忘、畏寒肢冷为辨证要点。

【主治】胸痹（胸阳不振，痰瘀痹阻型），症见胸部窒闷隐隐而痛，心区偶见阵发性疼痛、头晕耳鸣、健忘、心悸、失眠多梦、纳呆食少、神疲乏力、咳吐白稠痰、畏寒肢冷、下肢轻度浮肿、大便溏、小便清长、舌质淡、苔白腻、脉沉迟而无力。

 

7祛瘀化浊汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张志雄方）

【歌诀】祛瘀化浊汤桂枝，川芎苍术姜半夏，

          厚蒌丹参益母草，宣痹通阳化痰浊。

【组成】桂枝9克，川芎6克，姜半夏10克，苍术10克，厚朴15克，全栝蒌18克，丹参15克，益母草12克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】宣痹通阳，豁痰化浊。

【方解】本病主要与寒邪、情志以及饮食等因素密切相关。在治疗方面，用芳香开窍，活血化瘀，宣痹通阳法治之，且多可获效。方中以全栝蒌、半夏、苍术、厚朴健脾燥湿，化痰祛浊；桂枝温阳化气；川芎、丹参、益母草活血化瘀、通经活络。合而用之，宣痹通阳、豁痰化浊之效尤著。

【主治】冠心病（瘀浊阻滞型），症见胸闷憋气、心前区绞痛、或胸腹胀痛、舌体胖大、舌面满布垢腻苔、白腻苔多于黄腻苔、舌下青筋不同暴露、脉弦滑或结代并见。

 

8苓桂瓜薤汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（李斯烦方）

【歌诀】苓桂瓜薤术郁金，陈皮藿香枳厚朴，

          菖甘丹参法半夏，宣痹通阳效堪奇。

【组成】桂枝9克，薤白6克，白术10克，茯苓10克，陈皮6克，藿香9克，厚朴10克，枳壳10克，菖蒲10克，郁金9克，法半夏6克，甘草3克，栝蒌20克，丹参12克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】宣痹通阳，开窍化痰。

【方解】本病之形成，主要是胸中阳气不振，浊阴上逆，津液不能敷布，凝滞为痰，气机阻滞所致。痰为阴邪，其性黏滞，若脾阳不振，失其健运，聚湿成痰，痰湿阻塞心胸，则窒塞阳气，络脉阻滞酿成是证。方中栝蒌开胸散结，畅气涤痰；薤白滑利通阳，行气止痛；桂枝温通胸阳；二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，理气和中；白术健脾燥湿；藿香、厚朴、枳壳化湿和中；菖蒲芳香燥散，除痰开窍；郁金、丹参活血通痹。阳气宣通，升降复常，则胸痹自愈。本方立法宗旨正确，药证相符，组方精巧，故疗效颇佳。

【主治】冠心病，症见心胸部有堵塞感，病发则汗出肢厥、周身瘫软无力、舌头坚硬、不能言语、颜面苍白、平时咳嗽痰多、胸闷畏寒、眠差乏力、满舌白腻、脉浮滑。

 

9附子薤白汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（姜春华方）

【歌诀】附子薤白孩儿参，参桂归附五味子，

          冠心病发胸刺痛，通阳理气巧立方。

【组成】全栝蒌15克，薤白9克，丹参10克，孩儿参9克，桂枝6克，当归12克，五味子6克，附片3克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】通阳活血，理气止痛。

【方解】若心肾阳虚，命门火衰，阳不化阴，阴寒弥漫胸中，痹阻于心脉，则致胸痹。方中以附子为主药，旨在补阳益火，散寒除痹。因本品为纯阳燥烈之品，其性善走，与补益药同用，可治一切内伤不足，阳气衰弱之症。正如古人所说：“果有真寒，无所不治”。妙用五味子，以补元气不足，收耗散之气，强阴而涩精，并且内能益气生津、宁心止烦渴，外能收敛止汗，为收敛药中之佳品。孩儿参、桂枝温阳益气，以振奋心胸；丹参、当归养血补血，祛瘀通络；栝蒌、薤白行气宽胸，通阳散结。诸药合用，共奏通阳活血，理气止痛之功效。

【主治】冠心病。症见胸闷刺痛、头晕心慌、四肢发麻、少寐纳差、多食则胀、舌偏红、脉濡弦。

 

10谢氏胸痹验方
【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（谢海洲方）
【歌诀】谢氏胸痹好验方，栝蒌薤白枳壳投，
          红花茜桔川牛膝，胸痹心痛此方灵。
【组成】栝蒌15克，薤白10克，枳壳10克，红花6克，茜草10克，川牛膝15克，桔梗6克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】通阳散结，祛瘀开痹。
【方解】方中薤白以辛温散通为主，辛温走胸，可从左右方向宣通胸中之阳气；栝蒌甘寒，以清降为要，宽胸散结，润燥滑肠，清肺化痰。二药相伍，一从横向通阳行气，一从纵向降气化痰，一温一清，一通一降，纵横结合，益增宣痹祛痰之功。枳壳辛苦微温，辛散善走气分，性浮主上，善理胸中之气以宽胸消胀；桔梗辛苦平，辛开苦泄，宣通肺气，祛痰利咽，升提利水，其舟楫升提之力为最，桔梗配枳壳尤增通畅气机之能；牛膝苦酸性平，苦平降泄，性善下行，可引血下行活瘀止痛；红花辛温，辛散温通，具有活血通经，祛瘀止痛之力；茜草苦寒入心，行血祛瘀。综观此方，有入肺之栝蒌、薤白、桔梗；善走气分之枳壳；有入心之红花、茜草；善于引药下行之牛膝。全方从气血理论出发，立意新颖，痰、瘀、虚、实、气分（肺）、血分（心）、上（枳壳、桔梗）、下（栝蒌、牛膝）、纵横（栝蒌、薤白），考虑十分周到，是一个四通八达的妙方。
【主治】胸痹，心痛。

11来氏冠心方
【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（来春茂方）
【歌诀】来氏冠心太子参，芎蒌郁桂紫丹参，
          薤白术芍生甘草，茯苓巧配生山楂。
【组成】太子参30克，川芎9克，全栝蒌15克，郁金12克，紫丹参15克，桂枝9克，生山楂15克，薤白9克，白芍9克，白术15克，茯苓15克，生甘草6克。
【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。
【功效】辛温通阳，益气活血，扶正健脾。
【方解】冠心病患者每多脾失健运，导致中焦痞满不舒，食纳减少，全身气虚。故方用四君子汤补益健脾两顾，以益心气；桂枝汤温通筋脉，和畅血行，以益心阳；栝蒌、薤白通阳豁痰；紫丹参除烦安神、活血通络，川芎上行头目、下达血海、旁通四肢、活血行气，郁金行气祛瘀、溶解胆固醇，山楂降脂，四味配合，尤能祛瘀通脉，治心绞痛，降血压，降血脂。服用本方可改善症状，增强机体防御能力，使病情好转。
【主治】冠心病。
【加减】心气不足，加黄芪、玉竹、怀山药、黄精、百合；心阳虚衰，加附片、干姜、肉桂、五味子；血虚寒凝，加当归、细辛、甘草；心阴不足，加天冬、麦冬、生地、熟地、枣仁、远志、柏子仁、生龟板、生鳖甲、生牡蛎、莲米、阿胶、枸杞子；阴虚阳亢，加生地、玄参、女贞子、旱莲草、地骨皮、金石斛、知母；气滞血瘀，加延胡索、红花、桃仁、柴胡、檀香、砂仁、佛子柑、枳壳、香附；痰浊痹阻，加胆星、菖蒲、法半夏、竹茹、天竺黄、橘红、浙贝母。
【附记】加减法中所列药物，可随证选加一、二，不必全加。若证型演化，又当别论。

 

12活血定心汤
【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（金梦贤方）
【歌诀】活血定心桃红归，二胡参膝薤蒌沉，
          桔蔻神远味羚角，麦甘米醋白人参。
【组成】当归10克，丹参20克，桃仁、红花、元胡、柴胡各10克，牛膝6克，桔梗、栝蒌、薤白各10克，沉香8克，白蔻、茯神、远志、白人参、麦冬、五味子各10克，羚羊角05克，甘草6克，白醋100毫升。
【用法】先将上述药物用清水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂煎2次。每日1剂，2次煎出的药液混合，分2次服。
【功效】活血化瘀，宽胸豁痰。
【方解】本方由血府逐瘀汤，栝蒌薤白白酒汤和生脉散化裁而成。方中以生脉散养心防脱；血府逐瘀汤活血化瘀；栝蒌、薤白宽胸豁痰；考虑到该病多由肝郁日久，郁久化热，故加沉香以理气；羚羊角平肝热以镇痉；心气不足、心神不宁，故加茯神、远志定志安神；另用白蔻既可开胃进食，又能借辛开之气以舒通气机。本方适用于冠心病的稳定期和缓解期。
【主治】冠心病，症见心前区疼痛、胸闷、气短、心悸、头晕、失眠等。
【加减】如心悸明显者，加朱砂、琥珀，减牛膝、沉香；脉结代者，加火麻仁，重用甘草；失眠严重者，加枣仁、龙骨、牡蛎；头晕重者，加旋覆花、代赭石；消化不良者，加鸡内金、砂仁、白术，减麦门冬。

 

13冠心汤
【来源】《临床奇效新方》
【歌诀】冠心汤里芎芍归，丹参绛香没郁金，
桃仁麦冬茯苓入，活血行气痛可休。
【组成】当归15克，川芎12克，赤芍12克，丹参12克，绛香12克，桃仁10克，没药10克，郁金10克，栝蒌10克，麦冬12克，茯苓15克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】活血祛瘀，行气止痛。
【方解】本方证以心胸刺痛、两胁胀痛、心烦不宁、舌有瘀点、脉弦涩为辨证要点。心胸刺痛、舌有瘀点、脉弦涩，为血瘀阻于心脉；两胁胀痛、心烦不宁，为肝气郁滞；气短懒言，为心气不足。证属瘀血内阻，肝气郁滞，心气不足，治以行气活血，益心气，止疼痛之法。方中绛香化瘀止痛为君；臣以丹参活血散瘀通络，没药活血行气止痛，当归养血和血，川芎活血行气止痛；佐以赤芍、桃仁活血散瘀；郁金行气解郁，活血止痛；栝蒌（皮、仁）行气化瘀宽胸；麦门冬益心气养心阴；茯苓宁心安神。诸药配伍，共奏活血祛瘀，行气止痛之功。
【主治】胸痹（血瘀型），症见心胸刺痛、两胁胀痛、或心痛彻背、背痛彻心、心烦不宁、气短懒言、舌质有瘀点或紫斑、脉弦涩或结代。
【加减】若见喛气者，加厚朴10克，枳实10克，柴胡10克；胸闷、苔腻浊者，选加竹茹10克，藿香10克，石菖蒲15克；呕吐痰涎者，加法半夏10克，陈皮10克；心悸、腰痛、耳鸣者，加生地15克，沙参15克，百合15克。

 

14参蒌薤桂汤
【来源】李宝顺《名医名方录》（高省身方）
【歌诀】参蒌薤桂汤全归，桑皮枳桔苦杏仁，
          苓术参甘广陈皮，三病同治此方求。
【组成】台党参、全当归各12克，全栝蒌15克，薤白9克，桂枝6克，苦杏仁、桑白皮各10克，桔梗6克，焦枳壳10克，云茯苓15克，焦白术12克，丹参15克，广陈皮12克，粉甘草6克。
【用法】水煎服。每日1剂，煎2～3次均可。一煎沸后，文火煎30～50分钟，二、三煎沸后，20～30分钟即可。早、中、晚餐后1～2小时温服。如病程较长，反复发作者，亦可将药量加3～5倍做成丸剂，每服10克，每日3次，此较汤剂效缓，但可减少煎药之烦。
【功效】补益气血，温阳宣痹，舒胸健中，理滞化瘀。
【方解】胸痹证多由气血亏损，上焦阳虚，导致气滞血瘀，循环失调而诱发。主症多见胸膈痞闷、心痛喘噫等症。本方参用《金匮要略》“胸痹心痛……第九”，多方化裁而拟定，补行并施，标本兼顾。故方用党参、当归补其气血；栝蒌、薤白开胸结，宣心阳；桂枝温化；术苓健中；再以丹参化瘀，通脉，促进循环；桑、杏、陈、枳理气行滞；桔梗为使；甘草调和。胸痹得之，肺可治节而气畅，心主脉络而血通，循环康复诸症缓解矣。
【主治】心区常痛、胸满痞闷、怔忡心悸、烦乱不安、胸痛彻背、腹胀噫气、痰饮喘咳、动则短气、脉弦缓、舌淡红、苔薄腻。可用于冠心病、风心痛、肺心病等病症。均可化裁应用，此乃“异病同治”之方。
【加减】脉浮无力者，栝蒌、枳壳、桑皮减量；脉促而滑者，减党参；脉缓结者，加五味子；脉数舌绛者，减桂枝、党参加二冬、沙参；便溏者，减栝蒌、杏仁；便结者，减白术、茯苓，加柏子仁；胸痛甚、舌有瘀点（斑）者，加蒲黄，重用丹参；胸闷者，加檀香，增枳壳。
【附记】服药期间宜严禁烟酒，素有嗜此者，必控制而戒免。

15养阴清心饮

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（胡焕章方）

【歌诀】养阴清心生地黄，赤芍元参麦门冬，

          香楝牛膝珍珠母，阴虚火旺证可痊。

【组成】生地25克，麦门冬15克，玄参15克，赤芍15克，川楝子10克，青木香10克，牛膝15克，珍珠母25克。

【用法】先把药用冷水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂2次，将2次煎出的药液混合，浓缩成膏。以上为1日量，分早、中、晚3次，用开水化服。

【功效】滋阴降火，疏肝宁心。

【方解】冠心病以胸痛、胸闷、心悸、气短为主症，临床多倾向于活血化瘀、宽胸豁痰、芳香温通、益气通脉诸法，然而痰血瘀久化热或心肝火旺伤及阴血者，亦不少见。方中生地、元参、麦门冬养阴增液；赤芍、牛膝活血；珍珠母平肝潜阳；川楝子、青木香理气舒肝。诸药合用，对阴虚火旺之冠心病心绞痛，确有效果。

【主治】冠心病，症见烦躁易怒、胸闷心痛、心悸不寐、眩晕头痛、舌红绛或紫暗、脉弦滑或细数。

【加减】凡有血瘀表现者，加桃仁、红花、丹参；属肝火偏旺或肝阳偏亢者，加夏枯草、菊花、钩藤、石决明。

 

16冠心苏合丸
【来源】现代·《中华人民共和国药典》（1977年版）
【歌诀】冠心苏合是丸方，乳香冰片苏合香，
          芳香理气止痛好，檀香再配青木香。
【组成】苏合香50克，冰片105克，制乳香105克，檀香210克，青木香210克。
【用法】上药除苏合香外，共研为细末，用蜂蜜熬炼，待微温后，加入苏合香，将上述粉末混匀，制成1000丸。每服1丸，日服1～3次，或于临睡前或发作时含服或嚼碎后咽服。
【功效】芳香开窍，理气止痛。
【方解】气滞窍闭，治以芳香理气、止痛为先。故方用苏合香、冰片芳香开窍；配以檀香、乳香、青木香理气活血止痛。配伍为用，共奏芳然开窍，理气止痛之功。
【主治】真心痛、胸痹，症见心胸闷痛、短气欲绝、脘腹疼痛、舌质暗、苔腻等。可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、风心瓣膜病引起的心绞痛、银屑病、胃痛、胃扭转、胃肠功能紊乱等病症。
【加减】本品由古方“苏合香丸”精减变化而来。临床应用时，可根据病情增加其他药物煎汤送服。如气滞血瘀，可用丹参、桂枝、川芎、郁金、益母草、延胡索等温通活血；胸阳不振，加瓜蒌、薤白、桂枝、半夏、丹参等宽胸温通化痰。
【附记】孕妇忌用。脱证及热闭忌用。

治冠心病（胸痹）妙方

(2011-07-31 16:01:11)

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治冠心病（胸痹）妙方

 

1益气通脉汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（李辅仁方）

【歌诀】益气通脉有二参，郁金川芎佛手片，

         麦冬五味檀香下，赤芍葛根广木香。

【组成】丹参15克，党参30克，麦冬15克，郁金、川芎各10克，赤芍15克，五味子6克，檀香5克（后下），陈佛手10克，广木香5克，葛根15克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气强心，活血通脉。

【方解】冠心病之根本病机是心气衰微，导致血行不畅，使各脏腑血脉痹阻。因而在辨证施药时，特别强调抓住“心气衰微、气血失和、血脉瘀阻”这一关键。故方中用生脉散（重用常参），葛根补气升阳（心阳）强心；用丹参、赤芍、川芎以活血通脉；用郁金、佛手、广木香，以理气和血，使补而不滞，气机调畅，血脉得通。

【主治】胸痹，症见胸憋、胸闷、气短、心慌、过累则尤甚，甚则胸痛彻背、舌淡或暗、舌体偏大、苔白或黄、脉象欠有力或结代。

【加减】若气虚甚者，加黄芪15～30克，炙甘草10克；血虚甚者，加鸡血藤30克，阿胶（烊化）、熟地黄各20克；胸痹发作较频者，加三七粉（分冲）3克，草红花、元胡各10克；心慌眠差甚者，加柏子仁、龙眼肉各10克，或加炒远志10克，炒枣仁15克；大便偏干者，加全栝蒌15～30克，肉苁蓉30克；胸闷甚，苔白腻较厚者，加薤白10克，半夏10克；心阳不振，水气凌心者，加桂枝5克，茯苓15克。

 

2益气通瘀汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（钱远铭方）

【歌诀】益气通瘀太子参，枣仁苏木绛香投，

          参芎桃甘石菖蒲，益气活血可宁心。

【组成】太子参15克，枣仁15克，苏木1`5克，绛香15克，丹参15克，石菖蒲15克，桃仁15克，川芎5克，甘草5克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。连服5天，休息2天，每个疗程20剂。

【功效】益气宁心，活血祛瘀。

【方解】血行瘀阻固然为冠心病的特点，但血瘀之由来，在于气虚之所致，气虚是因，血瘀是果。盖帅血者气也，气行则血行，气滞则血瘀，此言其常也。有常必有变，气滞既可出现血瘀，气虚亦可出现血瘀，二者同属血瘀，而病机有本质不同，气滞是在气血旺盛，运载过剩之情况下所产生，气虚是在气血虚弱，运载无力之情况下所产生。心气虚则出现心慌气短、乏力、稍一劳累则自汗出等一派心神不宁征象；气虚运血功能减退，致气虚血瘀，故出现胸闷胸痛等症。方中太子参、甘草扶正益气；枣仁补心宁神敛汗；在补益正气的基础上，运用苏木、绛香、丹参、桃仁等活血化瘀，使血液畅行；至于石菖蒲、川芎两味，取其开窍行气，使气行则血行，起佐使作用。合而用之，共奏益气宁心，活血祛瘀之功。

【主治】冠心病之心慌气短、胸闷胸痛、心律不齐等症。

【加减】若口苦咽干、舌红苔黄、心火盛者，可加麦冬15克，莲子心2克；心悸怔忡、夜卧不安者，可加珍珠母20克；胸闷甚、舌苔厚腻者，可加法半夏、郁金各10克，枳壳10克；高血压、头晕头痛者，可加钩藤20克，白芍15克，僵蚕12克，夏枯草12克。

 

3益气降痰方

【来源】《实用中医效验方大全》（邓铁涛方）

【歌诀】益气降痰夏党参，橘红竹茹五爪龙。

         苓枳术甘与山楂，气虚痰浊证可痊。

【组成】党参18克，五爪龙50克，法半夏10克，橘红6克，竹茹10克，枳实6克，白术15克，茯苓15克，山楂15克，甘草5克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次温服。

【功效】补气健脾，除痰通瘀。

【方解】本方由温胆汤去生姜，加党参、五爪龙、白术、山楂而成。方中温胆汤理气和胃，化痰降浊；党参补脾益气以运中州；白术、茯苓利湿除痰，健脾宁心；白术合枳实，可调脾胃而消胸痞；茯苓配党参则补脾气，配半夏、橘红则助化痰；山楂消食痰而通血脉；五爪龙健脾化痰，行气除湿，与党参合用，可助其补益脾气。五爪龙功似黄芪，但其性平和，气味芳香，补而不滞，故常用之代黄芪。诸药配伍，具有补气健脾，除痰通瘀之功。

【主治】冠心病（气虚痰浊型）。

【加减】若兼血瘀，加丹参、田七末（冲服）；兼阴虚者，加麦冬、五味子；气虚甚者，加北芪，重用党参；痰浊甚者，加栝蒌壳、薤白；胸痛甚者，加延胡索、田七未（冲服）；心悸失眠者，加炒枣仁、珍珠粉（冲服）；头晕者，加天麻、钩藤；血压高，加杜仲、怀牛膝、桑寄生、代赭石；血脂高，加草决明，重用山楂。

 

4四参活血汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（李健民方）

【歌诀】四参活血党参芪，苦参玄参紫丹参，

          楂桃甘绛制附子，温阳化瘀主冠心。

【组成】党参15克，苦参15克，玄参15克，黄芪30克，丹参30克，山楂30克，桃仁10克，绛香10克，制附子6克，炙甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】温阳益气，活血化瘀。

【方解】冠心病常有气滞血瘀， 温阳益气、 活血化瘀为其主要治则。活血化瘀法具有加快血流，扩张血管壁， 减轻微血管阻力的作用，能改善血小板表面活性， 抑制血小板聚集， 促进纤维蛋白溶解， 降低血液黏度， 具有扩张冠状动脉， 增加冠脉血流量，改善微循环，改善心肌收缩力和组织细胞缺氧的功能。方中以黄芪、 党参大补元气； 制附子、 炙甘草温振心阳以增强心搏； 丹参、 玄参、山楂、 桃仁、 绛香活血化瘀， 扩展心脉和流通气血；苦参清热降火，安神定志。诸药合用， 能起到活血化瘀，强心补气的作用。此方配伍严谨， 疗效显著。

【主治】冠心病。

【加减】胸阳不振者，加全栝蒌、薤白，或间服冠心苏合香丸；心阳虚损者，加桂枝、肉桂；气滞血瘀者，加三七粉（冲服）、郁金、枳壳；气阴两虚者，加麦冬、五味子、沙参；眩晕、心悸、怔忡者，加龙牡、珍珠母、琥珀末。

 

5益气开痹汤

【来源】《陕西中医》（9）1998年（唐德元方）

【歌诀】益气开痹生黄芪，丹参党参全栝蒌，

          川芎玄胡炙甘草，桂枝远志石菖蒲。

【组成】生黄芪45克，丹参30克，全栝蒌30克，党参15克，川芎15克，玄胡15克，菖蒲10克，远志10克，桂枝6克，炙甘草6克。

【用法】水煎2次，取浓汁约500毫升。每日1剂，早晚分服。

【功效】温阳益气，祛瘀化痰。

【方解】冠心病患者表现为虚（心气虚）实（瘀血痰阻）互见之证，治宜益气、活血、化痰并举，同时针对临床兼症，酌情加味，标本兼顾。方中黄芪甘温，善补诸气之虚，合桂枝，可有升阳益气之功；川芎能活血行气，祛风止痛，与玄胡相合用，善行气止痛，使壅滞得通，气血调顺，冠状动脉得以扩张，改善心肌缺血；丹参可活血化瘀，养血安神，有“一味丹参功同四物”之说；全栝蒌又是宣痹通阳、化痰清浊之佳品，祛痰而不伤阴，是善治胸痹之要药；炙远志既可辅栝蒌化痰之功，又有宁心安神之效；菖蒲引药归心，开痹化痰；炙甘草调和诸药，兼能益心气，为治脉结代之主药。诸药之力尽归心经，且能上下通畅，气血和顺，共奏温阳益气，活血化瘀，化痰开痹之功，故疗效显著。

【主治】冠心病，症见心前区闷痛，时牵及左肩背部，每日发作数次，伴见心悸气短、面色苍白、舌体胖大、舌质紫暗、脉细涩。

【加减】胸痛彻背，兼见面色苍白、舌淡苔白者，重用桂枝，加赤芍、白芍、绛香各10克，荜菝、细辛各6克；胸闷如窒、舌有瘀斑、脉细涩者，加葛根、三七各10克；烦躁易怒、坐卧不安、失眠多梦者，加酸枣仁、夜交藤各20克；血压偏高、头晕、目眩者，轻则加菊花、白蒺藜、荷叶，重则加龙牡、怀牛膝、泽泻，以平肝潜阳，引血下行；血脂高者，加荷叶、决明子各20克，合并心衰可随证选用参附汤或四逆汤。

 

6胸痹汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（王炳勋方）

【歌诀】胸痹汤里用桂枝，党参薤白全栝蒌，

          桃红乳香五灵脂，枳实陈皮清半夏。

【组成】党参、薤白、桂枝各10克，全栝蒌15克，五灵脂12克，桃仁、红花、乳香、清半夏、炒枳实、陈皮各10克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】通阳宣痹，祛瘀化痰。

【方解】方用党参、桂枝温通阳气；薤白、全栝蒌、五灵脂、桃仁、红花、乳香祛心脉之血瘀；清半夏、炒枳实、陈皮温寒湿，化痰浊。合而用之，共奏通阳宣痹，祛瘀化痰之效。临证运用以胸部窒闷隐痛、心悸、健忘、畏寒肢冷为辨证要点。

【主治】胸痹（胸阳不振，痰瘀痹阻型），症见胸部窒闷隐隐而痛，心区偶见阵发性疼痛、头晕耳鸣、健忘、心悸、失眠多梦、纳呆食少、神疲乏力、咳吐白稠痰、畏寒肢冷、下肢轻度浮肿、大便溏、小便清长、舌质淡、苔白腻、脉沉迟而无力。

 

7祛瘀化浊汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张志雄方）

【歌诀】祛瘀化浊汤桂枝，川芎苍术姜半夏，

          厚蒌丹参益母草，宣痹通阳化痰浊。

【组成】桂枝9克，川芎6克，姜半夏10克，苍术10克，厚朴15克，全栝蒌18克，丹参15克，益母草12克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】宣痹通阳，豁痰化浊。

【方解】本病主要与寒邪、情志以及饮食等因素密切相关。在治疗方面，用芳香开窍，活血化瘀，宣痹通阳法治之，且多可获效。方中以全栝蒌、半夏、苍术、厚朴健脾燥湿，化痰祛浊；桂枝温阳化气；川芎、丹参、益母草活血化瘀、通经活络。合而用之，宣痹通阳、豁痰化浊之效尤著。

【主治】冠心病（瘀浊阻滞型），症见胸闷憋气、心前区绞痛、或胸腹胀痛、舌体胖大、舌面满布垢腻苔、白腻苔多于黄腻苔、舌下青筋不同暴露、脉弦滑或结代并见。

 

8苓桂瓜薤汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（李斯烦方）

【歌诀】苓桂瓜薤术郁金，陈皮藿香枳厚朴，

          菖甘丹参法半夏，宣痹通阳效堪奇。

【组成】桂枝9克，薤白6克，白术10克，茯苓10克，陈皮6克，藿香9克，厚朴10克，枳壳10克，菖蒲10克，郁金9克，法半夏6克，甘草3克，栝蒌20克，丹参12克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】宣痹通阳，开窍化痰。

【方解】本病之形成，主要是胸中阳气不振，浊阴上逆，津液不能敷布，凝滞为痰，气机阻滞所致。痰为阴邪，其性黏滞，若脾阳不振，失其健运，聚湿成痰，痰湿阻塞心胸，则窒塞阳气，络脉阻滞酿成是证。方中栝蒌开胸散结，畅气涤痰；薤白滑利通阳，行气止痛；桂枝温通胸阳；二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，理气和中；白术健脾燥湿；藿香、厚朴、枳壳化湿和中；菖蒲芳香燥散，除痰开窍；郁金、丹参活血通痹。阳气宣通，升降复常，则胸痹自愈。本方立法宗旨正确，药证相符，组方精巧，故疗效颇佳。

【主治】冠心病，症见心胸部有堵塞感，病发则汗出肢厥、周身瘫软无力、舌头坚硬、不能言语、颜面苍白、平时咳嗽痰多、胸闷畏寒、眠差乏力、满舌白腻、脉浮滑。

 

9附子薤白汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（姜春华方）

【歌诀】附子薤白孩儿参，参桂归附五味子，

          冠心病发胸刺痛，通阳理气巧立方。

【组成】全栝蒌15克，薤白9克，丹参10克，孩儿参9克，桂枝6克，当归12克，五味子6克，附片3克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】通阳活血，理气止痛。

【方解】若心肾阳虚，命门火衰，阳不化阴，阴寒弥漫胸中，痹阻于心脉，则致胸痹。方中以附子为主药，旨在补阳益火，散寒除痹。因本品为纯阳燥烈之品，其性善走，与补益药同用，可治一切内伤不足，阳气衰弱之症。正如古人所说：“果有真寒，无所不治”。妙用五味子，以补元气不足，收耗散之气，强阴而涩精，并且内能益气生津、宁心止烦渴，外能收敛止汗，为收敛药中之佳品。孩儿参、桂枝温阳益气，以振奋心胸；丹参、当归养血补血，祛瘀通络；栝蒌、薤白行气宽胸，通阳散结。诸药合用，共奏通阳活血，理气止痛之功效。

【主治】冠心病。症见胸闷刺痛、头晕心慌、四肢发麻、少寐纳差、多食则胀、舌偏红、脉濡弦。

 

10谢氏胸痹验方
【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（谢海洲方）
【歌诀】谢氏胸痹好验方，栝蒌薤白枳壳投，
          红花茜桔川牛膝，胸痹心痛此方灵。
【组成】栝蒌15克，薤白10克，枳壳10克，红花6克，茜草10克，川牛膝15克，桔梗6克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】通阳散结，祛瘀开痹。
【方解】方中薤白以辛温散通为主，辛温走胸，可从左右方向宣通胸中之阳气；栝蒌甘寒，以清降为要，宽胸散结，润燥滑肠，清肺化痰。二药相伍，一从横向通阳行气，一从纵向降气化痰，一温一清，一通一降，纵横结合，益增宣痹祛痰之功。枳壳辛苦微温，辛散善走气分，性浮主上，善理胸中之气以宽胸消胀；桔梗辛苦平，辛开苦泄，宣通肺气，祛痰利咽，升提利水，其舟楫升提之力为最，桔梗配枳壳尤增通畅气机之能；牛膝苦酸性平，苦平降泄，性善下行，可引血下行活瘀止痛；红花辛温，辛散温通，具有活血通经，祛瘀止痛之力；茜草苦寒入心，行血祛瘀。综观此方，有入肺之栝蒌、薤白、桔梗；善走气分之枳壳；有入心之红花、茜草；善于引药下行之牛膝。全方从气血理论出发，立意新颖，痰、瘀、虚、实、气分（肺）、血分（心）、上（枳壳、桔梗）、下（栝蒌、牛膝）、纵横（栝蒌、薤白），考虑十分周到，是一个四通八达的妙方。
【主治】胸痹，心痛。

11来氏冠心方
【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（来春茂方）
【歌诀】来氏冠心太子参，芎蒌郁桂紫丹参，
          薤白术芍生甘草，茯苓巧配生山楂。
【组成】太子参30克，川芎9克，全栝蒌15克，郁金12克，紫丹参15克，桂枝9克，生山楂15克，薤白9克，白芍9克，白术15克，茯苓15克，生甘草6克。
【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。
【功效】辛温通阳，益气活血，扶正健脾。
【方解】冠心病患者每多脾失健运，导致中焦痞满不舒，食纳减少，全身气虚。故方用四君子汤补益健脾两顾，以益心气；桂枝汤温通筋脉，和畅血行，以益心阳；栝蒌、薤白通阳豁痰；紫丹参除烦安神、活血通络，川芎上行头目、下达血海、旁通四肢、活血行气，郁金行气祛瘀、溶解胆固醇，山楂降脂，四味配合，尤能祛瘀通脉，治心绞痛，降血压，降血脂。服用本方可改善症状，增强机体防御能力，使病情好转。
【主治】冠心病。
【加减】心气不足，加黄芪、玉竹、怀山药、黄精、百合；心阳虚衰，加附片、干姜、肉桂、五味子；血虚寒凝，加当归、细辛、甘草；心阴不足，加天冬、麦冬、生地、熟地、枣仁、远志、柏子仁、生龟板、生鳖甲、生牡蛎、莲米、阿胶、枸杞子；阴虚阳亢，加生地、玄参、女贞子、旱莲草、地骨皮、金石斛、知母；气滞血瘀，加延胡索、红花、桃仁、柴胡、檀香、砂仁、佛子柑、枳壳、香附；痰浊痹阻，加胆星、菖蒲、法半夏、竹茹、天竺黄、橘红、浙贝母。
【附记】加减法中所列药物，可随证选加一、二，不必全加。若证型演化，又当别论。

 

12活血定心汤
【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（金梦贤方）
【歌诀】活血定心桃红归，二胡参膝薤蒌沉，
          桔蔻神远味羚角，麦甘米醋白人参。
【组成】当归10克，丹参20克，桃仁、红花、元胡、柴胡各10克，牛膝6克，桔梗、栝蒌、薤白各10克，沉香8克，白蔻、茯神、远志、白人参、麦冬、五味子各10克，羚羊角05克，甘草6克，白醋100毫升。
【用法】先将上述药物用清水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂煎2次。每日1剂，2次煎出的药液混合，分2次服。
【功效】活血化瘀，宽胸豁痰。
【方解】本方由血府逐瘀汤，栝蒌薤白白酒汤和生脉散化裁而成。方中以生脉散养心防脱；血府逐瘀汤活血化瘀；栝蒌、薤白宽胸豁痰；考虑到该病多由肝郁日久，郁久化热，故加沉香以理气；羚羊角平肝热以镇痉；心气不足、心神不宁，故加茯神、远志定志安神；另用白蔻既可开胃进食，又能借辛开之气以舒通气机。本方适用于冠心病的稳定期和缓解期。
【主治】冠心病，症见心前区疼痛、胸闷、气短、心悸、头晕、失眠等。
【加减】如心悸明显者，加朱砂、琥珀，减牛膝、沉香；脉结代者，加火麻仁，重用甘草；失眠严重者，加枣仁、龙骨、牡蛎；头晕重者，加旋覆花、代赭石；消化不良者，加鸡内金、砂仁、白术，减麦门冬。

 

13冠心汤
【来源】《临床奇效新方》
【歌诀】冠心汤里芎芍归，丹参绛香没郁金，
桃仁麦冬茯苓入，活血行气痛可休。
【组成】当归15克，川芎12克，赤芍12克，丹参12克，绛香12克，桃仁10克，没药10克，郁金10克，栝蒌10克，麦冬12克，茯苓15克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】活血祛瘀，行气止痛。
【方解】本方证以心胸刺痛、两胁胀痛、心烦不宁、舌有瘀点、脉弦涩为辨证要点。心胸刺痛、舌有瘀点、脉弦涩，为血瘀阻于心脉；两胁胀痛、心烦不宁，为肝气郁滞；气短懒言，为心气不足。证属瘀血内阻，肝气郁滞，心气不足，治以行气活血，益心气，止疼痛之法。方中绛香化瘀止痛为君；臣以丹参活血散瘀通络，没药活血行气止痛，当归养血和血，川芎活血行气止痛；佐以赤芍、桃仁活血散瘀；郁金行气解郁，活血止痛；栝蒌（皮、仁）行气化瘀宽胸；麦门冬益心气养心阴；茯苓宁心安神。诸药配伍，共奏活血祛瘀，行气止痛之功。
【主治】胸痹（血瘀型），症见心胸刺痛、两胁胀痛、或心痛彻背、背痛彻心、心烦不宁、气短懒言、舌质有瘀点或紫斑、脉弦涩或结代。
【加减】若见喛气者，加厚朴10克，枳实10克，柴胡10克；胸闷、苔腻浊者，选加竹茹10克，藿香10克，石菖蒲15克；呕吐痰涎者，加法半夏10克，陈皮10克；心悸、腰痛、耳鸣者，加生地15克，沙参15克，百合15克。

 

14参蒌薤桂汤
【来源】李宝顺《名医名方录》（高省身方）
【歌诀】参蒌薤桂汤全归，桑皮枳桔苦杏仁，
          苓术参甘广陈皮，三病同治此方求。
【组成】台党参、全当归各12克，全栝蒌15克，薤白9克，桂枝6克，苦杏仁、桑白皮各10克，桔梗6克，焦枳壳10克，云茯苓15克，焦白术12克，丹参15克，广陈皮12克，粉甘草6克。
【用法】水煎服。每日1剂，煎2～3次均可。一煎沸后，文火煎30～50分钟，二、三煎沸后，20～30分钟即可。早、中、晚餐后1～2小时温服。如病程较长，反复发作者，亦可将药量加3～5倍做成丸剂，每服10克，每日3次，此较汤剂效缓，但可减少煎药之烦。
【功效】补益气血，温阳宣痹，舒胸健中，理滞化瘀。
【方解】胸痹证多由气血亏损，上焦阳虚，导致气滞血瘀，循环失调而诱发。主症多见胸膈痞闷、心痛喘噫等症。本方参用《金匮要略》“胸痹心痛……第九”，多方化裁而拟定，补行并施，标本兼顾。故方用党参、当归补其气血；栝蒌、薤白开胸结，宣心阳；桂枝温化；术苓健中；再以丹参化瘀，通脉，促进循环；桑、杏、陈、枳理气行滞；桔梗为使；甘草调和。胸痹得之，肺可治节而气畅，心主脉络而血通，循环康复诸症缓解矣。
【主治】心区常痛、胸满痞闷、怔忡心悸、烦乱不安、胸痛彻背、腹胀噫气、痰饮喘咳、动则短气、脉弦缓、舌淡红、苔薄腻。可用于冠心病、风心痛、肺心病等病症。均可化裁应用，此乃“异病同治”之方。
【加减】脉浮无力者，栝蒌、枳壳、桑皮减量；脉促而滑者，减党参；脉缓结者，加五味子；脉数舌绛者，减桂枝、党参加二冬、沙参；便溏者，减栝蒌、杏仁；便结者，减白术、茯苓，加柏子仁；胸痛甚、舌有瘀点（斑）者，加蒲黄，重用丹参；胸闷者，加檀香，增枳壳。
【附记】服药期间宜严禁烟酒，素有嗜此者，必控制而戒免。

15养阴清心饮

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（胡焕章方）

【歌诀】养阴清心生地黄，赤芍元参麦门冬，

          香楝牛膝珍珠母，阴虚火旺证可痊。

【组成】生地25克，麦门冬15克，玄参15克，赤芍15克，川楝子10克，青木香10克，牛膝15克，珍珠母25克。

【用法】先把药用冷水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂2次，将2次煎出的药液混合，浓缩成膏。以上为1日量，分早、中、晚3次，用开水化服。

【功效】滋阴降火，疏肝宁心。

【方解】冠心病以胸痛、胸闷、心悸、气短为主症，临床多倾向于活血化瘀、宽胸豁痰、芳香温通、益气通脉诸法，然而痰血瘀久化热或心肝火旺伤及阴血者，亦不少见。方中生地、元参、麦门冬养阴增液；赤芍、牛膝活血；珍珠母平肝潜阳；川楝子、青木香理气舒肝。诸药合用，对阴虚火旺之冠心病心绞痛，确有效果。

【主治】冠心病，症见烦躁易怒、胸闷心痛、心悸不寐、眩晕头痛、舌红绛或紫暗、脉弦滑或细数。

【加减】凡有血瘀表现者，加桃仁、红花、丹参；属肝火偏旺或肝阳偏亢者，加夏枯草、菊花、钩藤、石决明。

 

16冠心苏合丸
【来源】现代·《中华人民共和国药典》（1977年版）
【歌诀】冠心苏合是丸方，乳香冰片苏合香，
          芳香理气止痛好，檀香再配青木香。
【组成】苏合香50克，冰片105克，制乳香105克，檀香210克，青木香210克。
【用法】上药除苏合香外，共研为细末，用蜂蜜熬炼，待微温后，加入苏合香，将上述粉末混匀，制成1000丸。每服1丸，日服1～3次，或于临睡前或发作时含服或嚼碎后咽服。
【功效】芳香开窍，理气止痛。
【方解】气滞窍闭，治以芳香理气、止痛为先。故方用苏合香、冰片芳香开窍；配以檀香、乳香、青木香理气活血止痛。配伍为用，共奏芳然开窍，理气止痛之功。
【主治】真心痛、胸痹，症见心胸闷痛、短气欲绝、脘腹疼痛、舌质暗、苔腻等。可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、风心瓣膜病引起的心绞痛、银屑病、胃痛、胃扭转、胃肠功能紊乱等病症。
【加减】本品由古方“苏合香丸”精减变化而来。临床应用时，可根据病情增加其他药物煎汤送服。如气滞血瘀，可用丹参、桂枝、川芎、郁金、益母草、延胡索等温通活血；胸阳不振，加瓜蒌、薤白、桂枝、半夏、丹参等宽胸温通化痰。
【附记】孕妇忌用。脱证及热闭忌用。