产后胃肠道疾病医案

【病例】某女，十年前生小孩坐月子时，吃了半生不熟的饺子后引起胃肠道疾病，治疗后落下一毛病：晚上肠鸣噜噜、声响颇大，影响睡眠，近年来又增：剑突下肚脐上有一股气上下左右、来回游荡，有时滞在某处局部就会疼痛，有时感到有一股气向上冲，久治不愈；转来我处。
【刻诊】舌质淡、苔薄白，脉沉、《濒湖脉诀》云：沉潜水蓄阴经脉，四诊合参辩为：脾胃虚寒、饮停胃肠。
【处方】党参15克，白术12克，炙甘草10克，干姜10克，陈皮12克，半夏12克，茯苓15克，木香10克，砂仁10克，乌药12克，神曲20克，防己15克，葶苈子10克，椒目6克
【疗效】5剂肠鸣明显好转，余证没有多大改善。故更改：
【处方】茯苓20克，桂枝10克，白术15克，炙甘草10克，防己15克，葶苈子12克，椒目8克
【用法】5剂，药后气窜感、气上冲感消失，还有点儿肠鸣，上方继服巩固治疗。
【说明】此证属脾胃虚寒运化水湿不及，水走肠间，阻滞气机所致，故拟：温脾运湿，逐水化饮；一诊方：理中、二陈、香砂、乌神，温中散寒健脾之力有余，但化饮之力不足；故二诊方：改用苓桂术甘汤增强温阳化饮、健脾利湿 之功，而效力大增；己椒苈黄丸乃张仲景《金匮要略》中治疗痰饮病肠间有水气之方， 故合用之，因患者大便不干，故去大黄